Тъй като епидемията от затлъстяване се ускорява, все повече изследователи търсят пренатални рискови фактори

майка

Регистрирайте се за безплатни бюлетини на Scientific American.

"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.sciachingamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text =" Регистрация "data-newsletterpromo_art button-link = "https://www.sciachingamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "articleBody">

Повече от 26 процента от възрастните американци са били със затлъстяване към 2009 г. - в сравнение с по-малко от 20 процента през 2000 г., според нов доклад на Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията. А броят на американските щати с повече от 30 процента от населението, надхвърлящ индекса на телесна маса (ИТМ) от 30, се е утроил между 2007 и 2009 г. С тази ускоряваща се епидемия изследователите търсят улики извън ежедневната диета и упражнения, за да обяснят нашата склонност към допълнителен килограм - и мнозина намират доказателства в първите етапи от живота.

Все по-голям брой анализи откриват убедителна връзка между по-тежката бъдеща майка, увеличаването на теглото при раждане на бебето и по-късния риск на детето от затлъстяване. В много минали наблюдателни проучвания обаче основната генетика или факторите на околната среда могат да бъдат обвинени за тази връзка.

Ново проучване на 513 501 майки и 1164 750 от техните деца, родени през 15 години, има за цел да извади генетиката от уравнението, като оцени теглото на майката и бебето само за тези жени, които са имали повече от едно дете. „Сравнявайки две или повече бебета, родени от една и съща майка, успяхме да изчислим ролята на генетиката“, казва Дейвид Лудвиг, доцент по педиатрия, директор на Програмата за затлъстяване в Детска болница в Бостън и съавтор на новото проучване.

Жените, които са наддали над 24 килограма по време на бременност (което се е случило при около 12 процента от бременностите), добавят средно 147,4 допълнителни грама към теглото на бебето при раждане, отколкото тези, които са наддали около 7,5 до 10 килограма. С други думи, бременните жени, които са наддали 22,5 килограма, са удвоили риска да имат бебе с високо тегло при раждане в сравнение с тези, които са наддали само около 9 килограма. И всеки килограм, натрупан по време на бременност, увеличава теглото на бебето с около 9,5 грама, според анализа, публикуван онлайн на 4 август в The Lancet.

Ако бъдете по-тежки при раждането, това увеличава шансовете дадено лице да бъде с наднормено тегло или затлъстяване като дете - както и възрастен. А наднорменото тегло е свързано с редица хронични състояния, включително астма, диабет и метаболитен синдром (група метаболитни рискови фактори).

Въпреки че предишни проучвания са корелирали майките с висок ИТМ с по-тежки бебета, „преките ефекти на прекомерното наддаване на тегло върху плода никога не са били категорично демонстрирани“, отбелязва Лудвиг, който е работил върху изследването със сътрудникката Джанет Къри, професор по икономика в Колумбийския университет.

Значението на грамовете
Лошите ефекти на недохранването върху развитието на плода са добре документирани. Бременна жена, която не получава достатъчно калории за нея и нейния плод, увеличава риска бебето да има забавен физически растеж, лошо когнитивно развитие и да бъде по-податливо на заболявания. Рисковете за здравето от твърде много калории обаче тепърва започват да излизат наяве.

Разбира се, по-тежък плод леко ще наклони везната на бременната майка, а количеството тегло, което обикновено се поставя върху моите майки, натрупвайки твърде много по време на бременност, далеч надхвърля допълнителните унции, които бебетата им обикновено поемат.

Въпреки това, въпреки че 0,2 килограма допълнителни бебешки мазнини може да не звучат много, в контекста на три- до 3,5-килограмово бебе, всеки 0,03 килограма променя съотношението на шансовете, според Лудвиг.

Други изследвания показват, че теглото при раждане на бебето също се определя силно от теглото на жената, дори преди да забременее. Изследване, публикувано през юни в European Journal of Pediatrics, съобщава, че наднорменото тегло или затлъстяването преди забременяване означава, че бъдещото дете на майката е 1,4 пъти по-вероятно да бъде с наднормено тегло или затлъстяване до четиригодишна възраст. „Това означава, че здравният скрининг и интервенцията за наднормено тегло и затлъстяване са изключително важни“, казва Панайота Кицантас, асистент по биостатистика и епидемиология в катедрата по здравна администрация и политика на университета Джордж Мейсън и водещ автор на юнския доклад.

