• Остри коронарни синдроми
  • Управление на антикоагулацията
  • Аритмии и клинична ЕР
  • Сърдечна хирургия
  • Кардио-онкология
  • Вродени сърдечни заболявания и детска кардиология
  • Хъб COVID-19
  • Диабет и кардиометаболитни заболявания
  • Дислипидемия
  • Гериатрична кардиология
  • Сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии
  • Клинични актуализации и открития
  • Застъпничество и политика
  • Перспективи и анализ
  • Покритие на срещата
  • Публикации на членове на АСС
  • Подкасти на ACC
  • Вижте всички актуализации на кардиологията
  • Път за съвместна поддръжка (CMP)
  • Образователна поредица COVID-19
  • Ресурси
  • Насоки за образование
  • Разбиране на MOC
  • Галерия с изображения и слайдове
  • Срещи
    • Годишна научна сесия и свързани събития
    • Главни срещи
    • Срещи на живо
    • Срещи на живо - международни
    • Уебинари - На живо
    • Уебинари - OnDemand
  • Застъпничество в ACC
  • Кардиологични кариери
  • Клинични инструменти
  • Портал за благосъстояние на клинициста
  • Разнообразие и приобщаване
  • Пътища за решение на експертния консенсус
  • Инфографика
  • Мобилни и уеб приложения
  • Програми за качество

Експертен анализ

  • Повече от половината от децата и юношите в САЩ са с наднормено тегло или затлъстяване.
  • Лираглутид предизвиква загуба на тегло при юноши, което не се поддържа след прекратяване на лечението.
  • Ранното признаване, всеобхватни и многофакторни подходи, включително семейно ориентирани модели на грижи, и избягване на среда, която позволява нездоровия начин на живот, представляват ключови стратегии за промяна на начина на живот.

затлъстяване

Понастоящем повече от половината от децата и юношите в САЩ са или с наднормено тегло, или със затлъстяване. 1 Това високо разпространение на детското затлъстяване се дължи до голяма степен на комбинация от физическо бездействие и лоши хранителни навици. По-малко от 1% от децата в САЩ на възраст 12-19 години отговарят на препоръчаната идеална диета, одобрена от Американската асоциация за сърдечни заболявания. 2 Следователно 18% от юношите имат преддиабет, 3 рисков фактор, който увеличава честотата на сърдечно-съдовите заболявания и смъртността с 37%. 4

Детското и юношеското затлъстяване са свързани с преждевременна атеросклероза в проучвания 5 след смъртта и се очаква да увеличат разпространението на коронарна артериална болест при млади възрастни с до 16%. 6 Понастоящем половината от всички възрастни в САЩ имат някаква форма на сърдечно-съдови заболявания и спадът в сърдечно-съдовата смъртност, наблюдаван през последните десетилетия, е спрял, което се дължи на нарастването на затлъстяването и метаболитните заболявания. 7

Тъй като по-голямата част от децата със затлъстяване ще останат затлъстели като възрастни, ранната намеса е наложителна. 8 Настоящите насоки за лечение на детското затлъстяване се фокусират върху ранното разпознаване, превантивните усилия, образованието за начина на живот, официалните програми за интензивна промяна на начина на живот и разглеждането на лекарствата само ако тези опити не успеят да намалят затлъстяването. 9 Единствените две лекарства, одобрени понастоящем от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на юношеско затлъстяване, са орлистат и фентермин. Orlistat е одобрен за лечение на затлъстяване на възраст 12-16 години, докато фентерминът е одобрен над 16-годишна възраст. В най-голямото проучване при юноши, orlisatat води до намаляване на индекса на телесна маса (BMI) с 0,55 kg/m 2 след 52 седмици и спада процентът на излизане е 35%. Не са провеждани рандомизирани плацебо-контролирани проучвания с фентермин при юноши. Следователно фармакологичната терапия при затлъстяване при юноши е ограничена не само от ниска ефикасност, но и от липсата на подкрепящи данни от изпитванията и загриженост относно дългосрочната безопасност.

Лираглутид е аналог на подобен на глюкагон пептид (GLP-1), който предизвиква неговата ефикасност чрез увеличаване на глюкозо-зависимата секреция на инсулин, потискане на секрецията на глюкагон, забавяне на изпразването на стомаха и намаляване на приема на храна. Liraglutide е одобрен от FDA за загуба на тегло при възрастни, подобряване на гликемичния контрол при диабет тип 2 и намаляване на сърдечно-съдовите събития при пациенти с диабет тип 2. В знаменателното проучване LEADER 11 лираглутид намалява смъртта от сърдечно-съдови причини, нефатален инфаркт на миокарда или нефатален инсулт при пациенти с диабет тип 2, сърдечно-съдова полза, предоставена само на един друг клас антихипергликемични средства, инхибиторите SGLT2. Следователно, лираглутидът може да представлява рационално и идеално лечение за затлъстяване, диабет тип 2 и свързани сърдечно-съдови заболявания.

Препратки

Ключови думи: Захарен диабет, Метаболитен синдром X, Първична профилактика, Вторична превенция, Юношеска, Детско затлъстяване, Педиатрия, Индекс на телесна маса, Фентермин, Отслабване, Подобен на глюкагон пептид 1, Преддиабетно състояние, Глюкагон, Захарен диабет, тип 2, Заседнал начин на живот, Заболяване на коронарната артерия, Стомашно изпразване, Затлъстяване