Кърменето след раждане чрез цезарово сечение е важен начин за опознаването на вас и бебето. Също така може да помогне за излекуване на всякакво чувство на тъга или разочарование, ако раждането не е минало по план. Кърменето може да ви достави удоволствието да знаете, че давате на новороденото най-доброто - нещо, което никой друг не може да направи - въпреки че се възстановявате от голяма операция.

сечение

Независимо дали раждате вагинално или чрез цезарово сечение, семейството, приятелите или лидерът на La Leche League може да бъде от голяма помощ и подкрепа, когато започнете да кърмите.

Избор на болница

Направете всеки опит да изберете здравно заведение с актуални, основани на факти политики за кърмене. Болниците за майчинство, които са се превърнали в болници, подходящи за бебета ™ (BFHI), особено разбират и подкрепят кърменето. Всякакви бариери пред ранния контакт и изключителното кърмене ще имат по-голям отрицателен ефект, ако имате цезарово сечение, тъй като болничният ви престой обикновено е по-дълъг след операцията.

Настоящите изследвания категорично подкрепят поставянето на бебето върху гърдите, кожа до кожа, веднага след раждането [i], дори след цезарово сечение - точно в операционната зала или в зоната за възстановяване. В повечето случаи бебето ви ще се придвижи към гърдите ви и ще започне да кърми само през първия час или малко след раждането [ii]. Не трябва да има дрехи или одеяла между тялото на бебето и тялото ви, защото непосредственият и непрекъснат пряк контакт кожа до кожа е важен и за двама ви. Бебето ще бъде изсушено и ще бъде топло с одеяло над гърба си през това време кожа до кожа.

Говорете с доставчиците на грижи по време на бременност, за да запазите бебето кожа до кожа до първото кърмене. Ако имате усложнения по време на операцията, член на семейството може да държи бебешката кожа до кожата, докато не се почувствате по-стабилни, тогава бебето може да започне или да възобнови контакта кожа до кожа с вас. Персоналът по майчинство трябва да предлага помощ при нужда.

Повечето бебета могат да се придвижат до гърдите и да започнат да кърмят сами сами в рамките на първия час или малко след раждането. Ако бебето е болно или нестабилно, то може да бъде върнато при вас за контакт кожа-кожа и кърмене веднага щом това стане възможно от медицинска гледна точка. Ако заведението не поддържа незабавни политики кожа до кожа, говорете с доставчиците на грижи и поискайте да бъде написана медицинска заповед за незабавен и непрекъснат контакт кожа до кожа в продължение на поне един час или до първото кърмене на бебето . [iii]

Ако родилното заведение е определено от BFHI, персоналът ще бъде обучен и в състояние да ви помогне да постигнете целта си за ранно и изключително кърмене. Всички рутинни процедури, включително първата баня на бебето, могат да бъдат отложени до първото кърмене на бебето, а понякога и по-дълго. Здравето на бебето ще бъде проверено щателно от медицинския или сестринския персонал, което често може да се направи, докато бебето почива върху тялото ви или в ръцете ви.

Настаняване в

Настаняването или престоя на бебето в стаята ви денонощно вече е стандартна процедура в болниците, определени от BFHI, и в повечето заведения за майчинство по света. Ако болницата все още има централна детска стая, помолете бебето ви да остане с вас възможно най-дълго и попитайте причините за рутинната раздяла. Вие и вашето бебе ще почивате, спите и ще се възстановявате по-добре, ако през повечето време сте в една стая. Много болници вече разполагат с устройства с „странична кола“ или малки креватчета, които се прикрепват отстрани на леглото за възрастни. Устройствата за странични коли позволяват лесно кърмене, но осигуряват безопасно място за почивка на бебето, ако майката трябва да се отдалечи за известно време.

