Добрата политика за репродуктивно здраве започва с надеждни изследвания

Свържи се с нас

Списание за рецензирани изследвания

Жените, подложени на ранен аборт, могат да получат драстични подобрения в качеството си на живот скоро след процедурата. В проспективно кохортно проучване на 97 пациенти, всички изследвани аспекти на качеството на живот се подобряват значително в рамките на един месец след аборта. 1 Тези промени в качеството на живот - които включваха глобалното здраве на жените, емоционалното и когнитивното функциониране и преживяването на безсъние и загуба на апетит - се случиха по подобен начин при пациенти с медицински или хирургичен аборт.

аборт

Изследването е проведено през 2000 г. в градска частна практика в Ню Йорк. Жените, търсещи аборт, получават избор от медицински или хирургичен аборт след получаване на информация и консултации. Пациентите, избрали операция, са подложени на ръчна вакуумна аспирация с местна упойка при първоначалното си посещение в офиса. Тези, които избират медицински аборт, са получили 200 mg мифепристон през устата при посещението в офиса; 1-2 дни по-късно те самостоятелно прилагат 800 mcg мизопростол вагинално у дома. В края на първото посещение в офис, англоговорящите жени на възраст 18 години или повече, които са прекъснали бременност до девет седмици от бременността, са поканени да се запишат в проучването.

Изследователите прилагат устно валидиран въпросник с 30 точки, който се използва широко за оценка на качеството на живот, предимно при проучвания за рак, в три момента от времето - изходно ниво (в края на първото посещение в офиса), една седмица по-късно ( по време на рутинно последващо посещение в офиса) и един месец след изходното ниво (по телефона). При всяка оценка пациентите съобщават за качеството си на живот през предходните седем дни. Отговорите на проучването дадоха резултати за глобалното здраве; когнитивна, емоционална, социална, физическа и трудова функция; и няколко специфични симптоми (загуба на апетит, умора, безсъние, гадене и повръщане и болка). В началото, в допълнение към записването на отговорите на предметите от проучването, изследователите са получили клинична, демографска и друга информация от медицинските досиета на пациентите - включително знанията на партньорите за бременността, за които жените са били попитани, когато са се обадили по телефона първоначално посещение в офиса. Изследователите извършиха дисперсионни анализи, за да преценят дали средните резултати за качество на живота за цялата кохорта са се променили значително в трите точки за оценка; те използваха хи-квадрат тестове и t-тестове за сравнение на медицинските и хирургичните групи.

От 97 жени, включени в проучването, 55 са избрали медицински аборт, а 42 са избрали хирургичен аборт. Медицинските пациенти са имали по-ниско ниво на образование (40% са завършили колеж в сравнение с 67% от хирургичните пациенти), а по-малък дял от жените в тази група са имали частна застраховка (55% в сравнение със 78%). Иначе двете групи имаха сходни характеристики. Средно жените са били на възраст 28-29 години; средната гестационна възраст е била 49-50 дни. В началото приблизително осем на всеки 10 жени съобщават, че партньорът им е знаел за бременността. Осемдесет и седем процента от записаните жени са участвали и в двете последващи проучвания.

При изходната оценка пациентите съобщават за множество функционални увреждания и симптоми. Един месец по-късно техните резултати за всеки тип функция и симптом сигнализират за значително подобрение. Например, по 0-12-точкова скала за емоционална функция (при която ниският резултат е добър), средният резултат за общата проба намаля от 5.2 на 2.1. За загуба на апетит, която е оценена по 0-3-бална скала, резултатът намалява (означаващо подобрение) от 0,9 при първоначално измерване до 0,1 при крайното проучване. На скала от 2-14 (при която по-високият резултат показва по-добро качество на живот), средният резултат за глобалното здраве се е увеличил от 8,8 на 12,0.

При едноседмичната оценка повечето показатели за качество на живот вече показват подобрение; медицинските пациенти обаче съобщават за по-ниско ниво на социална функция от изходното ниво, а медицинските и хирургичните групи отчитат влошена физическа функция и болка.

Медицинските и хирургичните групи се различават значително по няколко мерки на изходно ниво, но само по една мярка при едноседмичната оценка и по нито една при едномесечната оценка. На изходно ниво хирургичните пациенти имат по-лоши резултати от медицинските пациенти по три функционални скали (когнитивна, емоционална и социална) и две скали на симптомите (умора и безсъние). Възможно обяснение, предложено от авторите, е, че „жените, които са имали повече симптоми или дистрес през седмицата преди назначението, може да са избрали хирургичен аборт, за да завършат процеса по-бързо“. На една седмица медицинската група имаше по-малко подобрение от хирургичната група при гадене и повръщане.

Във вторичен анализ изследователите откриха само една характеристика на изходно ниво - познанието на партньора за бременността -, свързана с резултатите за качество на живот. Жените, чиито партньори са знаели за бременността, съобщават за значително по-ниско ниво на функциониране (на емоционални, когнитивни, социални и работни скали) и повече симптоми (на умора, гадене и повръщане, загуба на апетит и безсъние) от участниците, чиито партньори не са знаели за бременността . До едномесечното проследяване обаче участниците, чийто партньор е знаел за бременността, са имали значително по-лоши резултати само по три показателя - когнитивна, социална и загуба на апетит скали.

Авторите отбелязват, че тяхното проучване е ограничено от нерандомизирания му дизайн. Освен това, тъй като изследването е проведено в частен кабинет, те признават, че резултатите може да не са обобщителни за повечето търсещи аборти в САЩ, които се подлагат на процедурата в самостоятелни клиники. Въпреки това, тъй като както медицинските, така и хирургичните пациенти са претърпели значително подобрение в краткосрочното си качество на живот след аборт, авторите твърдят, че техните констатации "трябва да подпомогнат подобрения достъп до ранен медицински и хирургичен аборт в медицински кабинети и други условия".--В. Корен

РЕФЕРЕНЦИЯ

1. Westhoff C, Picardo L и Morrow E, Качество на живот след ранен медицински или хирургичен аборт, Контрацепция, 2003, 67 (1): 41-47.