НАШВИЛ - Консултирането на пациентите при цялостна интервенция за отслабване за умерена консумация на алкохол не променя продължителността на пиенето им. В същото време пациентите с абстиненция поддържат повече тегло с течение на времето, отколкото тези, които са класифицирани като алкохолици, в нов анализ на данни от многоцентрово проучване.

тежко

Абстинентите са загубили само 1,6% повече от телесното си тегло след 4 години, отколкото тези, които са пили (P = .003), цифра с „несигурно клинично значение“, заяви д-р Ариана Чао на срещата, представена от Обществото за затлъстяване и Американско общество за метаболитна и бариатрична хирургия. „Резултатите трябва да се вземат в контекста на потенциалните - макар и противоречиви - ползи от лека до умерена консумация на алкохол“, добави тя.

Алкохолът съдържа 7,1 kcal/g и „калориите от алкохола обикновено добавят вместо да заместват приема на храна“, каза д-р Чао. Смята се, че дезинхибиращите ефекти на алкохола допринасят за увеличения прием на храна и вземането на по-малко здравословен избор на храна. Съществуващите изследвания обаче показват противоречиви констатации за връзката между консумацията на алкохол и телесното тегло, каза тя.

Намаляването или напълно изключването на консумацията на алкохолни напитки е често срещан съвет за тези, които се опитват да отслабнат, но дали този съвет се спазва и дали има значение в дългосрочен план, е отворен въпрос, каза д-р Чао.

Тя и нейните сътрудници от Университета на Пенсилвания, Филаделфия, използваха данни от Look AHEAD, „многоцентрово, рандомизирано клинично изпитване, което сравнява интензивна интервенция в начина на живот (ILI) с контролна група за подкрепа и образование при диабет (DSE)“ за 5145 хора с наднормено тегло или затлъстяване и диабет тип 2, обясниха д-р Чао и нейните съискатели.

Д-р Чао и нейните колеги разгледаха ефекта, който интервенцията за начина на живот имаше върху консумацията на алкохол. Освен това, за да видят как пиещите и непиещите се справят в дългосрочен план, те изследваха взаимодействието между консумацията на алкохол и загубата на тегло на 4-та година, като предположиха, че хората, получили ILI, ще имат по-голям спад в консумацията на алкохол до 4-та година от тези, които са получили DSE. Изследователите имаха втора хипотеза, че сред кохортата на ILI по-голямата консумация на алкохол ще бъде свързана с по-малко загуба на тегло през изследваните 4 години.

За да се измери консумацията на алкохол, участниците попълниха въпросник в началото и ежегодно след това. Въпросникът попита дали участниците са консумирали алкохолни напитки през последната седмица и колко напитки на седмица вино, бира или алкохол на седмица са типични за тези, които консумират алкохол.

Респондентите бяха групирани в четири категории според изходната им консумация на алкохол: непиещи, слабо пиещи (по-малко от 7 напитки седмично за мъже и 4 за жени), умерено пиещи (7-14 напитки седмично за мъже и 4-7 за жени) и силно пиещи (повече от 14 напитки седмично за мъже и 7 за жени).

В началото 38% от участниците съобщават, че се въздържат от алкохол, а около 54% ​​съобщават, че пият слабо. Умерените пиячи съставляват 6%, а 2% съобщават, че попадат в категорията на алкохолните напитки. Жените са по-склонни от мъжете да не пият.

Тежко пиещите приемаха значително повече калории, отколкото непиещите на изходно ниво (2 397 срещу 1 907 kcal/ден; P по-малко от .001).

Хората, които постоянно са били алкохолисти по време на проучването, губят по-малко тегло от която и да е друга група, като падат само 2,4% от телесното си тегло на 4-та година в сравнение с изходното си тегло. Въздържалите се от алкохол се справяха най-добре, губейки 5,1% от първоначалното си телесно тегло (P = .04 за разлика). „Обилното пиене е рисков фактор за неоптимална дългосрочна загуба на тегло“, каза д-р Чао.

Дори тези, които са били последователни пиячи на леки напитки, са загубили малко по-малко от тези, които са били абстиненти, като са запазили 4.2% от изходното си телесно тегло на 4 години (P = .04).

Погледнете AHEAD включват лица на възраст 45-76 години със захарен диабет тип 2 и индекс на телесна маса от най-малко 25 kg/m 2, или 27 kg/m 2 за тези на инсулин. Изключени бяха тези с хемоглобин А1с от най-малко 11%, кръвно налягане от поне 160/100 mm Hg и триглицериди над 600 mg/dL. Общо 4 901 пациенти са разполагали с пълни данни в набора от данни за публичен достъп и са били включени в настоящия анализ. Д-р Чао и нейните колеги използваха статистически техники, за да се приспособят към базовите разлики между участниците.

Тричастичният ILI в Look AHEAD започна с насърчаване на нискокалорична диета от 1 200-1 500 kcal/ден за тези с тегло под 250 паунда и 1500-1 800 kcal/ден за тези, които са по-тежки на изходно ниво. Съветът беше да се консумира балансирана диета с по-малко от 30% мазнини, по-малко от 10% наситени мазнини и поне 15% протеини.

Пациентите бяха посъветвани да се стремят за 10 000 стъпки на ден, със 175 минути упражнения с умерена интензивност всяка седмица. Упражнението беше без надзор.

Техниките за модификация на поведението включват поставяне на цели, контрол на стимулите, самоконтрол и идеи за решаване на проблеми и предотвратяване на рецидив. Интервенцията използва мотивационни техники за интервюиране.

Що се отнася до алкохола, на групата ILI беше дадена информация за броя на калориите в различни алкохолни напитки и бе посъветван да намали количеството консумиран алкохол, за да намали калориите.

Групата DSE участва в три групови сесии годишно и получава обща информация за храненето, упражненията и общата подкрепа.

Потенциално важно ограничение на проучването е, че консумацията на алкохол се оценява чрез самоотчет и искане за ежегодно изземване на типичните питейни навици. Член на аудиторията от Обединеното кралство коментира, че според нея общият процент на докладвана консумация на алкохол е „шокиращо нисък“, в сравнение с това, което пациентите й пият в Англия. Средният жител на САЩ пие 2,3 галона алкохол или 494 стандартни напитки годишно, според Националния институт за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм, каза д-р Чао.

Възрастният диапазон на участниците в средната възраст, диагнозата им за диабет и фактът, че депресивните симптоми са като цяло ниски граници на обобщаемост на констатациите, каза д-р Чао, добавяйки, че психосоциалните фактори, други здравословни състояния и настоящото или миналото нарушение на употребата на алкохол също могат да причинят някакво остатъчно объркване на данните.

Д-р Чао е получил подкрепа за научни изследвания от Shire Pharmaceuticals.

ИЗТОЧНИК: Chao A et al. Седмица на затлъстяването 2018, Резюме T-OR-2017 .