облекчаване

Марк Дароу, MD, JD

Повече от две десетилетия сме виждали и все още виждаме пациенти, които са принудени да живеят в заседнал начин на живот поради болки в коляното. При много от тези хора това последващо бездействие води и до напълняване. Когато тези хора ни посещават, те идват за лечение на болки в коляното, а някои идват и с идеята, че ако успеем да разрешим болката им в коляното, те могат да отслабнат и да се върнат към любимите си дейности. В много случаи можем да го направим. Въпреки това може да бъде много по-лесна работа, ако ние също можем да помогнем и да убедим пациента, че загубата на тегло по време на нашите лечения също би било от голяма полза.

Знаем, че загубата на тегло и активността са предизвикателства за тези хора. Ние знаем за тяхното разочарование и болка. Това, което се надявам да ви покажа в тази статия, е, че не е необходимо много отслабване, за да осигурите много облекчаване на болката. Надявам се да ви покажа, че може да не е толкова трудно, колкото си мислите.

Много наука, много цифри. Малко отслабване, малко активност, много облекчаване на болката и по-добро здраве

Има връзка между затлъстяването и болката в коляното. Има връзка между затлъстяването, бездействието и подмяната на коляното. Подмяна на коляното, както демонстрирах в статията си Подмяна на коляното не ви помага да отслабнете, не е отговорът за мнозина, които искат да възобновят активен начин на живот въз основа на идеята, че подмяната на коляното ще им помогне да отслабнат.

Намалете болката в коляното, намалете теглото, увеличете качеството на живот

През юли 2019 г. изследванията в списанието Arthritis care and research (1) предложи някои отрезвяващи номера.

  • Половината от 14-те милиона души в САЩ с остеоартрит на коляното не са физически активни, въпреки доказателствата, че физическата активност е свързана с подобряване на здравето.
  • Сред тези страдащи повече от половината (7,5 милиона души) са загубили години на качество на живот поради неактивност или недостатъчна физическа активност спрямо активността през оставащия им живот.

Изследването заключава: „Физическото бездействие води до значителни, адаптирани към качеството години на живот на загуби в популацията на остеоартрит на коляното в САЩ. Повишаването на нивото на активност дори при част от тази популация може да има значителни допълнителни ползи за здравето, потенциално предотвратявайки случаи на рак, сърдечно-съдови заболявания и диабет.”

„Ако можете да привлечете малко повече пациенти с остеоартрит на коляното. те ще имат по-малко болка, по-добро качество на живот и ще намалят риска от рак, сърдечно-съдови заболявания, диабет. "

И така, тук изследователите ни казват, че нещо, което здравият разум е казвал на всички през цялото време:

  • Ако можете да получите пациенти с остеоартрит на коляното, малко повече активност. те ще имат по-малко болка, по-добро качество на живот и ще намалят риска от рак, сърдечно-съдови заболявания, диабет.

Водещият изследовател на това изследване, д-р Елена Лосина От години предоставя информация като тази. Тя ръководи проучване от 2011 г. в Annals of Internal Medicine, което изследва хора на възраст между 50 и 84 години и изчислява колко години на живот, адаптиран към качеството, са загубили поради затлъстяване и остеоартрит на коляното и какви ползи за здравето имат тези хора биха могли да постигнат, ако отслабнат.

  • Ако не сте били със затлъстяване и на възраст между 50 и 84 години, болката в коляното от остеоартрит би отнела от вас почти две добри години качество на живот (това не е мярка за качество на живот) - За пациенти с остеоартрит болка в коляното и затлъстяване 3.5 години качествен живот загубен.

Това, което ни показват тези две проучвания, е, че за почти десетилетие на изследване малко се е променило. Ако коляното ви боли, вероятно и за вас малко се е променило, освен продължаващото дегенеративно заболяване на коляното.

Не отнема много загуба на тегло, за да подобрите качеството си на живот

Ще разгледаме някои проучвания, които предполагат ползите от загубата на тегло като процент от телесното тегло. Докато някои изследвания показват, че колкото повече загуба на тегло, толкова по-добре, други изследователи предполагат, че малки количества загуба на тегло също могат да имат значително благоприятно въздействие.

