детска

Често ме питат дали кетогенните диети са полезни за деца. Родителите се опитват с тази диета и постигат страхотни резултати - защо да не поставите цялото семейство на кетогенна диета?

Не е нужно много търсене, за да разберете, че кетогенните диети са били проверени в продължение на почти век, когато за първи път са били забелязани със способността си да контролират гърчовете. Дори конвенционалното обучение за диетолози включва обучение от кетогенни диети от десетилетия - те не са нови.

Новата част ги използва за отслабване, фитнес и всякакви хронични състояния, от рак и автоимунни проблеми до Алцхаймер, множествена склероза или аутизъм. Вероятно сте виждали експерти - от доктор Марк Хайман до Дейвид Перлмутер - да пеят възхвалите на кетогенните диети. Но какво ще кажете за децата си? А какво да кажем за използването на кетогенна диета за деца с аутизъм?

Кетогенните диети използват големи количества мазнини и масла, много протеини и много малко въглехидрати. Обикновено около 70% от цялата храна, която ядете на кетогенна диета, ще идва от мазнини и масла, като само около 5% идват от въглехидрати. За разлика от тях, децата обикновено ядат от 50-70% от общата си диета като въглехидрати, а 20-40% като мазнини - така че това е голям ключ.

Изследванията се увеличават, за да покажат, че храненето по този начин променя бактериите, които растат в червата. Досега вероятно сте чували колко дълбоко разчитаме на чревните бактерии за цялостното здраве. Чревните бактерии са от съществено значение за нашето благосъстояние, тъй като ни помагат да смиламе и усвояваме нужните ни хранителни вещества. Те също така намаляват възпалението и ни предпазват от нахлуване на патогени - тоест, ако профилът на чревните бактерии е здрав.

Това е критично и в ранна детска възраст, за да се избегнат състояния като алергии и астма по-късно. И чревните бактерии играят важна роля в други състояния, които от десетилетия се разглеждат като изключително психиатрични или неврологични, включително аутизъм - но от години помагам на семействата да обърнат поведението и проблемите на развитието на децата си, като възстановявам здравословния биом на червата. Сега изследванията най-накрая се монтират, за да покажат, че това наистина е възможно!

Ако имате лош профил на чревните бактерии (който можете да придобиете, като ядете неблагоприятна диета или използвате антибиотици, лекарства за рефлукс и стероидни противовъзпалителни средства), вероятно ще настъпят хронични и системни проблеми. Изскача навсякъде в академичната литература и съм виждал това да се случва пред очите ми на практика в продължение на години: гадна чревна флора = гадни деца, гадни каки, ​​гадно поведение, лоши хранителни навици и хронични здравословни проблеми!

Всеки път, когато промените диетата си, ще промените бактериите в червата си за около 2-3 седмици. Кетогенните диети също променят чревните бактерии и чрез тези промени тази диета може да подкрепи обновеното здраве. Кетогенните диети също променят основното гориво на нашето тяло от глюкоза, която се получава чрез ядене на въглехидрати, до кетони, които се получават чрез хранене предимно на мазнини и масла. Мозъкът и всички наши органи и тъкани могат да работят добре с кетони. Когато тялото използва кетони през цялото време, това се нарича "в кетоза", цел, която се следи отблизо за хората, които използват кетогенна диета за контрол на гърчовете. Дори малки количества въглехидрати могат да предизвикат припадък при някои хора с епилепсия. Да бъдеш в кетоза е, когато контролът на припадъците може да се случи най-добре за хора, които не се справят с лекарства за припадъци.

Но кетогенните диети за деца може да имат разходи. Те може да не растат толкова високи, колкото биха, ако ядат диета с повече въглехидрати в нея. Това беше отбелязано в това проучване при деца, използващи кетогенни диети. Напредъкът на децата за линеен растеж (т.е. височина или ръст) се забави след 15 месеца на диета.

Това може да се дължи отчасти на промени в костната плътност. Ефектите върху развитието на костите бяха внимателно разгледани в това проучване, което установи намалена костна плътност с кетогенни диети за деца.

