Стероидите често са част от лечението както на Ходжкин, така и на неходжкинов лимфом, включително кожен (кожен) лимфом.

лимфом

На тази страница

Какво представляват стероидите?

Стероидите са хормони (химически пратеници), които се произвеждат естествено в тялото ви.

Кортикостероидите са вид стероиди. Телата ни произвеждат кортикостероиди в надбъбречните жлези, които лежат точно над бъбреците.

Кортикостероидите имат важна роля в:

  • метаболизъм (храносмилането на храната за получаване на енергия)
  • контролиране на баланса на сол и вода в тялото ви
  • регулиране на кръвното налягане
  • борба с инфекцията (имунитет)
  • намаляване на възпалението (подуване) и алергични реакции
  • регулиране на настроението ви.

Лекарството с кортикостероиди се произвежда в лабораторията и понякога се използва за лечение на рак. Видовете кортикостероиди, най-често използвани за лечение на лимфом, са преднизолон, метилпреднизолон и дексаметазон.

Други видове стероиди са:

  • полови стероиди - естроген, прогестерон и тестостерон, които участват в сексуалното развитие и плодовитостта
  • анаболни стероиди - изкуствени химикали, които копират ефектите на мъжкия хормон тестостерон. Те се предписват рядко и никога не се използват за лечение на лимфом.

Кога може да имам лечение със стероиди?

Може да Ви бъдат дадени стероиди самостоятелно или като част от лечението на лимфом за:

  • Лекувайте лимфома - стероидите са отровни за лимфоцитите (бели кръвни клетки, от които се развиват лимфомите). Може да имате стероиди самостоятелно за лечение на някои видове лимфоми (като кожен Т-клетъчен лимфом, вид кожен лимфом) или като „предфазно лечение“.
  • Увеличете апетита си, за да ви помогне да ядете повече и да повишите енергийните си нива. Това може да е част от предфазното лечение за няколко дни, преди да започнете химиотерапия, ако сте много зле или крехки.
  • Увеличете ефективността на химиотерапията - може да имате режим (лекарствена комбинация), който включва стероиди и химиотерапия, например ‘CHOP’, който включва стероида преднизолон.
  • Намаляване на страничните ефекти на химиотерапията, като гадене (гадене).
  • Лекувайте алергична реакция към друго анти-лимфомно лекарство, като например към ритуксимаб (терапия с антитела).

Докато не получих диагноза, ми беше даден нискостероиден стероид. Това значително подобри начина, по който се чувствах всеки ден - без очевидни последствия.

Как да приемам стероиди?

Може да Ви бъдат дадени стероиди:

  • перорално (през устата) под формата на таблетки или течност
  • интрамускулно (чрез инжекция в мускул, обикновено в бедрото)
  • интравенозно (във вена), през канюла или централна линия (тънка пластмасова тръба)
  • локално (директно върху кожата) като мехлем или крем.

Какви са потенциалните странични ефекти на стероидите?

Стероидите могат да помогнат за подобряване на симптомите на лимфом и за намаляване на страничните ефекти на химиотерапията. Както при всички лечения обаче, те могат да имат странични ефекти. Повечето странични ефекти са засилена форма на естествените ефекти на собствените кортикостероидни хормони на тялото ви.

Някои хора се притесняват от възможните странични ефекти; обаче те обикновено са краткосрочни и изчезват, след като спрете да приемате стероидни лекарства.

Не всеки изпитва странични ефекти - дали ще ги развиете, зависи от дозата и от колко време имате стероиди. Възрастта също може да бъде фактор; малките деца и възрастните хора по-често изпитват странични ефекти.

По-долу очертаваме най-честите нежелани реакции на стероидните лекарства, последвани от някои от по-рядко срещаните странични ефекти.

Ако имате някакви странични ефекти от вашите стероидни лекарства, кажете на вашия медицински екип, за да ви помогнат да се справите с тях - не спирайте просто да ги приемате.

Ако приемате стероиди за дълго време, тялото ви започва да се адаптира към променените нива на хормоните. Това може да доведе до потискане на надбъбречната жлеза (където не произвеждате достатъчно собствени естествени стероиди). Когато това се случи, е важно да не се спира внезапно приемането на стероидни лекарства, тъй като симптомите на отнемане могат да бъдат тежки. Вашият лекар може да ви помогне безопасно и постепенно да намалите стероидните лекарства.