  • Вие и вашето бебе ще бъдете по-спокойни и удобни, когато останете заедно.
  • Ранният и безплатен достъп до кърмене на знаците на вашето бебе (BFHI Стъпка 8) помага за предотвратяване на проблеми с гърдите и зърната, включително подуване и болка в зърната.
  • Често бебе, родено чрез цезарово сечение, е гроги от лекарства, използвани по време на операцията (въпреки че бебетата, родени вагинално, понякога също са гроги). Гроги бебето особено се нуждае от много контакт кожа до кожа и нежен масаж. Опитайте се да се уверите, че той кърми поне на всеки два часа.
  • Вие сте по-наясно с цикъла на сън и събуждане на вашето бебе и можете да се възползвате от неговите признаци за ранно хранене (очи, движещи се под клепачите му, ръце, приближаващи се към лицето му, бдителни и ви търсят).
  • Придържането на бебешка кожа до кожата често е всичко, което му е необходимо, за да започне да кърми добре. Бебе, което спи на гърдите ви или близо до вас, ви позволява да реагирате бързо на сигналите му.
  • Когато бебето е с вас през повечето време, вие имате по-голям контрол върху това, което се случва с вашето бебе и какво може да му бъде дадено. Определените от BFHI болници имат политики, които предотвратяват даването на допълнително хранене на вашето бебе без медицинска причина.

Използване на изкуствени зърна (биберони)

Ранното използване на бутилки с изкуствени зърна (биберони) може да попречи на способността на бебето да кърми ефективно. Течността има тенденция да тече бързо през зърното на шишето, независимо дали бебето е гадно или не, което го принуждава да притисне езика си напред, за да спре потока течност да диша. Това е обратното движение на това, което се случва в устата на бебето по време на кърмене. По време на кърменето бебето изтегля зърното ви далеч назад в устата си и използва езика и челюстта си, за да обгърне зърното и гърдите ви и да събира и поглъща млякото. Ако трябва да се дават допълнителни течности, поискайте използването на малка чаша вместо система за бутилки и биберони. Нито едно от изкуствените зърна не работи като гърдите ви.

Залъгалките, използвани в ранните дни, също пречат на способността на бебето да се научи как да кърми. В залъгалката няма храна - нуждата на вашето бебе да суче е всъщност нужда от храна. В първите дни, ако бебето ви изглежда „трябва да суче“, е време да кърмите отново.

Видове анестетици

Видът упойка, използван по време на цезарово сечение, може пряко да повлияе на кърменето. С изключение на случая, когато цезарово сечение при истинска спешност, на повечето майки се дава регионална упойка, така че тя да е будна и наясно по време на раждането. Ако има време да обсъдите възможностите си, помолете болничната рокля, интравенозната тръба, маншета за кръвно налягане и всякакво друго оборудване за мониторинг да бъдат подредени така, че бебето ви да може да бъде поставено върху оголените ви гърди веднага след раждането.

По време на операцията ще лежите по гръб и над корема ви е поставена завеса, така че ръцете ви (и нищо друго) да докосват корема ви. Някои болници ще се съгласят да намалят завесата за кратко, когато бебето ви бъде извадено от тялото ви, така че да можете да видите по-голямата част от раждането. След като пъпната връв на бебето бъде прерязана и то бъде изсушено внимателно, то може да бъде приведено около завесата и поставено директно върху оголените ви гърди. Сестрите ще следят отблизо вас и вашето бебе за безопасност. Обикновено е позволено на партньора ви да е близо до вас и може също така да ви помогне да наблюдавате естествените инстинкти на вашето бебе.

Новородените преминават през девет отделни етапа [iv] след раждането в рамките на първия час или така:

  1. Вик при раждане: интензивен плач непосредствено след раждането
  2. Фаза на релаксация: бебето си почива и се възстановява. Няма активност на устата, главата, ръцете, краката или тялото
  3. Фаза на пробуждане: Кърмачето започва да показва признаци на активност. Малки тласъци на главата: нагоре, надолу, отстрани. Малки движения на крайниците и раменете
  4. Активна фаза: бебето движи крайници и глава, е по-решително в движенията. Вкореняване, ‘избутване’ с крайници без изместване на тялото
  5. Фаза на обхождане: „Бутане“, което води до изместване на тялото
  6. Фаза на почивка: Почивката на бебето, с известна активност, като например активност в устата, е гадна под ръка
  7. Запознаване: Кърмачето е достигнало ареола ⁄ зърна с уста, разположена да четка и ближе ареола ⁄ зърна
  8. Фаза на сучене: Кърмачето е взело зърно в устата и започва сученето
  9. Фаза на сън: Бебето е затворило очи. Майката също може да заспи.

