Африкански вестник за хранително и селско стопанство Хранене и развитие, бр. 7, № 6, 2007

международен

ПЛОДОВЕ И ЗЕЛЕНЧУЦИ УМЕРЯВАТ КРЪВНО НАЛЯГАНЕ, ФИБРИНОГЕН КОНЦЕНТРАЦИЯ И ПЛАЗМЕНА ВИСКОЗОСТ В НИГЕРИЙСКИ ХИПЕРТЕНЗИВИ

Adebawo OO 1 *, Salau BA 1, Adeyanju MM 1, Famodu AA 2, Osilesi O 1

1 Olabisi Onabanjo University, Ikenne-Remo, Ogun State, Nigeria 2 Department of Hematology, School of Medicine, College of Medical Sciences, University of Benin, Benin - City, Nigeria.
* Автор-кореспондент: Имейл: [email protected]

Кодов номер: nd07047

Няколко епидемиологични проучвания предполагат, че хранителни вещества като калий, антиоксиданти и фолиева киселина, които са свързани с по-ниска честота на смъртност от сърдечно-съдови заболявания, са богати на плодове и зеленчуци [1,23]. Въпреки това, малко проспективни кохортни проучвания, които са изследвали връзката между приема на плодове и зеленчуци и сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), са докладвали противоречиви констатации [4,5].

Контролът на кръвното налягане е важен за профилактиката на ССЗ и може да бъде повлиян от множество фактори, които могат да включват хранителен план и поддържане на здравословно телесно тегло; консумация на алкохолни напитки и натрий в умерени количества [6]; и пълно въздържане от тютюнопушене. Замяната на животински продукти с растителни продукти, както при вегетарианската диета, намалява кръвното налягане при нормотензивни и хипертоници [7, 8,]. По-ниският прием на мазнини и по-високият прием на диетични фибри и минерали като калий и магнезий са аспекти на високо растителната диета с високо съдържание на плодове, за която се смята, че намалява кръвното налягане. Въпреки това, резултатите от опитите на тези минерали, обикновено като хранителни добавки, са противоречиви [9].

Проспективните проучвания твърдо са установили, че нивото на фибриноген е независим предиктор за исхемична болест на сърцето (ИБС) и инсулт, толкова важно, колкото кръвното налягане (АН) или нивата на холестерола [10, 11]. Също така в друго проучване беше очевидно, че нивото на хематокрит, което е основна детерминанта на кръвното налягане (АН) или нивото на холестерола, което от своя страна е основна детерминанта на вискозитета на кръвта, е свързано с повишен риск от инфаркт и инсулт [12].

Неотдавнашен преглед показа, че предпазливата диета с ниско съдържание на мазнини и богата на фибри с поддържане на идеално телесно тегло може да смекчи хемостатичния рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания [13]. В неотдавнашни проучвания върху африкански вегетарианци установихме намален АТ, ниво на фибриноген и плазмен вискозитет [14, 15], което стигнахме до заключението, че може да намали предразположението на африканските вегетарианци към големи усложнения на ССЗ/ИХ.

Към днешна дата интервенционните проучвания за превенция на болести с плодове или зеленчуци или и двете в Африка са редки. Важно е да се определи дали диетата с плодове и зеленчуци е свързана с понижаване на АН и други сложни рискови фактори за сърдечно-съдови усложнения. В това проучване ние докладваме за ефектите на плодовете и зеленчуците върху няколко хематологични променливи при нигерийските хипертоници.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

За проучването бяха назначени двадесет и пет (25) пациенти с хипертония от университетската болница Olabisi Onabanjo.

Изходното събиране на данни включва медицинска история, стандартизиран медицински преглед, диетична оценка и антропометрични измервания на субектите. Кръвното налягане, телесното тегло и височината са получени с използване на стандартни протоколи, както в други свързани изследвания [14, 15]. Изходният въпросник за медицинската история включваше въпроси за избрани здравословни състояния и лекарства, използвани за тези състояния през предходните 6 месеца, препоръчани от квалифицирани клинични лекари. Като част от изходната информация бяха оценени консумацията на алкохол, навикът на тютюнопушене и физическата активност.

Диетичната оценка включваше 3-месечен въпросник за честотата на хранене. Доброволците с хипертония, които участваха, обичайно консумираха храна, за да включат 3 порции различни видове плодове и 2 порции зеленчуци или обратно 500 g в ежедневната си диета след приемането на изходното ниво. Пациентите бяха обучени да приготвят порциите и бяха насърчавани да попълват порциите сами, докато техният хранителен навик по никакъв начин не беше ограничен. Изследването е проведено в продължение на десет седмици. Препоръчваните плодове и зеленчуци включват портокали, банан, лапа, ананас, грозде, мандарина, градинско яйце, окро, тиквени листа, спанак и водни листа.

