Неделя, 16 февруари 1997 г.

лекарства

Даян Кунтц, 34-годишна помощник-сестра в Spokane, обожава резултатите от новото диетично лекарство, наречено fen/phen. Сега тя най-накрая може да прибере ризите си и да се побере в редовните размери на Лиз Клайборн.

Coontz спадна от 236 на 170 паунда през първите пет месеца от употребата на лекарството. Тя излезе от фен/фен и си върна 12 килограма. Но от средата на декември тя възобнови предписването си и вече е загубила тези 12 и повече килограма.

„Вълнувам се от външния си вид“, казва Coontz.

Fen/phen и неговият братовчед Redux са част от последното поколение диетични лекарства, насочени към хора с поне 30 процента над препоръчаното тегло. Те работят чрез повишаване нивата на химикали в мозъка, които действат за потискане на апетита и повишаване на чувството за благополучие на човека.

И докато въпросите за безопасността на лекарствата остават, хроничните диети са наводнили кабинетите на лекарите в цялата страна в търсене на тях. Само за шест месеца са написани над 2 милиона рецепти само за Redux.

Ще намерите реклами за тези лекарства във вестници и на табели на ъгъла на улицата. Изглежда толкова лесно. Вземете хапче и апетитът ви е потиснат. Има много истории за успех. Но има и предпазни мерки, които трябва да се вземат предвид.

„Признавам, че подтискащите апетита наистина влияят на апетита ви“, казва Кунц, който е висок 5 фута и 2 инча. „В началото открих, че забравям да ям или просто не бях толкова гладен. Трябваше да се насиля да ям малки количества. ”

Coontz установява, че има сухота в устата, най-честият страничен ефект от приемането на Redux или fen/phen. Ползата обаче беше, че я принуди да пие много вода. Тя се отучи от Пепси и започна да носи около бутилка с вода. Нейният фокус се измести от загуба на тегло към намаляване на телесните мазнини. Целта на Coontz е да бъде здрав и във форма.

Катлийн от Спокейн, която не искаше да използва фамилията си, имаше плашещ опит с фен/фен.

„Това са много опасни неща“, казва Катлийн, която е привлечена от лекарството, защото вижда приятели, които имат успех с тях. „Не опитвайте метода за бързо поправяне. Не си струва в дългосрочен план. "

Катлийн, която в миналото е свалила 70 килограма с наблюдатели на тегло и го е държала в продължение на шест години, е приемала хапчета против затлъстяване в продължение на три седмици. Откри, че енергията й е изчерпана и се чувства постоянно уморена. Везната й казва, че е качила 11 килограма, а не надолу.

Тогава кръвното й налягане започна да се покачва. Тя имаше пристъп на тревожност. Тя веднага отиде в кабинета на своя лекар.

„Това беше като предозиране на хапчета, а кръвното ми налягане беше високо“, казва Катлийн, 36 г. Катлийн спря хапчетата и премина през изтеглянето на наркотици. Първата седмица, спомня си тя, беше лоша. Тя халюцинира.

„Видях бъгове на пода, мислех, че имам прилепи в косата си“, казва Катлийн. Тя напусна работата си, докато се опитваше да си върне лекарствата.

След това тя сложи още 25 паунда на своята 5-футова, 5-инчова рамка, тежаща на 200 паунда. Лекарят й я постави на антидепресанти. Сега, пет месеца по-късно, тя тепърва започва да се чувства отново като себе си.

„Имахме наистина добър успех с хора, които имат много загуба на тегло - може би 100, 150 паунда“, казва Мери Кей Гросман, диетолог в Женската работилница, контролирана от лекар програма за намаляване на теглото в Spokane.

„Те трябва да са готови да поемат ангажимент за промяна в начина на живот, защото не става дума само за раздаване на хапчета“, казва Гросман.

