метод

Изобретението се отнася до медицината и може да се използва за лечение на пациенти с пептична язва на стомаха. Методът е лечение с ранитидин в половин доза от 75 mg 2 пъти дневно в комбинация с катокола (capatina) 12,5 mg 2 пъти дневно в продължение на един месец. Методът позволява да се увеличи ефективността на терапията, осигурявайки целенасочен ефект върху възстановителните процеси на язви. 5 таблица.

Изобретението се отнася до медицина, а именно до вътрешни болести.

Световно известен с лечението на язва и 12 язва на дванадесетопръстника и произнасящ отдел на стомаха с повишена секреторна функция на стомашните блокери на Н 2 хистаминови рецептори 2-ро или 3-то поколение или блокери, киселинна помпа за 1-1,5 месеца с добър резултат от лечението.

Понастоящем в литературата има много проучвания, показващи ефективността на блокерите на язви N 2-хистаминови рецептори (CD Vodolaga, LI Tsvetkova, AP Ettinger et al., 1987; PY Grigoriev, EP Yakovenko, 1996; CT Ivashkin, AA изпълнението се проведе, 1999; А. С. Логинов, Ю. С. Василев, Е. А. Бендиков и др., 1986; AC Луо герс, Н. М. Холмфийлд, 1993; К. Дж. Уормсли, 1993).

Ранитидин, блокер на Н 2-хистаминовите рецептори от второ поколение, до момента е "златният стандарт" и в някои случаи е по-ефективен от фамотидин - блокер N 2 -хистаминови рецептори трето поколение (А. С. Логинов, Ю. К. Васил 'ev, 1998).

Основното патогенетично действие на ранитидин е значителен инхибиторен ефект върху стимулираната от стомашната секреция баптистина. Известно е, че под въздействието на хистамин стимулират всички храносмилателни жлези. Най-изразената стимулация се наблюдава от париеталните клетки на стомаха, произвеждат солна киселина, 2 рецептора на стомаха са свързани с аденилат циклаза, под въздействието на хистамин се увеличава цикличният АМФ, който активира карбоанхидразата участва в образуването на свободни йони на хлор и водород. Ранитидин инхибира секрецията на париетални клетки на солна киселина и пепсин (Y. B. Belousov, V. S. Moiseev, V. K. Lepakhin, 1993; Наръчник Vidal, 2000). Следователно ранитидин е особено показан при пациенти с язвена болест локализация на язва 12 язва на дванадесетопръстника и антралната част на стомаха, изтичане, обикновено с висок прием "ptx2">

Понастоящем преразглеждането на традиционния подход за лечение на язвена болест е премахването на високата киселинност на стомашния сок. Има доказателства, че солната киселина играе не само важна роля в храносмилането, но също така има силен антибактериален ефект (C. W. Howden, R. H. Hunt, 1987). С повишаването на рН на стомашното съдържание до 4,0 и по-високо, което е резултат от традиционната терапия с циклотуризъм, бактериите се размножават, образуват колонии, които водят до усложнения (пневмония, септицемия) - PL Marino, 1998. В тази връзка възниква и размножаване на Helicobacter pilori, който е един от етиологичните фактори на образуването на язва и предотвратява зарастването на язви.

Въз основа на тези разпоредби, ние използвахме половин доза ранитидин 150 mg на ден (75 mg 2 пъти) за лечение на пациенти с язвена болест със субкаталог и сърдечна локализация на язви с намалена стомашна секреция. Логично е да се приеме, че намалената 2-3 пъти секреторна функция на стомаха в случай на атрофичен гастрит със синдром на лека болка изисква по-малки дози ранитидин (C. T. Ivashkin, A. A. изпълнението се проведе, 1999).

Ангиотензин-конвертиращият ензим (АСЕ) са от инхибиране на ензима АСЕ (кръв, в тъканите, кръвоносните съдове), който той две аминокиселини от биологично неактивен Декапептид на ангиотензин I, превръщайки го в октапептид ангиотензин II, осигурявайки мощен вазоконстриктор ефект и стимулира секрецията на алдостерон. Ангиотензин II инхибира откриването на контролирани рецепторни калциеви канали и намалява освобождаването на норепинефрин от крайните неврони под въздействието на ангиотензин II. АСЕ също инактивира вазодилататорния ензим брадикинин. АСЕ инхибиторите причиняват разширяване на кръвоносните съдове, намаляват секрецията на алдостерон, могат да увеличат инсулиновата чувствителност и да имат положителен ефект върху глюкозата и липидите в кръвта (Michael debate, Antonio Gotto, 1998; BC Zadionchenko, SN Frolenko, 1999; AI Ivleva, 1998; М. А. Машковски, 1993; С. Й. Мареев, А. А. Скворцов, Ф. И. Агеев и др., 1999; Л. И. Албанска. Б. Н. Чапаев, 1999; Б. А. Сидоренко, М. С. Савченко, ДК Преображение, 2000; Р. К. Слент. CG Sobey, PK Tompkins, 1998; N. Trippodo et al., 1998).