Ефекти като закъснение от кетогенни диети за деца се наблюдават в продължение на много десетилетия и аз сам съм бил свидетел на това в моята практика за детско хранене. Децата, които идват при мен вече на кетогенна диета, следват случилото се в това проучване, което също е забелязало забавен растеж за височина и тегло при деца, използващи кетогенни диети. И в това проучване броят на децата, които са паднали под десетия процентил за ръст повече от два пъти, от десет на двадесет и три деца, докато използват кетогенна диета. Те също са имали повече от очакваното камъни в бъбреците и фрактури на костите. Децата също могат да наддават на тегло по-бавно при кетогенни диети, нарушавайки техния модел на растеж както за тегло, така и за ръст.

Забавеният растеж не е само физически проблем. Той може да има и когнитивно, функционално и поведенческо въздействие - и това е друг често срещан проблем в моята практика за грижа за детското хранене. По този начин кетогенните диети за деца могат да създадат нежелани когнитивни ефекти, както е описано в това проучване върху развиващите се плъхове. В моята практика едно от най-честите открития за децата в училище с ADHD/ADD е, че те са недохранени - иронично, често защото са използвали стимулиращо лекарство, което потиска апетита. Хранейки се зле, те изпадат и излизат от кетозата по време на учебния ден и се разпадат поведенчески, за да се фокусират. Приемът им на храна се нуждае от подобрение, но престоя в кетоза не изглежда постоянно полезен.

Тези въздействия може да не притесняват възрастните при кетогенните диети. Това много малко проучване само на трима индивиди не открива промени в костната плътност след пет години на кетогенна диета. Това проучване на шестдесет и пет възрастни забелязва намалена костна плътност в групи, използващи или диети с много ниско съдържание на въглехидрати или калории за отслабване, но не е ясно дали субектите са претърпели кетоза или не, или костната плътност е спаднала просто защото пациентите тежат по-малко в края от процеса.

Горната страна на въглехидратите

Въглехидратите са демонизирани със сигурност и не без причина. През годините си съм виждал хиляди хранителни дневници на практика за кърмачета, малки деца, деца и тийнейджъри (благодаря на всички онези родители, които ги изпълниха с безпристрастна честност!). Без съмнение много деца, с които се сблъсквам, идват с тежки въглехидрати, нискокачествени диети, които разчитат твърде много на преработени зърнени храни, захарно кисело мляко, сокове или нишестени крекери и закуски. Не е добре.

Но има и предимство, когато децата ядат около една трета до половината от калориите си от чисти въглехидрати. Децата растат. Възрастните не са. Когато растем, въглехидратите от храната, която ядем, щадят протеините и мазнините, които ядем, за да могат да се използват за други важни задачи - метаболитни и структурни - които възрастните просто нямат, защото не растат.

Детето се нуждае от много повече енергия на килограм, отколкото възрастен. В зависимост от възрастта или състоянието на растежа на детето, те могат да се нуждаят от пет пъти повече калории на килограм, отколкото възрастен! Това може да е същото като вас или аз, които ядем десет хиляди калории всеки ден, само за да поддържаме нормално здравословно тегло (представете си какво би се случило!). Странно е, че дори когато децата използват калорично адекватни кетогенни диети, те все още могат да изпитат закъснение.

Това може да е свързано с факта, че детският мозък използва приблизително двойно повече енергия всеки ден в сравнение с мозъка на възрастен, по отношение на процента енергия, получена от храната, която ядете. Това е вярно до около четиригодишна възраст, когато растежът на главата се забавя спрямо останалата част от тялото.

Накратко, възрастните не растат и следователно не се нуждаят от щадящ ефект от въглехидратите.