Чести нежелани реакции на стероидите

Когато се използва за лечение на лимфом, най-честите нежелани реакции на стероидите са:

Миопатия (мускулни болки и слабост)

Лекарствата със стероиди могат да повлияят на мускулите ви, като най-често причиняват слабост около мускулите на бедрата и раменете. Краката ви може да се чувстват по-слаби от обикновено. Изправянето, изкачването на стълби и ставането от стол може да е по-трудно, отколкото преди да започнете лечение със стероиди. Слабостта в ръцете ви може да направи по-трудни задачи като миене на бесилка и обличане.

Миопатията е по-често при възрастни хора.

Лошо храносмилане или киселини

Стероидните таблетки могат да раздразнят лигавицата на стомаха ви и да причинят лошо храносмилане или киселини.

Може да Ви бъдат предписани предпазващи стомаха лекарства като ранитидин. Някои лекарства без рецепта за лошо храносмилане и киселини (като антиациди) могат да взаимодействат със стероиди. Не приемайте такива лекарства, без да се консултирате с Вашия лекар.

Повишен апетит и наддаване на тегло

Стероидите могат да увеличат апетита Ви, което Ви кара да ядете повече и да наддавате. Те също могат временно да повлияят на това как тялото ви съхранява мазнини. Може да започне да се натрупва в лицето ви, придавайки му подпухнал вид. Можете също така да отслабнете от ръцете и краката си.

Някои хора установяват, че теглото им се увеличава дори без повишен апетит. Това може да се случи по различни причини, включително промени в метаболизма ви, което влияе върху това колко бързо изгаряте калории.

Част от лечението ми беше стероиди и натоварих много. Просто не се чувствах като себе си ...

Въпреки че може да ви огорчи напълняването, продължете да се храните здравословно. След като спрете да приемате стероиди, теглото ви трябва да се нормализира.

Задържане на течности

Стероидите играят важна роля в регулирането на баланса на водата и солта в тялото ви. Понякога стероидните лекарства ви карат да задържате твърде много течност в тялото си (известно като „задържане на течности“ или „задържане на вода“). Това може да причини подуване на корема, подуване на глезените, ръцете и/или краката и подпухналост около очите ви.

За да улесните задържането на течности, избягвайте да стоите дълго време. Може също да откриете, че помага да вдигнете краката си, когато лежите. Нежното упражнение, като кратка разходка, също може да помогне.

Промени в нивата на кръвната захар (захар)

Естествените стероиди, произведени в тялото ви, водят до повишаване на нивото на глюкоза (захар) в кръвта. Инсулинът (друг хормон) понижава нивото на глюкозата. Заедно стероидите и инсулинът балансират нивата на кръвната Ви захар.

Стероидните лекарства нарушават този баланс и могат да причинят високи нива на кръвната глюкоза. Избягвайте храни и напитки с високи нива на захар през това време. Обикновено дисбалансът е временен. Понякога обаче води до диабет или може да разкрие недиагностициран преди това диабет. Важно е да разпознаете симптомите на диабет, в случай че имате нужда от лечение.

Кажете веднага на Вашия лекар, ако имате някой от честите симптоми на диабет:

  • бидейки много жадни
  • отделяне на много урина, особено през нощта
  • замъглено зрение
  • чести инфекции (като млечница)
  • порязвания и пасища, които се лекуват дълго време
  • отслабване, без да се опитвате
  • чувство на по-голяма умора от обикновено.

Вашият лекар трябва да проучи причините за вашите симптоми и да ви посъветва съответно. Уведомете вашите здравни специалисти, че сте имали или приемате стероиди.

Ако вече имате диабет, наблюдавайте внимателно нивата на кръвната си глюкоза, докато сте на стероидни лекарства. Трябва да бъдете насочени към специализирана диабетна сестра за допълнителни съвети, които могат да включват коригиране на вашето лекарство. Ако не получите тази поддръжка, поискайте я.