Каптоприл (капотен) - първият представител на АСЕ инхибиторите, синтезиран от Д. Кушман и М. Ондети през 1975 г., остава едно от основните лекарства за лечение на пациенти с артериална хипертония, h е Arabidze et al., 1999; Y. B. Belousov et al., 1993; А. И. Ивлева, 1998; C. I. Metelitsa, 1996, 1999; B. A. Sidorenko et al . 2000; многоцентрово рандомизирано проучване на SAR, 1998 г. и други).

За първи път използвахме капотен за лечение на пациенти с пептична язва на стомаха с локализация на язви в подкардиална и кардиална болест на стомаха в комбинация с хипертония и коронарна артериална болест с цел подобряване на микроциркулацията в стомаха и благоприятно въздействие върху метаболитен синдром. Язвена болест с локализация на язви при всички пациенти се развива на възраст над 50 години във връзка с коронарна артериална болест и хипертония, когато водещата роля в патогенезата на образуването на язва принадлежи на намаляването на притока на кръв и доставката на стомашната лигавица, и патогенетично обосновано използването на АСЕ инхибитори (капотен).

Техническият резултат от предложения метод е да се намалят възможните белези на язви при локализиране на язви в подкардиалната и кардиалната област на стомаха и в средната третина на стомаха с намалена стомашна секреция чрез ежедневно лечение през месеца ранитидин при половината от дневната доза по 75 mg 2 пъти дневно в комбинация с АСЕ инхибитор каптоприл (capatina) в конвенционалните доскински кабинети, Владимир в Катедрата по медицина и гастроентерология 2 FPOW Ивановска държавна медицинска академия изследва 82 пациенти: 33 пациенти с пептична язва локализация на язви в сърдечен и субкардиален стомах и 49 пациенти с локализация на язви в средната третина на стомаха с намалена секреторна функция на стомаха.

Средната възраст на пациентите е съответно 52,35,6 години и 43,05,8 години. Доминира мъж: 25 и 29 души.

При 56 от 82 пациенти (68,29%) е наблюдавана коронарна болест на сърцето, проявена от ангина I-II функционални класове и хипертония I - II етап, която в продължение на 2-10 години е предшествана от формирането (PL.1).

Болката в епигастриалната област е слабо или умерено изразена при всички пациенти. Синдромът на стомашна диспепсия в различна степен е наличен при всички пациенти.

По-голямата част от пациентите са с намален тонус на стомаха според рентгенови и фиброгастродуоденоскопични (FGD) проучвания.

Стимулираната от хистамин секреторна функция на стомаха при локализиране на язви в субкардината, кардиите и в средната третина на стомаха средно е намаляла повече от 2 пъти в сравнение с нормата (таблица 2).

Първата група пациенти (29 мъже) на възраст 43,25,7 години са получавали традиционно лечение с ранитидин в пълна дневна доза от 150 mg 2 пъти дневно в продължение на 1 месец (таблица 5).

Втората група пациенти (основна), включваща 53 пациенти на възраст 51,44,7 години, са получавали ранитидин с половината дневна доза от 75 mg 2 пъти дневно и инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим - капотен 25 mg/ден (12,5 mg 2 пъти на ден) в продължение на 1 месец.

В случаите на откриване на инфекция с H. pylori и в двете групи е преминала една и съща противокорабелна терапия.

В сравнителното проучване на ефективността на терапията е установено, че в група 2 пациенти с болка в епигастриума намалява и напълно изчезва на 4,11,3 ден по-бързо, отколкото ако tradizionnoi терапия. Диспептичните симптоми са сходни и намаляват или изчезват еднакво и в двете групи.

Средната зрялост на руболиновата стомашна локализация на язви в подкардиалния, сърдечния отдел и в средната третина на ранитидина на стомаха при половината дневна доза (150 mg) в комбинация с capatina (25 mg/ден) наблюдава значително намаляване на възможните белези от язви ( p Изобретението се отнася до медицината, по-специално до терапията, и може да се използва за лечение на хроничен гастрит и пептична язва на дванадесетопръстника