Голямото предупреждение тук е, че децата се нуждаят от чисти въглехидрати. Когато децата ядат здравословни, чисти източници на въглехидрати с добри протеини и достатъчно разнообразни мазнини, те растат добре и се държат, спят и се учат добре - виждал съм това стотици пъти. „Чисти въглехидрати“ са непреработени, без добавена захар, цели храни. Помислете за зеленчуци, бобови растения и грудки - пащърнак, тикви (бутернат, жълъд, спагети, тиквички, патипан), аспержи, кръстоцветни зеленчуци като брюкселско зеле, броколи или карфиол, моркови, картофи или сладки картофи, зеленчуци, леща, нахут или боб, зелен и восъчен боб, таро или маниока са всички въглехидрати, които трябва да се въртят в менюто ви. Те осигуряват предварителна биотика за вашите чревни бактерии, за да работят за здравословна ферментация в червата и производството на хранителни вещества, да не говорим за бонуса им от минерали. Полезни са и пресните нехарактеризирани плодове (не плодови сокове). Що се отнася до зърнените култури, покълналите зърна ще бъдат по-смилаеми, но зърната по никакъв начин не са абсолютно необходими в диетата на вашето дете.

Едно не толкова голямо въглехидрати е киселото мляко - защото киселите млека за деца обикновено са заредени с добавена захар или захарни плодове. Повечето кисели млека на рафтовете на магазините съдържат много повече захар в себе си, отколкото мазнини или протеини, така че ако детето ви разклаща тръбички с кисело мляко за пиене или дори чаша с млечно кисело мляко всеки ден, преминете към опция без добавена захар и използвайте една или две капки органично стевия, за да го подсладите, ако е необходимо.

Но бебетата се раждат в кетоза! И така ... Не доказва ли това, че кетогенните диети са полезни за децата?

Когато се раждат бебета, разбира се, те са в кетоза - те все още не ядат нищо и се нуждаят от гориво, за да ги пренесат през часове на труда. Кетоните действат отлично. Малко бебе (на месец или по-малко) често разчита на кетони, за да подхранва мозъка през първите няколко седмици. Кетоните се допускат предимно в деликатния нов мозък пред глюкозата като източник на енергия и през този първи месец. Това е, когато „ранното мляко“ или коластрата съдържа повече от два пъти повече мазнини, отколкото въглехидратите. Означава ли това, че кетогенното хранене е следващата ярост за бебета и малки деца? Не го виждам. В края на първия месец съотношенията на хранителните вещества в майчиното мляко се променят, така че да са почти 40% въглехидрати и това не се променя много дори за майките, които се хранят с кетогенна диета. С други думи, след това ранно мляко, ние се развихме, за да дадем на нашите бебета 30-40% от калориите си като въглехидрати през първата година; телата ни ще запазят това съотношение в млякото си, независимо какво ядем.

За кърмачета или деца с гърчови разстройства кетогенните диети могат да бъдат чудотворни. Те определено си струва да се опитат и определено заслужават професионални напътствия. Те могат да работят, тъй като променят чревните бактерии и яденето на въглехидрати - дори чисти въглехидрати - над 20-60 грама/ден (което е доста ниско) може да предизвика рецидив на гърчовете. Следвайте съветите на вашия екип за грижи, ако това е вашата ситуация.

Кетогенните диети, които се наблюдават зле, могат да бъдат опасни. Не препоръчвам да пускате такъв за деца без професионално ръководство. Ако имате, внимавайте за тези предупредителни признаци на хиперкетоза: Ускорено, задъхано дишане; ускорен сърдечен ритъм; зачервяване на лицето; раздразнителност; повръщане; или необичайна летаргия. Ако забележите тези признаци, обадете се веднага на Вашия лекар или отидете до най-близкото спешно отделение.

За деца с аутизъм или други състояния има опции за приспособяване на кетогенните диети към всяко дете, така че функционирането да се подобри драстично, без да се нарушава растежа, здравето на костите или здравето на бъбреците. Това е едно от практическите ми предложения, затова се свържете с мен, ако имате нужда от помощ. И ако все още се смеете за онзи дълъг списък от зеленчуци, които детето ви никога не би яло, нека се свържем, за да работим върху това. Промяната на този профил на чревните бактерии може да промени небцето и апетита на децата ви!