Анемията е състояние, при което кръвта съдържа по-малко от нормалния хемоглобин (нисък кръвен брой), както е показано в кръвните тестове. Хемоглобинът е молекулата в червените кръвни клетки, която изисква желязо за пренасяне на кислород. Недостатъчният прием/усвояване на желязо и загубата на желязо (кървене) могат да причинят желязодефицитна анемия. Симптомите на анемия включват умора, задух и световъртеж. Жените могат да кървят силно при раждане и много бременни жени вече имат анемия, която може да се влоши в резултат на кървене. Тежката анемия може да бъде свързана със смъртта на майките. Желязодефицитната анемия след раждането е по-вероятно да се появи в страните с ниски доходи.

желязодефицитна

Лечението на желязодефицитна анемия включва железни таблетки или разтвор, инжектиран във вена (интравенозно). Друга възможност е да се възстановят червените кръвни клетки чрез преливане с кръв от донор на кръв или да се стимулира образуването на червени кръвни клетки с еритропоетин. Важно е да се проучи дали едно лечение е по-добро от друго за облекчаване на симптомите на анемия и дали възможностите за лечение са безопасни.

Включихме 22 рандомизирани контролирани проучвания с 2858 жени и извършихме 13 сравнения, много от които бяха базирани на малко проучвания, включващи малък брой жени. Общото качество на доказателствата е ниско. Повечето опити са проведени в страни с високи доходи.

Десет проучвания, включително 1553 жени, сравняват интравенозното желязо с оралното желязо. Само едно проучване показва временен положителен ефект върху умората при интравенозно желязо. Други симптоми на анемия не са докладвани. Една жена почина от сърдечни усложнения в интравенозната група. Само две проучвания съобщават за смъртта на майките. Алергични реакции са настъпили при три жени и сърдечни усложнения при две жени в интравенозната група. Стомашно-чревните симптоми са чести в оралната група и карат някои участници да се откажат от лечението.

Едно проучване сравнява трансфузията на червени кръвни клетки с трансфузия. Някои (но не всички) резултати от умора временно се подобряват при прелитите жени. Смъртността на майките не се съобщава.

Когато се сравнява оралното желязо с плацебо (три проучвания), не се съобщават симптоми на анемия. Остава неизвестно дали ползите от оралното желязо надвишават документираните гастроинтестинални вреди.

Други възможности за лечение са сравнени в други проучвания, които не са изследвали умората.

Много малко изследвания съобщават за облекчаване на симптомите на анемия, въпреки че това е може би най-важната цел на лечението.

Съвкупността от доказателства не ни позволи да оценим напълно ефикасността на леченията при желязодефицитна анемия след раждане и са необходими допълнителни изследвания.

Съвкупността от доказателства не ни позволи да стигнем до ясен извод относно ефикасността на интервенциите при следродилна желязодефицитна анемия. Качеството на доказателствата е ниско.

Рядко се съобщава за клинични резултати. Лабораторните стойности може да не са надеждни показатели за ефикасност, тъй като те не винаги корелират с клиничните ефекти на лечението. Остава неясно кой начин на лечение е най-ефективен за облекчаване на симптомите на следродилна анемия.

Интравенозното желязо превъзхожда стомашно-чревните вреди, но се появяват анафилаксия и сърдечни събития и са необходими повече данни, за да се установи дали това е причинено от интравенозно желязо.

Клиничното значение на някои временно подобрени резултати от умора при жени, лекувани с кръвопреливане, е несигурно и този скромен ефект трябва да бъде балансиран спрямо известните рискове, напр. майчина смъртност (не се съобщава) и майчина имунологична сенсибилизация, която потенциално може да навреди на бъдеща бременност.

При сравняване на оралното желязо с плацебо остава неизвестно дали ефикасността (облекчаване на симптомите на анемия) надвишава документираните гастроинтестинални вреди.

Не можахме да направим заключения относно лечението с еритропоетин поради липса на доказателства.

По-нататъшни изследвания трябва да оценят ефекта от лечението чрез клинични резултати, т.е.наличие и тежест на симптомите на анемия, балансирани спрямо вредите, т.е.преживяемост и тежка заболеваемост.

