сега

Промяната в теглото може да има съществени ефекти върху резултатите от пациентите с артрит. Отдавна е известно, че загубата на тегло и ниският индекс на телесна маса (ИТМ) са свързани с по-лоши резултати от артрит. Освен това е доказано, че затлъстяването влошава лекарствения отговор както на DMARD, така и на биологични лекарства. Докато е известно, че новият агент апремиласт предизвиква загуба на тегло при по-малка част от пациентите, не е ясно дали други DMARD могат да направят същото. Това е особено проблем за лефлуномид, при който при някои пациенти е отбелязана загуба на тегло.

В настоящия брой на „Артрит и ревматология“ Бейкър и колеги са изследвали дали DMARD терапиите, използвани при ревматоиден артрит (RA), могат да повлияят на промените в ИТМ.

Използвайки административни данни от аптечната база данни на Американската администрация за ветераните, те оцениха ефектите на терапията върху С-реактивния протеин (CRP) и ИТМ (в рамките на 30 дни от началото на лечението) за следните терапии: метотрексат, преднизон, лефлуномид и инхибитори на тумор некрозис фактор (TNFi). Загубата на тегло се определя като намаляване на ИТМ с> 1 kg/m 2 .

Те анализираха 52 662 курса на лечение при 32 859 пациенти. Загубата на тегло е свързана с по-възрастна възраст, по-голям изходен CRP, по-голям изходен ИТМ, CCP серопозитивност, продължителност на заболяването> 5 години, анамнеза за злокачествено заболяване или белодробно заболяване.

Повишаване на теглото се наблюдава на 6 месеца сред потребителите на метотрексат, преднизон и TNFi, като пациентите, лекувани с преднизон, имат значително повече наддаване на тегло.

Загуба на тегло се наблюдава при тези, получаващи лефлуномид. При многовариантни анализи се наблюдава по-голяма загуба на тегло сред употребяващите лефлуномид (в сравнение с MTX) и общ по-голям риск от загуба на тегло (OR 1,73). Лефлуномид е свързан със значителна, но умерена загуба на тегло в сравнение с други терапии с RA, докато преднизонът е свързан с по-голямо наддаване на тегло. Анализите на чувствителност със или без тези, които са прекратили лечението по-рано, показват същите резултати, което предполага, че загубата на тегло с лефлуномид не се дължи просто на лош отговор и резултат на неуспех на лечението.