От Тами Хънтър, DVM; Робин Даунинг, DVM, DAAPM, DACVSMR, CVPP

Медицински условия, Услуги за домашни любимци

Какво представлява миастения гравис? ->
животни
-->

Миастения гравис е заболяване, при което има неизправност в предаването на сигнали между нервите и мускулите. Кучетата с миастения гравис проявяват изключителна слабост и прекомерна умора. Някои породи са предразположени към наследствена/вродена форма на това заболяване, включително Джак Ръсел териери, английски спрингер шпаньоли, гладки лисици и гладкокоси миниатюрни дакели.

Придобитата миастения гравис е, подобно на други заболявания, медиирани от имунитет, сложно състояние, изискващо да влязат в действие множество фактори, включително влияния на околната среда, инфекциозни и хормонални ефекти. Нюфаундлендът, немският дог, златният ретривър, лабрадорът ретривър, акита и шотландският териер са предразположени към придобита миастения гравис. Някои кучета, които придобиват миастения гравис, имат туморна маса в гръдната кухина, наречена a тимома.

„Повечето случаи са придобити, а не наследени.“

Кученцата с вродена миастения гравис обикновено се диагностицират на възраст 6-8 седмици. Придобитата миастения обикновено се диагностицира при кучета на възраст 1-4 години или при кучета на възраст 9-13 години. Повечето случаи са придобити, а не наследствени.

Какви са признаците на миастения гравис?

Много кучета с придобита миастения гравис развиват мегаезофагус, който е разширение на хранопровода, което задържа храна, вместо да позволява на храната да премине в стомаха. След това храната им се връща през устата си, без да се връща и свива коремната мускулатура, свързана с повръщане. Те могат да проявят затруднено преглъщане, намалена способност да мига и/или остър колапс.

Други признаци на миастения гравис включват:

  • гласови промени
  • слабост и/или колапс, свързани с упражнения
  • прогресивна слабост
  • невъзможност за затваряне на очите, дори когато спите
  • прекомерно лигавене
  • затруднено дишане
  • спазми с леко упражнение

Повишените кръвни нива на антитела срещу ацетилхолиновите рецептори осигуряват важно диагностично потвърждение и тест за наблюдение.

Лечима ли е миастения гравис?

Някои кучета, диагностицирани с миастения гравис, се нуждаят от лечение в болница, докато дозата им от лекарства не се стабилизира. Тези кучета се лекуват с клас лекарства, които инхибират ензима на нервната система, наречен ацетилхолинестераза. През остатъка от живота на кучето ще са необходими антиацетилхолинестеразни лекарства. Поради компрометираната им способност да преглъщат, някои кучета всъщност вдишват храна, течност или повръщат, което води до аспирационна пневмония. Аспирационната пневмония е изключително сериозна и често изисква агресивни интензивни грижи, включително кислородна терапия, антибиотици, IV терапия с течности и поддържащи грижи. Ако кучето не може да яде или пие без регургитация, може да е необходима сонда за хранене, докато дозите на лекарствата на кучето се стабилизират.

„Анти-ацетилхолинестеразните лекарства ще са необходими през останалата част от живота на кучето.“

Спомагателното лечение на миастения е толкова важно, колкото определянето на подходящи дози лекарства. В случаите, когато има тимома, той трябва да бъде отстранен хирургично. Ястията с храна и вода трябва да бъдат повишени и тези кучета често се справят най-добре с по-малки, по-чести хранения с висококачествена, висококалорична храна. Няма единна „най-добра“ хранителна формулировка за кучета с миастения гравис. Важно е да се прецени кое работи най-добре за отделното куче.

Повечето кучета с миастения гравис ще ограничат собствената си активност въз основа на тежестта на мускулната си слабост.

Какви лекарства се препоръчват за кучета с миастения гравис?

Ацетилхолинът е химично вещество, което предава съобщения между нервите и мускулите в нервно-мускулната връзка. Тъй като кучетата с миастения гравис имат излишък от ензима ацетилхолинестераза, който разгражда ацетилхолина, лекарства, които инхибират този ензим, удължават действието на ацетилхолин. Пиридостигмин бромид (търговска марка Mestinon®) е лекарството по избор.

Кортикостероиди, азатиоприн (търговски марки Imuran®, Azasan®) или микофенолат също могат да се използват за способността им да потискат имунната система.

Как се наблюдават кучета с миастения гравис?

Подобрената мускулна сила е очевиден барометър на реакцията към терапията. В допълнение, рентгенографията на гръдния кош (рентгенови лъчи) се оценява на всеки 4-6 седмици за разрешаване на мегаезофагуса. И накрая, нивата на антитела срещу ацетилхолиновия рецептор се оценяват на всеки 8-12 седмици и трябва да намалят в нормалните граници с ремисия.

Каква е прогнозата за кучета с миастения гравис?

За кучета, които не изпитват тежка аспирационна пневмония или слабост на гърлото и затруднено преглъщане, прогнозата е добра за пълно възстановяване в рамките на 6-8 месеца. За кучета с тимома прогнозата се пази, освен ако масата не се отстрани напълно и не се постигне контрол на клиничните признаци.

Въпреки че миастенията е лечима, повечето домашни любимци изискват месеци специално хранене и лекарства. Вероятно за живота на кучето ще са необходими анти-ацетилхолинестеразни лекарства и имуносупресивна терапия. Ако кучето постигне ремисия, качеството на живот обикновено е отлично.