Никола Бертхой

От * Катедра по пластична, реконструктивна и естетична хирургия, Болница Sud, Университет в Рен 1, Рен, Франция

† INSERM U1236, Ренски университет 1, Рен, Франция

‡ SITI Laboratory Rennes University Hospital, Рен, Франция

§ STROMAlab, UMR5273 CNRS/UPS/EFS - INSERM U1031, болница Rangueil, Тулуза, Франция

Беноа Чапут

§ STROMAlab, UMR5273 CNRS/UPS/EFS - INSERM U1031, болница Rangueil, Тулуза, Франция

¶ Отдел по пластична, реконструктивна и естетична хирургия, болница Рангейл, Тулуза, Франция

Деймиън Бергът

‖ Отделение по храносмилателна хирургия, Университетска болница в Рен, Рен, Франция.

Кристоф Морван

От * Катедра по пластична, реконструктивна и естетична хирургия, Hospital Sud, University of Rennes 1, Rennes, Франция

Камил Мокард

От * Катедра по пластична, реконструктивна и естетична хирургия, Болница Sud, Университет в Рен 1, Рен, Франция

Ерик Уатие

От * Катедра по пластична, реконструктивна и естетична хирургия, Hospital Sud, University of Rennes 1, Rennes, Франция

Резюме:

Бариатричната хирургия предизвиква масивна загуба на тегло, което води до глобални и сложни деформации на кожата. Процедурата за повдигане на долната част на тялото се превърна в златния стандарт за реконструкция на долния багажник. Авторите описват в това видео подробно техниката за липо-тяло. Видеото е разделено на 4 части: част 1, индикации и предоперативни маркировки; част 2, задно контуриране; част 3, предно контуриране; и част 4, предоперативни и следоперативни резултати. Обсъждат се изборът на пациент и техническите ключови точки на техниката. Методът за липо-лифтинг на тялото е важен компонент на реконструктивните стратегии и трябва да се предлага широко на пациенти, които са претърпели масивна загуба на тегло.

Бариатричната хирургия предизвиква масивна загуба на тегло, което води до глобални и сложни деформации на кожата. Процедурата за повдигане на долната част на тялото се превърна в златния стандарт за реконструкция на долната част на багажника. По-рано нашият екип описа нова процедура за контурно очертаване на корема: липо-лифтинг на тялото. В това видео старшият автор (N.B.) свързва личната си техника с ключовите стъпки за получаване на безопасен и възпроизводим резултат.

ЧАСТ 1: ПОКАЗАНИЯ И ПРЕДОПЕРАТИВНО МАРКИРАНЕ

Според опита на авторите, след масивна загуба на тегло пациентите имат сложни и променливи деформации, които могат да бъдат разделени на 3 групи, както беше съобщено по-рано. 1 Идеалните кандидати са пациенти от тип 1 и 2 и тип 3 трябва да се лекува за предпочитане с традиционна техника. Накратко, пациентите от тип 1 показват само излишък на издута кожа с обикновено нормално тегло. Пациентите от тип 2 показват както дефлирана кожа, така и умерена липодистрофия. Те обикновено са с наднормено тегло или със затлъстяване тип 1. Пациентите от тип 3 имат недефлирана кожа с умерена до обилна липодистрофия. Теглото им варира от тип 1 до 3 затлъстяване.

Оперативните рисунки се извършват както в изправено, така и в легнало положение и са доста сходни с описанието на маркировките на Паскал. 2 Независимо от това, ние не осъзнаваме капак за уголемяване на седалището. Преоформяме седалището с помощта на хитрост на шева, като преместваме долната тъкан отвън навътре. Това създава разлика в дължината между долния и горния ръб, което осигурява умерена автоаугментация. 3 (Вижте видео, Допълнително цифрово съдържание 1, което показва индикации и маркировки. Този видеоклип е достъпен в раздела „Свързани видеоклипове“ на пълния текст на PRSGlobalOpen.com или е достъпен на адрес http://links.lww.com/PRSGO/A995.)

оперативна

Вижте видеото, Допълнително цифрово съдържание 1, което показва индикации и маркировки. Това видео е достъпно в раздела „Свързани видеоклипове“ на пълния текст на PRSGlobalOpen.com или е достъпно на http://links.lww.com/PRSGO/A995.

ЧАСТ 2: ПОСТЕРИОРНО КОНТУРИРАНЕ

Вижте видеото, Допълнително цифрово съдържание 2, което показва задно контуриране. Този видеоклип е достъпен в раздела „Свързани видеоклипове“ на пълния текст на PRSGlobalOpen.com или е достъпен на адрес http://links.lww.com/PRSGO/A996.

ЧАСТ 3: ПРЕДВАРИТЕЛНО КОНТУРИРАНЕ

Пациент с масивна деформация за отслабване чрез байпас. A, Предоперативен изглед (отпред). B, Предоперативен изглед (отзад). С, следоперативен изглед (отпред) на 3 месеца. D, Изглед след операция (отзад) на 3 месеца.

Вижте видео, Допълнително цифрово съдържание 3, което показва контур отпред. Това видео е достъпно в раздела „Свързани видеоклипове“ на пълния текст на PRSGlobalOpen.com или е достъпно на http://links.lww.com/PRSGO/A997.

ЧАСТ 4: ПРЕДОПЕРАТИВЕН И ПОСТОПЕРАТИВЕН РЕЗУЛТАТ

В това видео са показани няколко предоперативни и следоперативни резултати след масивна загуба на тегло след бариатрична хирургия. (Вижте видео, Допълнително цифрово съдържание 4, което показва предоперативни и следоперативни резултати. Това видео е достъпно в раздела „Свързани видеоклипове“ на пълния текст на PRSGlobalOpen.com или на http://links.lww.com/PRSGO/A998).

Вижте видеото, Допълнително цифрово съдържание 4, което показва предоперативни и следоперативни резултати. Този видеоклип е достъпен в раздела „Свързани видеоклипове“ на пълния текст на PRSGlobalOpen.com или е достъпен на адрес http://links.lww.com/PRSGO/A998.

ДИСКУСИЯ

По време на последния ни 90 липо-лифтинг на тялото, извършен между януари 2015 г. и септември 2018 г., средното време за оттичане беше 3.38 ± 0.80 дни (дренажът беше отстранен веднага щом даде по-малко от 20 ml/24 h) и средната продължителност на престоя е 3,46 ± 0,93 дни. От всички пациенти 26 пациенти (28,9%) са имали поне 1 усложнение. Един пациент е имал хематом, който налага повторна операция (1,1%), а останалите са имали леки усложнения, включително дехисценция на раната, инфекция на раната и некроза на мазнините. Не сме имали случаи на тромбоемболия, некроза на кожата или серома.

Естетичният резултат е доста добър и не изглежда по-нисък от традиционната техника (фиг. 1). Белегът е малко висок в областта на срамната област, което е следствие от нашата техника на монспластика. Имаме същия резултат с традиционното подкопаване и тази техника на чудовище. Това може да се подобри, ако не се прави спиране на пубиса, но според нашия опит пациентите не са обезпокоени и предпочитат висок белег, а не некоригиран пубис.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Това видео илюстрира основната ключова точка за извършване на липо-лифтинг на тялото. Тази техника благодарение на запазването на съединителната рамка е по-малко агресивна от традиционните лифтове на долната част на тялото, които използват класически подкопаване. Ние наистина вярваме, че тази техника може да бъде от полза за пациенти с масивна загуба на тегло.

Бележки под линия

Публикувано онлайн на 25 февруари 2019 г.

Разкриване: Авторите нямат финансов интерес да декларират във връзка със съдържанието на тази статия.