През ноември 2018 г. в гореспоменатото списание Arthritis care and research (3) екип от изследователи тестваше пациентите, за да помогне да се определи ефектът от загубата на тегло върху клиничните и механистични резултати при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване с остеоартрит на коляното. Хората в проучването бяха разделени на четири групи

Хора, които са загубили:

  • 5% от телесното им тегло в продължение на 18 месеца (1 килограм на всеки 20 килограма, които тежат)
  • 5-10% от телесното им тегло за 18 месеца (1 - 2 паунда на всеки 20 паунда, които тежат),
  • 10-20% от телесното им тегло в продължение на 18 месеца (2 - 4 паунда на всеки 20 паунда, които тежат),
  • 20% от телесното им тегло в продължение на 18 месеца (4 паунда на всеки 20 паунда, които тежат. Това би било еквивалентно на 4 паунда загуба на тегло на 200 килограмово тяло - това е много значителна загуба на тегло).

  • Имаше значителни дозови реакции към загуба на тегло за болка, функция, разстояния за 6 минути ходене, качество на живот, свързано с физическото и психическото здраве, компресивна сила на колянната става и интерлевкин-6 (ИЗПАЛЕНИЕ).
  • По-голямата загуба на тегло доведе до превъзходни резултати с по-добро подобрение на качеството на живот.

Какво е подобрение на качеството на живот? Каква е вашата награда за отслабване?

Лекари в Бразилия публикуваха изследвания (4), които разделиха възрастните пациенти с остеоартрит на две групи и тестваха способностите им да изпълняват основни задачи.

Група 1: пациенти, считани за затлъстели
Група 2: пациенти, считани за затлъстели

  • Групата със затлъстяване показа най-лошо представяне в TUG теста. Тест, при който времето, необходимо на пациента, за да стане от стол, да измине 10 фута и след това да се върне и да седне на стола.
  • Групата със затлъстяване също показа по-лошо представяне в скоростта на бързо ходене и теста за 6 минути ходене.

Следните дейности бяха трудни за изпълнение и причиниха по-силна болка в групата със затлъстяване:

  • „Домакинска работа“,
  • „Слизане по стълбите“,
  • „Огъване до пода“
  • „Ставане от леглото“
  • „Ставане от стол“
  • „Изправен“ и
  • „Качване/слизане от тоалетната“

Вероятно не ви е било необходимо изследователско проучване, което да ви посочи тези предизвикателства. Това, което вероятно ви казва това изследване, е, че има хора, които имат същите предизвикателства като вас. Ако имате нужда от повече причини, поради които малко отслабване и малко физическа активност могат да ви помогнат да „се качите и слезете от тоалетна“ и да възнаградите вие с други ползи за здравето вижте моята статия: Загубата на тегло може да ви предпази от смяна на коляното, ако сте мотивирани.

Малко отслабване плюс упражнение ви помага да ходите по-бързо

Има скорошно проучване, (4) 31 октомври 2019 г., ръководено от Училището по медицина на Уейк Форест, което изследва програмата Интензивна диета и упражнения за артрит (IDEA). Това беше 18-месечно рандомизирано контролирано проучване, в което се включиха 454 възрастни с наднормено тегло и затлъстяване със симптоматичен и рентгенографски остеоартрит на коляното и тествани за въздействие на упражненията и диетата поотделно и заедно върху болката в коляното на тези хора.

  • Някои от участниците в групата бяха рандомизирани да упражняват, интензивна диета, индуцирана загуба на тегло, или интензивна диета, индуцирана загуба на тегло плюс упражнения.
  • Тези изследователи по-рано съобщаваха, че клиничните ползи от интензивната диета, предизвикана от загуба на тегло + упражнения, са значително по-големи, отколкото при двете интервенции самостоятелно (напр. По-голямо намаляване на болката и по-добра функция, мобилност и свързано със здравето качество на живот).

Сега в това проучване изследователите тестваха хипотезата, че интензивната диета, предизвикана отслабване плюс упражнения, има по-голяма обща полза върху механиката на походката в сравнение с двете интервенции самостоятелно.

Интензивната диета, индуцирана загуба на тегло плюс упражнения интервенция ходи значително по-бързо при 18-месечно проследяване, отколкото група упражнения самостоятелно.