„Идеалният пациент е някой, който вече е включил промени в храненето, вече намалява мазнините си в диетата, чете етикети и тренира“, обяснява диетологът Тери Пери от семейната медицина на Саут Хил.

След като клиентите в Berkeley Health Systems постигнат целта си за отслабване, те могат да влязат в програма за поддръжка.

Раул Енет, президент на групата на лекарите, която има офиси както в Спокан, така и в Кьор д’Ален, казва, че след една година поддръжка повечето клиенти все още са в рамките на 5 килограма от първоначалната си цел.

Лиз Уорд, диетолог от здравния план на Общността в Харвард в Бостън, имаше един пациент, който започна на 303 паунда и падна до 260.

„Имах жена, която беше наистина страхотна въглехидрати,“ казва Уорд, „и я измъкнахме от това с лекарствата, но и с диетата.“

Обучението на хората за рисковете от приема на хапчета за отслабване е важен компонент на всяка програма и д-р Даниал Бейкър, професор по фармация в Вашингтонския държавен университет в Спокан, предупреждава, че хората трябва да бъдат предпазливи при приемането на диетични лекарства като fen/phen и Redux.

„Никой не е без странични ефекти днес“, казва Бейкър.

Гросман инструктира пациентите си внимателно.

„Някои хора откриват, че не могат да спят, а други хора са просто ужасно уморени“, казва Гросман. „Много рядко имаме някой, който има по-сериозни странични ефекти.“

Повишаването на кръвното налягане обаче е предупредителен сигнал за много рядък, но опасен страничен ефект: първична белодробна хипертония. „Няма да рискуваме, ако видим, че кръвното им налягане се повишава“, казва Гросман.

Първичната белодробна хипертония, белодробно разстройство, има повече от 50 процента смъртност, казва д-р Сима Исен от клиниката Рокууд.

„Щом го получите, вече е късно“, казва Исен. „Няма лечение за това. Няма начин да го обърнем. "

Този конкретен тип хипертония кара сърцето да работи по-усилено, за да достигне кръвта до белите дробове. Прераства в значително сърдечно заболяване и единственото лечение може да бъде сърдечно-белодробна трансплантация.

Много хора могат да отменят информацията за първична белодробна хипертония, тъй като тя е толкова рядка, но един лекар съобщава за възможен случай в района на Spokane.

Много по-чести нежелани реакции са безсъние, нервност, повишен пулс, сухота в устата, умора и диария.

Има и „серотонинов синдром“, казва Бейкър. Това се случва, когато хората приемат едно лекарство, което повлиява серотонина, като антидепресант, с фенфлурамин, един компонент на fen/phen. Симптомите на синдрома включват възбуда, безпокойство, загуба на съзнание, объркване, дезориентация, треперене и хипертермия.

За някои хора обаче тези нови лекарства всъщност подобряват здравето си.

Пери съобщава, че някои пациенти излизат от лекарства за кръвно налягане, тъй като теглото им пада с fen/phen или Redux. Пери обаче казва, че нивото на активност на човека, а не лекарствата, които приема, може да има по-голяма стойност.

Важно е да се признае, че тези диетични лекарства са предназначени само за истински затлъстели, казват лекарите. Много лекари са много предпазливи при даването на хапчета за отслабване на всеки, който ги поиска.

Има таблици, които помагат да се идентифицират хората с голямо наднормено тегло.

И все пак лекарите и фармацевтите съобщават, че хората, които искат да отслабнат с 15 паунда за събиране в гимназията и домакините, копнеещи да загубят 20, също искат лекарствата.

„Ако изберем пациенти, които наистина са в ума си или са загубили и са качили стотици килограми през живота си, тогава мисля, че лекарствата се използват по рационален начин“, казва Исен.

Психологически много хора могат да възлагат всичките си надежди на хапче. Те очакват животът им да се промени със загуба на тегло и всичките им проблеми да изчезнат.

Те също могат да имат погрешно впечатление за това как действат хапчетата.

