• Споделям във Фейсбук
  • Споделете в Twitter
  • Споделете в LinkedIn
  • Споделете в Reddit
  • Печат
  • Споделете по имейл

Констатации от наскоро публикуван систематичен преглед показват, че някои лекарства, използвани за лечение на диабет, могат да бъдат полезни за пациенти с неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) или неалкохолен стеатохепатит (NASH).

лечение

Съгласно настоящите насоки за клинична практика, лечението от първа линия на NAFLD се състои от комбинация от промени в начина на живот и управление на съпътстващи заболявания (т.е. затлъстяване, диабет тип 2, хиперлипидемия, хипертония, метаболитен синдром). За да се разберат по-добре рисковете и ползите от лекарствата за диабет при лечението на NAFLD, авторите на изследването проведоха систематичен преглед, който включваше както публикувани, така и непубликувани проучвания, оценяващи дали тези средства насърчават намаляването на теглото и подобряването на стеатохепатита.

Електронното търсене в базата данни с помощта на MEDLINE, EMBASE, Cochrane Database of Systematic Review, както и Cochrane Central Register of Controlled Trials даде 1591 цитата, които след това бяха допълнително проверени. Общо 18 проучвания в 17 публикации бяха включени в рецензията.

Констатациите от анализа разкриват, че само някои лекарства за диабет са ефективни при пациенти с NAFLD и NASH. Проучванията, включени в прегледа за оценка на метформин, не показват значителна разлика в стеатозата, фиброзата, оценката на активността на NAFLD или разделителната способност на NASH в сравнение с плацебо. Освен това, въпреки че бе установено, че метформинът подобрява контрола върху теглото и глюкозата, няма доказателства, че той оказва значително въздействие върху чернодробните заболявания.

И обратно, проучвания, които оценяват пиоглитазон при пациенти с NASH, разкриват положителни ефекти върху чернодробните мазнини и функцията, както и разделителната способност на NASH. Въпреки това, значително увеличение на теглото беше отбелязано като възможност за пациентите, приемащи пиоглитазон, което може да е причина за безпокойство. „Доказателствата за други тиазолидиндиони бяха по-ограничени и имаха донякъде смесени резултати, но констатациите като цяло бяха в съответствие с тези за пиоглитазон: чернодробните мазнини и функциите и глюкозните мерки се подобриха, но теглото също се увеличи“, обясняват авторите.

Свързани статии

Констатациите от анализа също така разкриха, че някои доказателства показват, че лираглутидът подобрява чернодробната мастна тъкан, функцията на черния дроб и HbA1c и може да помогне при разделителната способност на NASH и намаляването на теглото. Авторите на изследването също съобщават, че въпреки че екзенатидът не се представя толкова добре, колкото лираглутид, той води до значително намаляване на чернодробните мазнини, както и загуба на тегло.

„В съответствие със съществуващите насоки за клинична практика, които препоръчват интервенция в начина на живот и лечение на съпътстващи заболявания, свързани с мастна чернодробна болест като лечение на първа линия, доказателствата от проучването подкрепят ефикасността на някои лекарства за диабет (особено пиоглитазон) при пациенти с NAFLD или NASH, въпреки че наддаване на тегло с някои лекарства за диабет може да се наложи повишено внимание “, заключават авторите. Те препоръчаха в бъдеще да се провеждат допълнителни проучвания с по-голяма популация проучвания, за да се оценят по-добре рисковете и ползите от тези лекарства за пациенти с NAFLD и NASH.