Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

масло

LiverTox: Клинична и изследователска информация за причинени от наркотици наранявания на черния дроб [Интернет]. Bethesda (MD): Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания; 2012 г.-.

LiverTox: Клинична и изследователска информация за причинени от наркотици наранявания на черния дроб [Интернет].

Последна актуализация: 5 февруари 2020 г. .

ПРЕГЛЕД

Въведение

Маслото от маргоза или нимм е жълто масло с неприятна миризма и горчив вкус, което се използва като медицинско средство в Индия и Югоизточна Азия от няколко века. През последните години има редки съобщения за остро начало на тежка метаболитна ацидоза, чернодробна и многоорганна недостатъчност и смърт след поглъщане на масло от маргоза.

Заден план

Маслото от маргоза е екстракт от семената на Azadirachta indica, известен като дървото на Ним, роден в Индия и Шри Ланка В ниски дози маслото от маргоза е традиционно лекарство от векове в Индия и Югоизточна Азия, използвано за лечение на астма, чревни паразити, артрит и проказа. Освен това е инсектицид. Маслото има неприятна миризма и горчив вкус, дължащи се на летливи сярни съединения и мастни киселини. Свободните мастни киселини представляват 20% от теглото му, а горчивите (нимбин, нимбинин, нимбидин и нибидол) около 2%. Горчивите са вторични продукти, образувани по време на съхранението на маслото или семената и концентрациите могат да варират в различните търговски проби.

Хепатотоксичност

Няколко случая предполагат, че маслото от маргоза може да причини тежка метаболитна ацидоза и смърт, особено при малки деца. Симптомите на гадене, повръщане и прогресивен ступор се развиват в рамките на часове след консумация, последвани от тежка метаболитна ацидоза, кома и прогресираща чернодробна дисфункция, подобно на синдрома на Reye. Нивата на серумна аминотрансфераза обикновено са нормални или минимално повишени първоначално, но след това се повишават до високи нива, придружени от повишаване на нивата на LDH и CPK. Прогресивна чернодробна енцефалопатия и мозъчен оток се развиват в рамките на дни. Необяснимо е защо маслото от нийм се използва безопасно от векове в традиционната аюрведическа медицина. Огнищата на този токсичен синдром са описани в Индия и Югоизточна Азия, което предполага, че токсичността може да се дължи на замърсяване на обикновено понасяното масло от семена на растения, които приличат на Azadirachta indica. ДНК от Azadirachta indica е открита като замърсител в търговски билкови добавки в поне един доклад за токсикологичен скрининг.

Резултат за вероятност: С (известен цитотоксичен агент и вероятна рядка причина за клинично очевидно чернодробно увреждане).

Механизъм на нараняване

Изглежда, че механизмът на хепатотоксичност на маслото от маргоза е свързан с митохондриална дисфункция и отравяне на пътя на електронен транспорт от компонент на масло от маргоза или замърсител. Подобен синдром е предизвикан при лабораторни животни с проби от замесеното масло.

Резултат и управление

Отчетена е хепатотоксичност, свързана с маргоза масло от Индия и Малайзия. Клиничният синдром е подобен на синдрома на Reye и трябва да се управлява съответно с електролитна, хранителна, вентилационна и чернодробна подкрепа.