Промени в настроението

Стероидите, които се срещат естествено в тялото ви, регулират колко развълнувани и нервни се чувствате. Стероидните лекарства могат да повлияят на настроението ви. Някои хора се чувстват по-щастливи от обикновено, докато други изпитват неприятна нервност. Стероидите също могат да ви накарат да се чувствате потиснати, сдържани и раздразнителни. Много рядко те предизвикват объркване. Някои хора се чувстват ниско или плоски за известно време, след като спрат да приемат стероиди.

Ефектите върху настроението ви могат да дойдат и да си отидат доста бързо, след като започнете да приемате стероиди. Уведомете вашия медицински екип дали стероидите влияят на настроението ви. Те могат да спрат вашите стероиди постепенно, за да ви помогнат да управлявате как се чувствате.

Трудности със съня

Някои хора имат затруднения със съня, когато са на стероидни лекарства. Може да ви помогне да вземете вашите стероиди първо нещо сутрин, когато естествените нива на стероидите в тялото ви са по-високи. Говорете с вашия медицински екип за допълнителни съвети.

Открих, че приемането на стероиди възможно най-рано, с храна, помага за намаляване на проблемите със съня и избягване на лошо храносмилане.

Повишен риск от инфекция

Стероидите могат да повлияят на имунната ви система и да намалят способността ви да се борите с инфекцията. По-специално, може да получите повече вирусни инфекции, като херпес и херпес зостер. Гъбичните инфекции (като млечница) също са много чести, когато приемате стероиди.

Кажете веднага на Вашия лекар, ако развиете признаци на инфекция.

По-рядко срещани странични ефекти на стероидите

Други нежелани реакции на стероидите, използвани при лечението на лимфом, са редки. Те обикновено се случват, ако приемате стероиди в продължение на месеци или поне няколко седмици.

Кажете на вашия медицински екип или на вашия личен лекар, ако имате някоя от тези нежелани реакции, така че те да ви помогнат да се справите с тях.

Какви предпазни мерки трябва да взема, когато съм на стероиди?

Има няколко прости стъпки, които можете да предприемете, за да ви помогнат да останете добре, когато сте на стероидни лекарства.

Говорете с Вашия лекар, преди да вземете други лекарства

Говорете с Вашия лекар за безопасността на приема на други лекарства. Това включва тези, които можете да закупите без рецепта, като лекарства за облекчаване на болката и билкови лекарства.

Някои лекарства могат да взаимодействат с вашите стероидни лекарства и да променят ефекта и на двете. Примери са тези, използвани за управление:

  • възпаление, като ибупрофен
  • лошо храносмилане, като антиациди
  • високо кръвно налягане
  • сърдечни проблеми
  • туберкулоза
  • диабет
  • припадъци
  • съсирване на кръвта, например лекарства за разреждане на кръвта като варфарин.

Предотвратете бременността и избягвайте кърменето

Не е препоръчително да забременявате или да бащите дете, докато сте на стероиди или няколко месеца след това. Това е така, защото стероидите могат да навредят на развитието на нероденото бебе. Поради това е важно през това време да се използва надеждна контрацепция. Ако забременеете, докато приемате стероиди, може да имате повишен риск от развитие на гестационен диабет. Говорете с член на вашия медицински екип за съвет относно това.

Ако вече имате бебе, внимавайте да избягвате хора, заразени с варицела или херпес зостер. Ако кърмите, говорете с член на вашия медицински екип за съвет, специфичен за вашия тип и доза стероиди. Общият съвет е да се избягва кърменето за около 3 до 4 часа след всяка доза стероиди, за да се осигури време стероидите да преминат в кърмата, за да се намалят минималните нива. Това е с изключение на локалните стероиди, когато няма нужда да се чака преди кърмене.

Внимавайте да не получите варицела или херпес зостер

Избягвайте контакт с хора, които имат варицела или херпес зостер, дори ако сте имали тези инфекции в миналото - те могат да бъдат сериозни, ако имате лимфом и сте на стероиди. Кажете веднага на Вашия лекар, ако смятате, че може да имате варицела или херпес зостер.

Ваксинации

Имайте предвид кои ваксинации са безопасни за вас, включително ваксинации за пътуване. Не трябва да имате живи ваксини (които съдържат отслабени, живи бактерии или вируси), докато сте на стероиди или 6 месеца след това.

