Ключови точки
Затлъстяването е основната епидемия от нашето поколение и анестезиолозите се сблъскват с нарастващи темпове на лечение на пациенти със затлъстяване и свързаните с тях съпътстващи заболявания.
Регионалната анестезия е привлекателна възможност за хора със затлъстяване, тъй като избягва необходимостта от манипулация на дихателните пътища с обща анестезия и може да намали или премахне необходимостта от опиоиди и свързаните с тях странични ефекти. Затлъстяването обаче представлява уникални предизвикателства пред извършването на регионални блокове и повишава риска от определени усложнения.
Респираторните усложнения са основно съображение при анестезиране на затлъстял пациент; седацията трябва да се избягва, ако е възможно, и дихателната функция може да бъде нарушена от някои нервни блокове (напр. локален анестетик, разпространен в диафрагмен нерв след интерскален брахиален плексус).
Патофизиологията, свързана със затлъстяването, като обструктивна сънна апнея и метаболитният синдром, излага тези пациенти на повишен риск от периоперативни усложнения.
Централните невраксиални блокове са по-сложни при затлъстели индивиди поради трудности при позициониране, по-малка прицелна площ (т.е. епидурално пространство), корекции на дозирането, вътресъдова пункция и хемодинамични промени.
Целта на тази глава е да осигури на анестезиолога практически подход към проблемите, свързани с регионалната анестезия при пациенти със затлъстяване.
- Управление на артериалната хипертония при пациенти със затлъстяване SpringerLink
- Влияние на отслабването или упражненията върху хрущяла при пациенти със остеоартрит на затлъстяване на коляното - пълен текст
- Управление на хиперурикемия и подагра при пациенти със затлъстяване, подложени на бариатрична хирургия
- Може да е неудобно, но общопрактикуващите лекари дължат на пациентите със затлъстяване да дават съвети за отслабване Затлъстяването The Guardian
- Подобрение на метаболизма при пациенти със затлъстяване след изключване на дванадесетопръстника и йеюналите