Анемията с дефицит на желязо след раждането се причинява от кървене или неадекватен прием/усвояване на желязо с храната. Това състояние се определя от дефицит на желязо, придружен от по-ниска от нормалната концентрация на хемоглобин в кръвта, въпреки че това може да бъде повлияно от фактори, различни от анемия и трябва да се тълкува в светлината на всякакви съпътстващи симптоми. Симптомите включват умора, задух и световъртеж. Възможностите за лечение включват орално или интравенозно желязо, еритропоетин, който стимулира производството на червени кръвни клетки и заместване с трансфузия на червени кръвни клетки.

Да се ​​оцени ефикасността и вредата от наличните начини за лечение на жени с анемия след раждане с желязодефицитна анемия.

Регистърът на изпитанията на групата Cochrane за бременност и раждане (9 април 2015 г.); Порталът на регистъра на международните клинични изпитвания на СЗО (ICTRP) и базата данни с литература за латиноамериканските и карибските здравни науки (LILACS) (8 април 2015 г.) и референтни списъци на извлечените проучвания.

Включихме публикувани, непубликувани и продължаващи рандомизирани контролирани проучвания, които сравняваха лечение на следродилна желязодефицитна анемия с плацебо, без лечение или друго лечение на следродилна желязодефицитна анемия, включително опити, описани само в резюмета. Клъстер-рандомизирани проучвания са допустими за включване. Включихме както открити, така и слепи опити, независимо кой е бил ослепен. Участниците бяха жени с следродилен хемоглобин от 120 g на литър (g/L) или по-малко, за които лечението беше започнато в рамките на шест седмици след раждането.

Бяха изключени нерандомизирани проучвания, квази рандомизирани проучвания и опити, използващи дизайн на кръстосано преминаване.

Двама автори на рецензии независимо оценяват проучванията за включване, качество и извлечени данни. За допълнителна информация се свързахме с автори на изследвания и фармацевтични компании.

Включихме 22 рандомизирани контролирани проучвания (2858 жени), повечето от които имаха висок риск от пристрастия в няколко области. Направихме 13 сравнения. Много сравнения се основават на малък брой проучвания с малък размер на извадката. Никой анализ на нашите първични резултати не съдържа повече от две проучвания.

Интравенозното желязо е сравнено с оралното желязо в 10 проучвания (1553 жени). В две проучвания се съобщава за умора и се подобрява значително, благоприятствайки интравенозно лекуваната група в едно от проучванията. Други симптоми на анемия не са докладвани. Една жена почина от кардиомиопатия (съотношение на риска (RR) 2,95; 95% доверителен интервал (CI) 0,12 до 71,96; две проучвания; едно събитие; 374 жени; доказателства с ниско качество). Една жена разви аритмия. И двете сърдечни усложнения са настъпили в интравенозно лекуваната група. Алергични реакции са настъпили при три жени, лекувани с интравенозно желязо, без статистическа значимост (средно RR 2,78; 95% CI 0,31 до 24,92; осем проучвания; 1454 жени; I² = 0%; доказателства с ниско качество). Стомашно-чревни събития са по-редки в групата, лекувана интравенозно (средно RR 0,31; 95% CI 0,20 до 0,47; осем проучвания; 169 събития; 1307 жени; I² = 0%; доказателства с много ниско качество).

Едно проучване оценява трансфузията на червени кръвни клетки в сравнение с неинтервенцията. Общата умора се подобри значително повече в трансфузионната група за три дни (MD -0,80; 95% CI -1,53 до -0,07; жени 388; доказателства с ниско качество), но на шест седмици не се забелязва разлика между групите. Смъртността на майките не се съобщава.

Останалите сравнения оценяват оралното желязо (със или без други хранителни вещества) спрямо плацебо (три проучвания), интравенозно желязо с орално желязо спрямо орално желязо (две проучвания) и еритропоетин (самостоятелно или в комбинация с желязо) спрямо плацебо или желязо (седем проучвания) . Тези проучвания не изследват умората. Рядко се съобщава за майчина смъртност.