Бърз отговор:

Метформин е единственото безопасно и доказано животоспасяващо лекарство за отслабване

Заглавието на електронната поща на Би Би Си от 26 април за отличния Mayo-McMaster
анализът на изпитанието DREAM (BMJ 28 април) показва как могат да се хапят новините
пропуснете смисъла: както Montori и сътр. направиха във втория си параграф: „
доказателства . за лекарства за профилактика на диабет е лошо ОСВЕН ЗА МЕТФОРМИН ”.

метформин

Метформин е на 85 години (1), синтетична форма на естествения гуанид
in galega officinalis, използвана за лечение на диабет от векове. Метформин
беше отстранен в продължение на 50 години поради едновременното раждане на инсулин,
и след това изгодни нови патенти - сулфанилурейни продукти - чиято липса в дългосрочен план
полза върху заболеваемостта и смъртността от всички причини е показана за първи път в UGDP
Изпитание от 1971 г. и потвърдено в UKPDS 1998 г.

От една страна, и двата кратки доклада (BBC и Montori) пренебрегват категорично
човешката реалност. В DPP (САЩ 2002) силно мотивирани с наднормено тегло
хората се включиха в спартански процес. Но на практика (преди) диабет
пациентите - обществеността с наднормено тегло - не са добре мотивирани
доброволци - така че в средносрочни проучвания с наднормено тегло, камо ли
затлъстелите, правят повече от може би 4% устойчиво поддържат загуба на тегло на
много повече от 4% чрез ефективно упражнение и диета. Няма дълги
изпитания за срок, за да се оцени трайна загуба на тегло само с воля
- участниците просто се отказват без фармакологична помощ.

Проучванията на Lustman 2000 и Rasgon 2002 дават един поглед върху
това, което е очевидно на практика, може да окаже мощния ефект върху метформин
обръщане на порочния кръг на лошо настроение, неадаптивно поведение,
наднормено тегло, умора, метаболитен синдром - инсулинова резистентност - хипертония-
липидемия, диабет и смъртност от всички причини (докато статините и
глитазоните имат неутрален или неблагоприятен общ ефект).

За разлика от съветите за диетични упражнения, в САЩ (DPP-
Knowler 2002) и Китай (Wenying 2001) 3 до 4 годишни опити, само метформин
в съчетание с обичайните съвети наполовина намалиха честотата на новия диабет в
угояване, предразположено към диабет в продължителна ефективна поносима доза (

5 - до
40mg/kg/ден.

В единствените големи дългосрочни проучвания за диабет (UKPDS 2002; Канада-
Johnson ea 2002-6), метформин намалява наполовина смъртността от всички причини, т.е.
основни често срещани фатални дегенеративни заболявания.

Метформин е претърпял средна загуба на тегло от 8% за 4 години
(Glueck 2006), независимо от тежестта на наднорменото тегло; Доктор Глюк докладва
лично, че тези, които не са отпаднали заради желаното
бременност или се отдалечават по семейни причини, мнозинството запазва

8%
загуба на тегло от изходно ниво година след година.

В единственото дългосрочно изпитване на наркотици някога (20-годишните UKPDS до 1998 г. -
в сравнение както с плацебо, така и със сулфанилурейната киселина) - метформин за средна стойност
13,6 години намалява смъртността от всички причини, т.е. сърдечно-съдови и рак
заболяване с около 36% - с най-ниско наддаване на тегло.

17-националното проучване ADOPT (Kahn 2006) даде основните неблагоприятни ефекти
ефект на метформин като стомашно-чревен - което наистина е целта на
забавете нагоре титрирането на метформин до толерантност, за да ограничите приема на калории
& абсорбция чрез титруване на дозата до малко под корема
дискомфорт. Но в ADOPT, в сравнение с глитазон (камо ли
сулфонилурейни продукти), метформин е свързан с падане на теглото и много
по-нисък LDL холестерол и много по-малко съдови заболявания и отоци.

Метформин в подходяща доза е антиоксидант (Bellin 2006); анти-
аритмичен (Najeed 2005); противоракови (UKPDS 1998; Evans 2005; Johnson
2006) антихромботичен (Grant 2003); анти-липидемия (Carlsen 1996); анти-
хипертоник (Giugliano 1993); противосърдечна недостатъчност (Johnson 2006); анти-
ангинален (Jadhav ea 2006); анти-мастен хепатит (Uygun 2004); анти-
безплодие и про-бременност (Glueck); се представя еднакво добре и в двете
затлъстели и с наднормено тегло диабетици (Ong ea 2006) и в присъствието на
сепсис (Gras & Lalau 2006). Няма съвременни антидиабетни средства/намаляване на теглото
лекарството прави всичко това и безопасно - без един значителен риск в
20-годишен UKPDS.

За разлика от това, 21-националният процес DREAM (Gerstein 2006) показа това
докато глитазонът намалява честотата на новия диабет с 60%, той няма
всъщност значителна полза за смъртността или сърдечно-съдовите крайни точки
увеличава честотата на сърдечна недостатъчност пет пъти .; докато рампирил се провали
за намаляване на честотата на новия диабет. Европейският ProActive глитазон
проучване (Dormandy 2005) при диабетици за средно три години не успя
докаже превъзходството на глитазон над плацебо в основната му крайна точка, но
глитазон причинява много повече отоци, наддаване на тегло и сърдечна недостатъчност

Ако горната информация - за метформин и срещу глитазони - е
не е решаващо доказателство, тогава какво е?

(1) Вернер и Бел: J Chem Soc 1922: 121: 1790-95
Други препратки са на Pubmed.

Конкуриращи се интереси:
Никой не е деклариран

Конкуриращи се интереси: Няма конкуриращи се интереси