Това включва хематокрит (PCV) по микрохематокритен метод [16]. Вискозитетът на кръвта е измерен по метода на Reid и Ugwu [17], подробности са обсъдени по-рано [18] и концентрацията на фибриноген е оценена по метода на теглото на съсирека от Ingram [19].

Очакваното изземване на хранителни вещества преди и прогнозният прием на хранителни вещества през 10-те седмици на изследването е показано в таблица 1. Основните антиоксиданти като витамин С, фибри, ниацин, тиамин, витамин А, калций, фосфор, калий и желязо са значително по-високи в тестова диета в сравнение с изходната диета (P Клиничните характеристики на хипертониците преди проучването и по време на 10-седмичното лечение с плодове и зеленчуци 3 пъти/ден са представени в Таблица 2. Лечението е свързано със значителни промени в края на проучването. Систоличното кръвно налягане и диастолното кръвно налягане са значително намалени с процентна разлика съответно от -9,01 и -3,73 в края на 10 седмици (Р

Както е показано на Фигура 1, намаляването на систоличното кръвно налягане (P-та седмица от проучването. Също така нивото на вискозитет на кръвта намалява прогресивно, но става значително в края на 10-тата седмица от изследването (Фигура 3), което предполага, че може да се наложи прием на плодове и зеленчуци за повече от 10 седмици, за да се получи значително намаляване на плазмения фибриноген (Фигура 4).

Епидемиологичните проучвания често съобщават за обратна връзка между витамините, както и приема на плодове и зеленчуци и риска от заболяване [1, 2]. В нашето проучване с дневен прием ≥ пъти на порции от различни видове плодове и зеленчуци от 500 g в продължение на 10 седмици се наблюдава значително намаляване на систолното и диастоличното кръвно налягане. Намаляването на кръвното налягане може да се дължи на повишаване на калия и намаляване на натрия, което е доказано, че присъства в нашите местни плодове и зеленчуци [20]. По подобен начин в друго проучване [21, 22] се съобщава, че африканските местни плодове и зеленчуци са богати на диетични фибри, за които е установено, че имат хипотензивни и хипохолестеролемични ефекти. Доказано е, че растителните стероли или станоли произвеждат редукция на плазмения липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL - холестерол) и произвеждат продължителна агрегация на тромбоцитите след активиране на колаген епинефрин [23].

Наскоро някои плодове тествани инвитро са показали, че имат антитромбоцитни свойства [24], ситуация, която предоставя доказателства за антитромбинов ефект на плодовите и растителните компоненти. Нашите резултати разкриха значително намаляване на нивата на хематокрит и вискозитет на кръвта след интервенция с плодове и зеленчуци. Намаленият плазмен фибриноген е в съгласие с предишните ни открития за вегетарианци [14, 15]. Механизмът, чрез който фибриногенът може да стимулира ССЗ, е чрез увеличаване на плазмения вискозитет. В това проучване открихме намален вискозитет на кръвта, който може да предотврати преждевременно ССЗ при хипертоници. Изглежда, че 2-седмична интервенция с плодове и зеленчуци, които съдържат високо съдържание на фибри и относително ниско съдържание на мазнини, води до намаляване на кръвното налягане и спомага за намаляване на риска от ССЗ. Нашият резултат потвърди предишни констатации [6-8, 24], които показват, че плодовете и зеленчуците понижават кръвното налягане както при нормотензивни, така и при хипертоници между 2 и 8 седмици интервенция. Хипертонията, която е сърдечно-съдов рисков фактор, се модулира от ефекта на плодовете и зеленчуците чрез понижаване на нивото на фибриноген и плазмен вискозитет. При това състояние застойът се намалява и тромбоеболичното усложнение, свързано с хипертонията, се свежда до минимум [25, 26].

Това проучване потвърди, че консумацията на плодове и зеленчуци намалява кръвното налягане. Не е известно африканците да проявяват висока предразположеност към сърдечно-съдови заболявания поради засилена фибринолитична активност [26], активен начин на живот и хранителни навици, въпреки че са настъпили промени в начина на живот поради урбанизацията и възприемането на западните диети и навиците на тютюнопушенето. Възстановяването на вегетарианската диета би намалило сърдечно-съдовите рискови фактори, които могат да осигурят защита срещу преждевременни сърдечно-съдови нарушения при хипертониците в Нигерия, които са единствено зависими от западната диета. Също така са засегнати хемостатичните и хемореологичните рискови фактори за сърдечно-съдови нарушения. Стигнахме до заключението, че диетата, която включва ежедневен прием на пресни плодове и зеленчуци, може да бъде полезна както като превантивен, така и като терапевтичен режим при сърдечно-съдови заболявания и неговите усложнения.

Доказателствата, получени в настоящото проучване, потвърждават, че диетите, които включват ежедневен прием на пресни плодове и зеленчуци, понижават кръвното налягане, вискозитета на кръвта и плазмения фибриноген. Следователно плодовете и зеленчуците имат потенциал за превантивен и терапевтичен режим при сърдечно-съдови нарушения и усложнения.