Изображения на Lichen Simplex Chronicus

симплекс

Общ преглед

Лихен симплекс хроникус (LSC), известен също като невродерматит циркумскрипта, е сърбящо състояние на кожата, причиняващо удебеляване на кожата в областите на кожата, наранени от многократно надраскване и триене. Лихен симплекс хроникус не е основно заболяване, а по-скоро реакцията на кожата на хронично физическо нараняване (травма). Постепенното удебеляване на кожата, причинено от повтарящи се драскотини и триене, се нарича лихенификация.

Лихен симплекс хроникус започва като сърбеж по кожата. Сърбежът води до надраскване и триене, което причинява удебеляване на кожата. Удебелената кожа е сърбяща, което причинява повече надраскване и по този начин, повече удебеляване на кожата. Този цикъл на сърбеж продължава, ако не се лекува.

Кой е в риск?

Лихен симплекс хроникус може да се появи при хора на всяка възраст, от всяка раса и от двата пола. Въпреки това, това е по-често при жените, отколкото при мъжете и се появява по-често при възрастни на средна възраст и по-възрастни.

Условия, които могат да доведат до лишеи от симплекс хроникус, включват:

  • Ухапвания от насекоми
  • Белези
  • Екзема (атопичен дерматит)
  • Суха кожа (ксероза)
  • Лоша циркулация в краката (венозна недостатъчност)
  • Тревожност и стрес

Знаци и симптоми

Въпреки че може да се появи навсякъде по тялото, лихен симплекс хроникус се наблюдава най-често в следните области:

  • Вътрешни китки, предмишници и лакти
  • Страни и задната част на врата
  • Горна част на бедрата, коленете, пищялите, глезените и върховете на краката
  • Вулва, скротум, анус (аногенитални области)
  • Скалп

Всеки пластир от лишеи от симплекс хроникус изглежда като кожена, удебелена кожа, в която нормалните кожни линии са преувеличени. Удебелената кожа е по-тъмна от околната кожа (хиперпигментирана). Това потъмняване е още по-очевидно при мургавите хора.

Хората с лишеи от симплекс хроникус съобщават за периодичен сърбеж, който е най-интензивен през нощта или по всяко време, когато те все още са.

Насоки за самообслужване

  • Основното лечение е да се спре драскането. Това обаче може да бъде много трудно, след като цикълът на сърбеж започне. Областите от лихен симплекс хроникус може да се наложи да бъдат покрити през нощта, тъй като много хора се драскат в съня си.
  • Използвайте овлажнители, за да облекчите сърбежа по кожата. Когато избирате овлажнител, потърсете кремове и мехлеми на маслена основа, които действат по-добре от лосиони на водна основа. Нанасяйте овлажнители веднага след къпане, докато кожата е все още влажна.
  • Нанесете хидрокортизон крем без рецепта, за да намалите сърбежа. Ако обаче сърбежът е ограничен до областта на слабините, може да имате гъбична инфекция (сърбеж на крака [tinea cruris]), а не лихен симплекс хроникус. Не прилагайте хидрокортизон върху областта на слабините, освен ако това не е препоръчано от лекар.
  • Ако има прекъсвания или пукнатини по кожата, нанесете антибиотичен мехлем, за да предотвратите инфекция.

Кога да потърсите медицинска помощ

Посетете Вашия лекар, ако сърбежът не се подобри с мерки за самообслужване, ако развивате повече лезии или ако развиете симптоми на инфекция като болка, зачервяване, изтичане на гной или треска.

Лечения, които Вашият лекар може да Ви предпише

Ако Вашият лекар не е сигурен дали имате лихен симплекс хроникус, той/тя може да пожелае да извърши биопсия на кожата, за да потвърди диагнозата. Процедурата включва:

  1. Изтръпване на кожата с инжекционен анестетик.
  2. Вземане на проби от малко парче кожа с помощта на гъвкав бръснач, скалпел или малка форма за бисквитки (наречена „ударна биопсия“). Ако се направи ударна биопсия, може да се постави шев или два и ще трябва да се премахне 6–14 дни по-късно.
  3. Изследване на кожната проба под микроскоп от специално обучен лекар (дерматопатолог).

След като сте сигурни, че имате лихен симплекс хроникус, е важно да прекъснете цикъла на сърбеж. В допълнение към горните мерки за самообслужване, Вашият лекар може да препоръча едно или повече от следните лечения за намаляване на сърбежа и надраскването:

  • Агресивни хидратиращи техники
  • Кортикостероидни (кортизонови) кремове или мехлеми
  • Кремове, съдържащи салицилова киселина или урея, за подобряване на проникването на локалния кортикостероид
  • Перорални антихистамини, особено за употреба преди лягане
  • Инжектиране на разтвор на кортикостероиди директно в лезии на лишеи от симплекс хроникус
  • Терапия с ултравиолетова светлина
  • Успокоителни или антидепресанти за хора с лишеи от симплекс хроникус, силно свързани с психологически стрес
  • Доксепин или капсаицин крем
  • Локални или перорални антибиотици, ако има инфекция

Доверени връзки

Препратки

Болоня, Жан Л., изд. Дерматология, стр.117-118. Ню Йорк: Мосби, 2003.

Freedberg, Irwin M., ed. Дерматологията на Fitzpatrick в общата медицина. 6-то издание, стр.1196-1197. Ню Йорк: McGraw-Hill, 2003.