(CNN) Кой рисков фактор е отговорен за повече смъртни случаи по света от всеки друг? Не пуши. Нито високо кръвно налягане. Това е лоша диета.

храна

„В много страни лошата диета сега причинява повече смъртни случаи, отколкото тютюнопушенето и високото кръвно налягане“, казва Ашкан Афшин, асистент в Института за здравни показатели и оценка във Вашингтонския университет.

И не само, че хората избират нездравословни варианти като червено месо и сладки газирани напитки. Също толкова критична, каза Афшин, водещият автор на 27-годишен глобален анализ на диетата, публикуван в сряда в списание Lancet, е липсата на здравословни храни в диетите ни, заедно с високи нива на сол.

„Докато традиционно целият разговор за здравословна диета беше насочен към намаляване на приема на нездравословна храна, в това проучване ние показахме, че на ниво население ниският прием на здравословни храни е по-важният фактор, а не високият прием на нездравословни храни ", каза той.

Едно на всеки пет смъртни случая в световен мащаб - това е около 11 милиона души - през 2017 г. се е случило поради твърде много натрий и липса на пълнозърнести храни, плодове и ядки и семена, установи проучването, а не от диети, пълни с транс-мазнини, захар - подсладени напитки и високи нива на червено и преработено месо.

Големият размер на изследването означава, че тези открития са от значение за всички, независимо къде живеят, каза Андрю Рейнолдс, постдокторант в Университета на Отаго в Нова Зеландия, който не участва в проучването.

"Констатациите от статията ще информират за политически решения, които определят каква храна се предлага в западните страни, как се продава и потенциално какво струва през следващите години", каза Рейнолдс.

15 хранителни рискови фактора

В анализа, финансиран от фондация "Бил и Мелинда Гейтс", Афшин и неговите колеги разгледаха 15 диетични рискови фактора и тяхното въздействие върху смъртта и увреждането. Високите нива на нездравословно червено и преработено месо, подсладени напитки със захар, транс-мастни киселини и сол - всички известни като рискове за здравето - бяха сравнени с ефектите от диета с ниско съдържание на много здравословни храни. Тези здравословни продукти включват плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, мляко, калций, ядки и семена, фибри, бобови растения или боб, омега-3 мастни киселини от морски дарове и полиненаситени мазнини, полезните за вас мазнини, открити в сьомга, растителни масла и малко ядки и семена.

С изключение на солта, която беше ключов рисков фактор в повечето страни, проучването установи, че червените и преработени меса, транс-мазнини и сладки напитки са в дъното на рисковата графика за повечето страни.

Всъщност повече от половината от всички смъртни случаи, свързани с диетата през 2017 г., се дължат само на три рискови фактора: яденето на прекалено много сол, недостатъчно пълнозърнести храни и недостатъчно плодове. Тези рискове се запазват независимо от социално-икономическото ниво на повечето държави, каза Афшин.

Новото проучване е част от годишния доклад за глобалната тежест на заболяванията, изготвен от консорциум от хиляди изследователи, който проследява преждевременната смърт и увреждане от над 350 заболявания и наранявания в 195 страни.

През януари консорциумът публикува своята „диета за здрава планета“, която заяви, че намаляването на наполовина консумацията на червено месо и захар и увеличаването на приема на плодове, зеленчуци и ядки могат да предотвратят до 11,6 милиона преждевременни смъртни случаи, без да навредят на планетата.

Афшин каза, че преглед на настоящото проучване, но малко от подробностите е в миналогодишния доклад за глобалната тежест на заболяванията, което прави тазгодишната версия „най-изчерпателният анализ на въздействието на диетата върху здравето, правен някога“, въпреки някои методологически недостатъци и пропуски в данни от слабо развити страни.

"Това е добра претенция", каза Рейнолдс. „Всяка година се публикуват проучвания за начина, по който се храним; обаче, разглежданите данни и глобалната представителност правят това проучване заслужаващо внимание.“ Той добави, че класирането на риска предоставя на създателите на публични политики „безценна информация за това към какво хранително поведение да се насочи първо“.

Смъртни случаи, свързани с диетата по държави

Десет милиона смъртни случая, свързани с диетата през 2017 г., са от сърдечно-съдови заболявания; ракът е отговорен за 913 000 смъртни случая, а диабетът тип 2 представлява 339 000 смъртни случая. Освен това 66% от уврежданията през 2017 г. от редица хронични заболявания се дължат на тези три фактора.

Интересното е, че затлъстяването не е допринесло най-високо, заемайки шесто място в списъка на глобалните рискове от заболявания, каза Афшин.

Най-голям брой смъртни случаи, свързани с диетата, има Узбекистан, следван от Афганистан, Маршаловите острови, Папуа Нова Гвинея и Вануату. Израел имаше най-малък брой, следван от Франция, Испания, Япония и Андора, малко княжество между Франция и Испания.

По отношение на най-ниските нива на смъртност Великобритания се класира на 23-то място, над Ирландия (24-то) и Швеция (25-то), докато САЩ се класира на 43-то място, след Руанда и Нигерия (41-во и 42-ро). Индия се класира на 118 място, а Китай на 140 място.