Ако сте прекалено треперещи или болни, за да започнете кожата до кожата в операционната зала, вашият партньор може да успее да държи бебето ви кожа до кожа, докато се почувствате по-добре или в зоната за възстановяване. Ако се използва обща упойка, можете да започнете кожа до кожа, когато сте будни и реагирате нормално. Ако вашето бебе е недоносено или болно, то може да бъде отведено в зона за интензивно лечение (NICU) за напреднали грижи. Вашият партньор трябва да може да остане с вашето бебе. След като сте се възстановили достатъчно, можете да се свържете отново с бебето си.

Непосредственият и непрекъснат контакт кожа до кожа позволява да се прояви инстинктивното поведение на вашето бебе. Можете да помогнете и подкрепите бебето си през 9-те етапа, но не се опитвайте да принуждавате бебето към гърдата, преди то да започне да кърми самостоятелно. Когато на бебетата е позволено да се придвижат към гърдите и да се прикрепят, шансовете за лошо хранене от страна на бебето ви и болка в гърдите или зърната от ваша страна са драстично намалени. Първите няколко сестрински сесии са също толкова важни за имунната защита и сензорната стимулация, колкото и за храненето. Стомахът на бебето ви е малък в началото и коластрата ви е направена в точното количество. Вашето бебе не се нуждае от други течности или добавки, стига да кърми добре и често (8-12 пъти на ден).

Б.подхранват рано и често
  • Ранният и чест контакт кожа до кожа и кърменето доближава емоционално вас и вашето бебе.
  • Ранните и чести кожни дози и кърменето отделят хормони, за да свият матката, за да предотвратят или ограничат загубата на кръв. В началото може да откриете, че контракциите са болезнени. Ако се нуждаете от облекчаване на болката при болка в разреза или спазми на матката, тези лекарства са съвместими с кърменето. (виж отдолу)
Ако бебето ви е разделено
  • Помолете болничния персонал за помощ при изцеждането на мляко на ръка и поискайте електрическа помпа за кърма. Ако бебето не може да кърми веднага, започнете да изразявате ръцете в рамките на час или два след раждането. Ръчното изразяване е по-добро от изпомпването през първите 2 дни. Ако бебето не е кърмило от около 6 часа, също поискайте електрическа помпа за кърма.
  • Изпомпването скоро след раждането и на всеки няколко часа след това ще нормализира производството на мляко, ще предотврати натрупването и ще събере ценна коластра и мляко, които могат да се дават на вашето бебе, когато то е в състояние да яде.
Използването на лекарства за болка

Лекарствата, използвани за облекчаване на болката след цезарово сечение, обикновено са съвместими с кърменето. Също така антибиотиците и други лекарства, които могат да бъдат предписани. Ако има някакъв въпрос относно конкретно лекарство, лекарят почти винаги може да предпише заместител, който е бил признат за безопасен за използване по време на кърмене. По-малко от 1% от повечето лекарства преминават в майчиното мляко, въпреки че има вариации в това. Повечето лекарства са съвместими с кърменето, дори през периода на новороденото. [V]

Удобни позиции за кърмене

Отначало може да е трудно да се намери удобна позиция, която да позволява на бебето да кърми, без да навреди на разреза ви. Нека вашият партньор или друг помощник да остане наблизо, за да ви помогне да се движите и позиционирате бебето си в ранните дни.

Много майки смятат, че кърменето, докато лежи настрани, е най-удобно през първия ден или така. Това е и лесен начин за кърмене и почивка едновременно.

  • Вие и бебето лежите на една страна една срещу друга. Използвайте възглавници под главата, зад гърба и зад или между коленете, за да се чувствате удобно.
  • Краката на бебето трябва да са близо до тялото ви, а устата на зърната ви да е чиста от повърхността, върху която лежите, и в височината на бебешката уста.
  • Насочете бебето към гърдата, като използвате ръката на горната част на ръката в горната част на гърба на бебето. Избягвайте да натискате по тила му.

Друга позиция, която майките намират за удобна за използване след раждане чрез цезарово сечение, се нарича подмишница, футбол или задържане на съединителя.

