от Скот Рем
от Скот Рем

По-рано тази година, в рядък и освежаващ момент на откровеност, адмиралът, който отговаряше за американския военен затвор в залива Гуантанамо, Куба, изрази загриженост относно способността на военните да предоставят медицинска помощ на задържаните там, които все още са в плен. Много от 40-те останали затворници настъпват старост и изглежда няма перспектива за освобождаването им. В реч пред репортери през април контраадм. Джон Ринг каза:

лишаване

„Освен ако политиката на Америка не се промени, в даден момент ще правим някакви грижи за края на живота тук ... Много от моите момчета са предидиабетни ... Ще имам ли нужда от диализа тук долу? Не знам. Някой трябва да ми каже това. Ще правим ли сложни грижи за рак тук долу? Не знам. Някой трябва да ми каже, че ...

Някак съм хванат между скала и наковалня ... Член III от Женевските конвенции, който казва, че трябва да осигуря на задържаните еквивалентни медицински грижи, които бих оказал на войник. Но ако някой войник се разболее, щях да го изпратя у дома в Съединените щати. И така остана. Каквото и да направя, трябва да направя тук. "

Но това, което Ринг не каза на журналистите, беше, че когато става въпрос за опасения относно състоянието на медицинското обслужване в Гуантанамо, усложненията, свързани със стареенето, са само върхът на айсберга.

Днес моята организация, Центърът за жертви на изтезания (CVT), заедно с Лекари за правата на човека (PHR), публикува съвместен доклад, в който се установява, че системата за медицинско обслужване на Гуантанамо отдавна е нарушена в редица отношения. Наследството от изтезанията в САЩ - и по-специално съучастието в медицината в този незаконен и неморален проект - е в основата на много от недостатъците на медицинското обслужване, които установихме, и продължава да изостря всички тях.

Докладът „Лишаване и отчаяние: Кризата на медицинското обслужване в Гуантанамо“ компилира и анализира мнения от независими граждански лекари, които са успели да получат достъп до задържани, да прегледат медицинските досиета и по друг начин да се свържат със системата за медицинско обслужване на Гуантанамо. Нашият анализ беше допълнително информиран чрез консултация с няколко от лекарите и със съветник за задържаните. (Пълният доклад е достъпен тук; самостоятелно резюме тук; и подбор на някои от констатациите и заключенията на цивилните медицински експерти относно лечението на различни задържани тук. Докладът включва и казуси за четирима задържани, трима от които остават в Гуантанамо).

Нашите открития включват, но не се ограничават до:

Ние оценяваме тези и баланса на нашите констатации в широк смисъл спрямо стандарта на грижа, който служителите на Гуантанамо твърдят, че предоставя, и който се изисква от собствените наредби на военните за прилагане на Женевските конвенции - че задържаните получават медицинска помощ, еквивалентна на тази, предоставена на американските военнослужещи —И по-конкретно срещу минималните стандартни правила на ООН за отношение към затворниците (правилата на Нелсън Мандела), които САЩ отстояваха. Ние заключаваме, че Съединените щати не изпълняват задълженията си в множество райони и задържаните плащат цената.

Въпреки това, нашите констатации и заключения, колкото и да са тежки, не трябва да се приемат като обширен обвинителен акт на медицинския персонал от първа линия в Гуантанамо. Много от недостатъците в медицинското обслужване, които описваме, са структурни, оперативни и/или културни и не могат да бъдат отстранени дори от най-доброто намерение на персонала, работещ там. Някои от недостатъците могат да бъдат смекчени, но само до известна степен, стига Гуантанамо да остане отворено. Липсата на услуги за рехабилитация на изтезания, за които има широко разпространена и спешна нужда, изобщо не може да бъде отстранена - поне не по смислен начин - в съоръжение, което е противоположно на основните изисквания за ефективно лечение (включително да се усети чувство за безопасност и да се позволи контрол на жертвата върху елементи от рехабилитационния контекст, съдържание и процес).

Отстъпвайки, всичко това е още една причина, поради която Гуантанамо трябва да бъде затворено. Признаването на този ден е далеч, но ние препоръчваме поредица от стъпки, които един или повече от изпълнителната власт, Конгреса и съдилищата могат да предприемат поне за подобряване на статуквото през това време. Те включват:

  • Отмяна на законовата забрана за преместване на задържани в Съединените щати и налагане на такива премествания, когато задържаните имат медицински състояния, които не могат да бъдат адекватно оценени и лекувани в Гуантанамо.
  • Гарантирайте, че задържаните имат навременен и пълен достъп до всички свои медицински досиета при поискване, включително при поискване чрез адвокат или друг упълномощен представител, като в противен случай запазват поверителността на тези досиета (особено по отношение на достъпа на прокурорите).
  • Създаване на новата роля на главен медицински директор в Гуантанамо - старши цивилен лекар, който да контролира предоставянето на медицинска помощ на задържаните, да докладва извън командната верига на Гуантанамо и да има окончателни правомощия за вземане на решения за всяко решение, свързано с медицински грижи за задържани и медицински помещения за условия на задържане в затвора и оперативни процедури.
  • Разрешаване на смислен и редовен достъп до Гуантанамо от цивилни медицински експерти, включително разрешаване на такива експерти да оценяват задържаните в подходяща обстановка.

В знак за добре дошли, както демократите, така и републиканците в Конгреса започнаха да признават в различна степен кризата с медицинското обслужване в Гуантанамо и работят за преследване на някои законодателни подобрения в съответствие с това, което препоръчваме. По-специално трябва да се отбележи, че годишният законопроект за разрешение за отбрана (NDAA), както се съобщава от ръководения от републиканците комитет по въоръжените сили на Сената (SASC), ще създаде главен медицински служител за Гуантанамо по подобие на предлаганите от нас. Законопроектът за SASC също би създал изключение от законовата забрана за трансфери в САЩ за задържани, които се нуждаят от спешна медицинска помощ, което Гуантанамо не може да осигури адекватно.

Придружаващият законопроект на Комитета за въоръжени служби на House, макар и много по-амбициозен по отношение на Гуантанамо в критични отношения - като например забрана на администрацията да изпраща там нови задържани и отпадане на ограниченията за трансфер на САЩ изобщо - е изненадващо по-малко надежден по отношение на медицинското обслужване. Законопроектът включва смисъл на Конгреса за предоставяне на медицинска помощ в Гуантанамо, който не отразява в достатъчна степен обхвата или тежестта на проблемите, и призовава за доклад на правителствената служба за отчетност относно качеството на медицинското обслужване на задържаните - положителен развитие във вакуум, но далеч по-малко, ако служи за забавяне (или още по-лошо изместване) на други законодателни промени, които могат и трябва да бъдат направени сега.

Трябва да се извърви дълъг път, преди NDAA да стане закон - включително обсъждане на заседанието в двете камари и последващи преговори за конференция, за да се съгласуват версиите, които Парламентът и Сенатът приемат, съответно - което представлява както възможности, така и рискове. Надявам се законодателите да се стремят да защитят и, където е възможно, да подобрят видовете разпоредби за медицинска помощ, които препоръчваме на всяка крачка. Проблемите, които нашият отчет идентифицира, само ще се влошат с течение на времето. Ако не бъдат адресирани, както предупреждава нашият доклад, „трябва да се очаква сложните медицински състояния, които не могат да бъдат управлявани в Гуантанамо, да се ускоряват по честота и да нарастват по тежест.“ Разходите за такова бездействие, преди всичко за останалите задържани, но и за САЩ, биха били опустошителни.