Намаляването на индекса на телесна маса може да намали болката и възпалението, свързани с артрозата на коляното

В проучване от декември 2018 г. (5), ръководени от Медицинския факултет на Университета в Бостън, изследователи предполагат, че хората с остеоартрит на коляното, които ядат повече от 21 грама диетични фибри дневно, намаляват телесното си тегло и спомагат за намаляване на възпалението, измерено чрез намаляване на нивата на С-реактивен протеин.

Повечето хора, които влизат в нашия офис, знаят, че имат наднормено тегло и знаят, че трябва да отслабнат. Но те също са измъчвани от проблеми с нестабилността на коляното като тези, споменати от изследваните пациенти по-горе. Терапията със стволови клетки решава незабавно слабостта на коляното и нестабилността на коляното. Добрият диетичен план може да насочи загубата на тегло едновременно към лечението със стволови клетки. При много пациенти получаваме този скок в началото на отслабването и намаляването на болката бързо, достатъчно, за да помогнем на мнозина да създадат „инерция и мотивация“, за да излекуват проблемите си.

Ще ми помогне ли терапията със стволови клетки?

В това видео няма звук.

Имате ли въпроси? Попитайте д-р Дароу


 Водещ доставчик на терапия със стволови клетки, богата на тромбоцити плазма и пролотерапия
11645 WILSHIRE BOULEVARD SUITE 120, LOS ANGELES, CA 90025

Инжекциите със стволови клетки и PRP за мускулно-скелетни заболявания не са одобрени от FDA. Ние не лекуваме болести. Ние не предлагаме IV лечение. Няма гаранции, че това лечение ще ви помогне. Преди нашето лечение, потърсете съвет от вашия лекар. Нито д-р Дароу, нито който и да е негов сътрудник предлагат медицински съвети от това предаване. Тази информация се предлага само за образователни цели. Предаването на тази информация не създава връзка между лекар и пациент между вас и д-р Дароу или който и да е сътрудник. Ние не гарантираме точността, пълнотата, полезността или адекватността на който и да е ресурс, информация, продукт или процес, налични от това предаване. Не можем да носим отговорност за получаването на вашия имейл, тъй като филтрите за спам и сървърите често блокират получаването им. Ако имате медицински проблем, моля обадете се в нашия офис. Ако имате спешна медицинска помощ, моля обадете се на 911.

Препратки:

1 Losina E, Silva G, Smith KC, Collins JE, Hunter DJ, Shrestha S, Messier SP, Yelin EH, Suter LG, Paltiel AD, Katz JN. Качествено адаптирани години на живот, загубени поради физическа неактивност в населението на САЩ от остеоартрит. Грижа за артрит Res (Hoboken). 2019 юли 26. doi: 10.1002/acr.24035.
2 Losina E, Walensky RP, Reichmann WM. Влияние на затлъстяването и артрозата на коляното върху заболеваемостта и смъртността при по-възрастните американци. Ann Intern Med. 2011 15 февруари; 154 (4): 217-26.
3 Messier SP, Resnik AE, Beavers DP, Mihalko SL, Miller GD, Nicklas BJ, DeVita P, Hunter DJ, Lyles MF, Eckstein F, Guermazi A. Умишлено отслабване при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване с остеоартрит на коляното: е по-добре? Грижа за артрит и изследвания. 2018 ноември; 70 (11): 1569-75.
4 Messier SP, Beavers DP, Mihalko SL, et al. Ефектите от интензивното диетично отслабване и упражнения върху походката при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване с остеоартрит на коляното. Изпитването за интензивна диета и упражнения за артрит (IDEA). J Biomech. 2020; 98: 109477. doi: 10.1016/j.jbiomech.2019.109477
5 Dai Z, Jafarzadeh SR, Niu J, Felson DT, Jacques PF, Li S, Zhang Y. Индекс на телесна маса опосредства връзката между диетичните фибри и симптоматичния остеоартрит на коляното в инициативата за остеоартрит и проучването за остеоартрит на Framingham. Списанието за хранене. 2018 декември 1; 148 (12): 1961-7.

Институт за стволови клетки на Дароу