Живите ваксини включват тези, дадени за защита срещу:

  • шарка
  • морбили, паротит и рубеола (MMR)
  • полиомиелит
  • херпес зостер
  • туберкулоза (BCG ваксина)
  • коремен тиф
  • жълта треска.

Можете да имате инактивирани (неживи) ваксини, например зимен грип; обаче те може да не са толкова ефективни, както обикновено - консултирайте се с Вашия лекар.

Бъдете наясно с признаци на инфекция

Свържете се веднага с вашия медицински екип, ако имате признаци на инфекция или ако се чувствате общо неразположени. Това е особено важно, ако имате неутропения (нисък брой неутрофили), често срещан страничен ефект на химиотерапията. Не забравяйте, че треперенето може да е признак на инфекция, дори ако нямате висока температура. Това е по-вероятно, ако приемате стероиди.

Обикновено проблемите се лекуват по-лесно, ако потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. Трябваше да ви дадат номер, на който да се обадите, ако се чувствате зле. Ако не, поискайте го.

Носете стероидна предупредителна карта

Обикновено получавате карта за предупреждение за стероиди, ако сте на стероиди за 3 седмици или повече. В случай на спешност, картата уведомява лекарите, че сте на или сте имали наскоро стероидни лекарства. Той им казва дозата и, ако е приложимо, че трябва да продължите да приемате стероидите

Дръжте предупредителната карта със себе си, докато приемате стероиди и в продължение на 2 години след края на лечението. Хората често ги носят в чантата, портфейла или чантата си.

Ако имате подтискане на надбъбречната жлеза, може да отнеме много време, за да се възстановите напълно, особено след лечение с високи дози стероиди.

Стероидите са важни за възстановяването след операция или нараняване. Ако имате някаква стоматологична работа или операция в бъдеще, покажете вашата стероидна предупредителна карта на вашия зъболекар или анестезиолог. Той или тя може да вземе всички необходими предпазни мерки, за да гарантира, че ще се възстановите добре.

Препратки

Браун ES и Chandler PA. Настроение и когнитивни промени по време на системна кортикостероидна терапия. Придружител на първичната помощ към Journal of Clinical Psychiatry, 2001. 3: 17–21.

Съвместни британски общества за диабет. Управление на хипергликемия и кортикостероидна терапия, 2014. Достъпно на: diabetologists-abcd.org.uk/jbds/JBDS_IP_Steroids.pdf (Достъп през февруари 2019 г.).

Kenna MA и сътр. Психични усложнения при лечението с кортикостероиди: Преглед с доклад за случая. Психиатрия и клинични неврологии, 2011. 65: 549–560. Достъпно на: onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1440-1819.2011.02260.x (достъп до февруари 2019 г.).

BMJ Best Practice, 2018. Фоликулит. Налично на: bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/282 (достъп до февруари 2019 г.).

Fung MA, 2010. Стероидно акне. Възпалителни заболявания на дермата и епидермиса. Достъпно на: sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/steroid-acne (достъп до февруари 2019 г.).

Национален институт за здравни грижи и отлични грижи, 2017. Резюме на клиничните знания: Кортикостероиди - орално. Достъпно на: cks.nice.org.uk/corticosteroids-oral (Достъп през февруари 2019 г.).

Национален институт за здравни грижи и отлични грижи, 2017. Кортикостероиди: орално. Достъпно на: cks.nice.org.uk/corticosteroids-oral#!scenario (достъп до януари 2019 г.).

Национален институт по неврологични разстройства и инсулт, 2018. Миопатия. Достъпно на: ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Myopathy-Information-Page (достъп до февруари 2019 г.).

NHS, 2017. Стероиди. Достъпно на: nhs.uk/conditions/steroids/ (Достъп до януари 2019 г.).

Thornton, BA и De Vivo DC, 2015. Кортикостероидно индуцирана миопатия. Достъпно на: sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/corticosteroid-induced-myopathy (Достъп през февруари 2019 г.).

Rusby E. Стероидни карти за лечение: безопасността на пациентите остава в риск. Британски вестник по обща практика, 2010. 60: 691. Достъпно на: ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2930225/ (Достъп през януари 2019 г.).

Shaikh S, et al. Приложения на стероидите в клиничната практика: преглед. ISRN анестезиология, 2012. (Достъп през февруари 2019 г.).