  • Приберете тялото на бебето под ръката си.
  • Подкрепете гърдата с другата ръка. Ако кърмите от дясната гърда, лявата ви ръка ще поддържа гърдата с палеца отгоре и назад от зърното и пръстите отдолу.
  • Подкрепете главата на бебето с дланта си на горната част на гърба на бебето (не на главата), палеца зад едното ухо и показалеца и другите пръсти зад другото ухо.
  • Тялото на бебето трябва да се поддържа, така че то да е достатъчно високо и носът му да е подравнен с вашето зърно. Не трябва да навежда врата си напред, за да се закопча - главата, шията и бедрата трябва да са в права линия.

Нека бебето ‘завърши първо първата гърда.” Понякога тя ще иска втората страна веднага, или малко по-късно, или може да кърми само по една гърда наведнъж. Добре е да предлагате и двете гърди при всяко хранене, осъзнавайки, че някои бебета поемат само по една гърда на кърмачка. Оставете бебето да завършва със собственото си темпо и не ограничавайте времето на бебето в гърдите. Много бебета кърмят около 10-30 минути за храна. Кърмените бебета не могат да прехранват. Тя ще пусне гърдата или ще заспи, когато е доволна. Ако задържите бебето след кърмене около толкова дълго, колкото сестринската сесия, то може да премине в по-дълбоко състояние на сън. Ако трябва да се отдалечите за малко от бебето, уверете се, че тя лежи с лице нагоре върху твърда, равна повърхност на сигурно място в полезрението и звука на отговорен възрастен.

Докато се възстановявате

Важно е близките ви да осъзнаят, че ви трябва време, за да се възстановите от раждането и операцията и да се научите да кърмите бебето си.

Докато сте в болницата, помолете сестрата за знак, който да поставите на вратата ви няколко пъти на ден, за да кажете на посетителите, че почивате, за да не се налага да забавлявате гостите в стаята си през целия ден.

В първите седмици след пристигането си у дома, не се колебайте да поискате и приемете помощ от семейството и приятелите си. Те искат да помогнат, затова ги помолете да свършат някои от обичайните домакински задължения или да донесат приготвена, здравословна храна. Не се нуждаете от специална диета, за да се възстановите след операция и раждане. Продължавайте да пиете за жажда и да ядете питателна храна, за да си възвърнете силата.

Кърменето трябва да е удобно. Изучаването на ново умение често отнема време, без значение как е пристигнало бебето ви! Ако по някаква причина кърменето не върви гладко или ви се струва болезнено да кърмите, помолете лидер на лигата La Leche за помощ.

[i] BFHI Стъпка 4: „Помогнете на майките да започнат кърмене в рамките на един час след раждането.“ Световна здравна организация и Детски фонд на ООН. (2009). Инициатива за болница, благоприятстваща бебето: преразгледана, актуализирана и разширена за интегрирани грижи. Женева: Световна здравна организация.

[ii] Мъжките и женските местоимения, отнасящи се до бебето, се използват произволно в този документ.

[iii] Feldman-Winter, L., & Goldsmith, J. P. (2016). Безопасен сън и грижа кожа до кожа в неонаталния период за здрави новородени. Педиатрия, 138 (3). doi: 10.1542/peds.2016-1889

[iv] Widstrom, A. M., Lilja, G., Aaltomaa-Michalias, P., Dahllof, A., Lintula, M., & Nissen, E. (2011). Поведение на новороденото за локализиране на гърдата, когато е кожа до кожа: възможен метод за ранна саморегулация. Acta Paediatr, 100 (1), 79-85.

[v] Sachs, H. C., & DRUGS, C. O. (2013). Прехвърлянето на наркотици и терапевтични средства в човешкото кърма: Актуализация на избрани теми. Педиатрия. doi: 10.1542/peds.2013-1985

Тук не е ли разгледана вашата загриженост или въпрос?

Моля, свържете се с местния лидер на La Leche League с вашите конкретни въпроси или посетете нашата онлайн общност за поддръжка на кърменето.

Нашите често задавани въпроси представят информация по теми, които са от интерес за родителите на кърмените деца. Не цялата информация може да има отношение към начина на живот на вашето семейство. Тази информация има общ характер и не е предназначена да бъде съвет, медицинска или друга.

Медицинските и правните въпроси трябва да бъдат насочени към подходящи здравни грижи и юридически специалисти.