Загубата на тегло не е толкова гладка, колкото хората очакват, казва Word. Теглото на човек може да се засили след известно време, отбелязва тя. Сред нейните пациенти само около 10 процента имат големи истории за успех.

Някои хора всъщност са на диета с глад, тъй като апетитът им е толкова потиснат, предупреждава Word.

„Трябва да имате нискомаслена, добре балансирана диета, за да се придържате към нея“, казва Word.

„Сега е абсолютно важно заедно с лекарствата, независимо дали става въпрос за Redux или fen/phen, хората да ядат добре балансирани ястия, да получават достатъчно вода и да започнат да включват упражнения“, казва Ennett от Berkeley Health Systems.

Повечето хора са в състояние да отслабнат, със или без хапчета. Големият въпрос е дали те държат теглото на разстояние.

„Истинската същност на въпроса е дългосрочна“, казва Исен. „Моите пациенти, които са спрели приема на лекарствата, независимо от причината, преобладаващото мнозинство с лекота се връщат обратно.“

Това се случи с Девън Кростън, административен асистент на Spokane от Post Falls. Тя приемаше fen/phen в продължение на шест месеца и отслабна с 35 килограма. Когато спря, тя спечели 25 килограма от гърба. Сега тя отново е на хапчета.

Кростън обаче остава оптимист.

„Искам да отслабна допълнително малко тегло“, казва тя.

„Толкова се отпуснах и започнах да ям грешни неща и да не обръщам внимание на това, което правя. Този вид ми дава начален старт. "

, DataTimes ИЛЮСТРАЦИЯ: Илюстрация на персонала от Моли Куин

ЗАПИСКА: Появиха се две странични ленти с историята: 1. Диетичните лекарства намаляват апетита, стимулират тялото Приемането на Redux или fen/phen е малко като да запалите огън в камината си. Получавате топла, препечена къща, без да се налага да включвате термостата. Тези нови лекарства ви затоплят със задоволително чувство за ситост, докато изгарят излишното гориво на тялото ви. Те действат по различен начин от диетичните лекарства без рецепта, като Dexatrim, които съдържат деконгестанта фенилпропаноламин. Този деконгестант действа като стимулант, за да накара тялото да изгаря калориите по-бързо. Fen/phen е комбинация от две различни лекарства - фенфлурамин, продаван под марката Pondimin, и фентермин, продаван като Fastin. Фенфлураминът повишава нивата на химичния серотонин в мозъка, което подобрява настроението и чувството за благосъстояние на човека. Фентерминът стимулира централната нервна система и намалява апетита. Комбинацията от двете лекарства повлиява апетита. Redux или дексфенфлурамин също влияе върху нивата на серотонин, тъй като е подобен на фенфлурамин. Неговият ефект вероятно е малко по-бавен от комбинираните лекарства fen/phen, с намален риск от странични ефекти. Мери Лу Доблер

2. Откъде да започнете Първо се консултирайте със семейния си лекар, ако обмисляте Redux или fen/fen. Той или тя знае вашата история и може да е готов да ви предпише. Разберете, че хапчетата са предназначени за истински затлъстели. Много лекари не са склонни да предписват тези лекарства, ако трябва само да отслабнете с 10 до 15 килограма. Помислете за структурирана програма. Женската работилница например предлага консултации по хранене, уроци по готвене и семинари по теми, вариращи от самочувствие до ароматерапия. Berkeley Health Systems също предлага скрининг на кръв и тестове за упражнения. Прочетете по темата. Опитайте „Разредител най-накрая“ от Стивън Лам (Fireside Books, $ 13) или „The Redux Revolution“ от Шелдън Ливайн (Уилям Мороу, $ 20.) Проучете други програми, като например „Watchers“ или се консултирайте с регистриран диетолог, който да ви помогне да направите диета променя се при отслабване. Не забравяйте да добавите психологическите ползи от упражненията. - Мери Лу Доблер