Въпреки че нейното разследване не разглежда конкретно жени с повече от едно дете и по този начин би могло да бъде оцветено от други генетични и екологични фактори, Кицантас казва, че резултатите от нейната работа и доклада на Lancet се допълват. "И двете проучвания посочиха една посока: телесното тегло на майките повлия на теглото на тяхното потомство."

Основни промени
Допълнителното тегло при раждане може да не е единствената промяна, с която се сблъскват много от тези бебета. Прекомерното тегло на майката по време на бременност също вероятно променя метаболитната и хормоналната среда на развиващия се плод, казва Лудвиг.

Дори ако бебето има няколко допълнителни унции поради прекомерното натрупване на тегло от майката, "бебето се развива в метаболитно ненормална вътрематочна среда", обяснява Лудвиг.

Прекомерният прием на калории от бременна жена може да стимулира свръхрастежа на феталните тъкани, да промени хормоналния баланс, да промени метаболитните пътища, "и може би дори структури в мозъка, които регулират апетита и метаболизма", казва той. И тези промени може да останат с човек за цял живот.

Много възрастни имат трудности да отслабнат и да ги държат настрана и ако тялото е предразположено да напълнява килограмите, борбата със затлъстяването както на индивидуално, така и на обществено ниво ще бъде още по-голямо предизвикателство.

Изследователите все още работят, за да разберат как някои от тези пътища и хормони могат да повлияят на риска от заболяване, главно чрез проучвания върху животни в лабораторията. И докато не бъдат открити повече химически връзки, не може да се установи пряка причинно-следствена връзка, отбелязва Кицантас.

Тя приветства новата работа, като отбелязва, че Лудвиг и колегите са използвали подходящи статистически модели, за да се опитат да избегнат объркващи ефекти и са изключили субектите с други рискови фактори като гестационен диабет или изключително високо тегло при раждане. Кицантас обаче не е напълно убеден, че генетиката може да бъде изтрита от картината и твърди, че предстои още много лабораторна работа за анализиране на природата, отглеждането и храненето.

Бременност здраве
Не всяко бебе, родено от тежката страна, ще се бори със затлъстяването или свързаните с него хронични заболявания. Но, отбелязва Лудвиг, „на основата на популацията [повишеното тегло при раждане] измества риска нагоре“.

Количеството тегло, което бременните жени натрупват, нараства - както и теглото им за бременност през последните няколко десетилетия, отбелязва Лудвиг. Наред с тази тенденция има признаци, че средното тегло при раждане също е насочено нагоре.

"Ако в даден момент не спрем порочния кръг, просто ще продължим и вървим", казва Кицантас. Ако бебетата от женски пол се раждат по-склонни към затлъстяване, вероятността те да наддават твърде много преди или по време на бременността се увеличава, като по този начин излагат потомството си на по-голям риск.

Въпреки че специфичните механизми на работа остават слабо разбрани и все още няма достатъчно доказателства, за да се направи причинно-следствена връзка между теглото на майката и риска от затлъстяване на детето, Kitsantas казва, че това не е достатъчна причина за забавяне на действията. „Наистина трябва да скочим на базата на констатациите, които трябва да направим, за да създадем конкретни интервенции, за да решим проблема.“

Лудвиг признава, че предизвикателството да накараш американците да останат във форма е голямо, но казва, че промяната на навиците на бъдещите майки може да е малко по-лесна. „Жените са склонни да бъдат особено мотивирани по време на бременност, защото не е заложено само тяхното здраве, а децата им“, отбелязва той. "Почти всяка майка инстинктивно иска да даде на децата си здравословен старт в живота."

И заедно с физическата активност, качеството на храната е също толкова важно, колкото и количеството, казва той. „Колкото по-високо качество на консумираната диета, толкова по-лесно е да се поддържа здравословно телесно тегло“, казва Лудвиг, който работи върху ново проучване, сравняващо ефекта от две различни диети върху здравето на майката и бебето. „Най-доброто време за започване на усилия за превенция на затлъстяването за следващото поколение е всъщност преди раждането“, казва той.

Kitsantas разширява тази препоръка, предлагайки на всички жени в детеродна възраст да създадат здравословни навици и здравословно тегло: "Колкото по-скоро, толкова по-добре", казва тя.