Най-високи рискови фактори

За САЩ, Индия, Бразилия, Пакистан, Нигерия, Русия, Египет, Германия, Иран и Турция липсата на пълнозърнести храни беше най-големият рисков фактор; за много повече страни, които са на второ или трето място. Това не означава, че хората в тези страни не са яли зърнени храни, а по-скоро, че са яли преработени зърнени храни, с малка хранителна стойност и потенциал за голям брой калории.

Рейнолдс, който публикува проучване в The Lancet за ефекта от пълнозърнести храни тази година, предупреждава, че много от продуктите, продавани днес на потребителите като „пълнозърнести“, често не са.

„Пълнозърнестите храни са включени в ултрапреработени продукти, които могат да бъдат фино смлени и да са добавили натрий, добавили свободни захари и добавили наситени мазнини“, каза Рейнолдс. "Мисля, че всички трябва да сме наясно с това и да не бъркаме ползите от по-непокътнатите, минимално обработени пълнозърнести храни с това, което често се рекламира като пълнозърнести продукти, налични днес."

Пълнозърнесто се дефинира като използването на цялото семе на растението: триците, зародиша и ендосперма. Съветът за пълнозърнести храни предоставя печат, достъпен в 54 държави, който потребителите могат да търсят, който удостоверява степента на пълнозърнест продукт.

Регионални предизвикателства

Най-големият рисков фактор за Китай, Япония, Индонезия и Тайланд е количеството натрий в храната. Това вероятно се дължи на изключително солените оризови оцети, сосове и пасти, използвани за приготвяне на традиционни азиатски храни, каза Афшин.

Означава ли това, че тези култури ще продължат да живеят с този висок риск? Не е задължително, каза Корина Хоукс, която ръководи Центъра за хранителна политика в Лондонския университет.

„Всеки, който изучава историята на храната, ще ви каже, че културните предпочитания се променят с течение на времето“, казва Хоукс, който не е участвал в новото проучване. "Те наистина се променят. Но да, в този случай това вероятно ще включва промяна в културата."

В Мексико липсата на ядки и семена е най-високият рисков фактор, последван от липса на зеленчуци, пълнозърнести храни и плодове в диетата. И това беше една от малкото страни, където нездравословните захарни напитки се класираха доста високо - на номер 5. Това се дължи не само на културните предпочитания към газираните напитки и домашно приготвените сладки напитки, наречени aguas frescas, казва съавторът на изследването Кристиан Разо, но липса на достъп до чиста вода и дори плодове и зеленчуци.

„Нямаме безплатна чиста вода за пиене“, каза Разо, който има докторска степен. по хранене от Националния институт по обществено здраве на Мексико.

"Така че хората трябва да купуват чиста вода, за да пият, и ако ще трябва да купят нещо, те предпочитат содата", каза тя. "Също така е по-лесно да се получи преработена храна, отколкото пресни плодове и зеленчуци."

Разо казва, че докато Мексико е огромен производител на пресни плодове и зеленчуци, те се закупуват от дистрибутори в САЩ и други страни, оставяйки хората в градовете с малък достъп до пресни опции на достъпни цени или възможност да отглеждат свои собствени.

„Ние насърчаваме хората да купуват на местни пазари, но те са по-скъпи“, каза Разо. "Трудно е да се конкурираме с всички тези огромни марки, които купуват продукцията. Така че, да, имаме голямо предизвикателство."

Що се отнася до ядките и семената, "хората просто не могат да ги купят, защото са много скъпи", каза тя.

Призив за действие

Политиците реагираха на проучването с призив за действие.

"Нездравословната диета е най-големият рисков фактор за глобалната тежест на заболяванията. Относителното значение на този фактор нараства и изисква спешно внимание", каза Франческо Бранка, директор на Департамента по хранене за здраве и развитие към Световната здравна организация.

"Обществеността трябва да е наясно с критичните връзки между диетата и здравето и да изисква обществени действия за подобряване на достъпа и наличността на храни, които допринасят за здравословното хранене", каза Бранка. "Като се има предвид необходимостта от спешни действия, Генералното събрание на ООН обяви 2016-2025 г. за Десетилетие на действие на ООН в областта на храненето и моли правителствата да поемат такива ангажименти."

Това ще изисква координирани усилия между създателите на публични политики, производителите на храни, търговците и дистрибуторите, което ще бъде важен подвиг, каза Хоукс.

Връщането към пълнозърнести храни, например, ще изисква пълна промяна в икономиката на производството и разпределението на храните, каза тя.

"Рафинирането на зърнени култури е изключително изгодно", каза Хоукс. "Вземете например царевица. Можете да я прецизирате в различни съставки: фураж за животни, рафинирани брашна и царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза, за да назовем три. Така че производителите генерират множество потоци от стойност от този процес на рафиниране.

„Ако тогава кажем„ произвеждам царевица, за да направя един продукт “, тогава трябва да проведем диалог с индустрията, за да попитаме къде са необходими публични инвестиции и как можем да изместим системата, защото това ще бъде голямо сделка. Това е голяма, голяма промяна. "

Но Хоукс се надява. Преди двадесет години тя каза, че когато влезе в стая на световните политици в здравеопазването и спомена значението на диетата, на нея се гледа като на „някакъв крайник. Сега, когато вляза в една стая и кажа, че това се приема сериозно“.