От Тами Хънтър, DVM; Робин Даунинг, DVM, DAAPM, DACVSMR, CVPP, CRPP

Медицински условия, Услуги за домашни любимци

бъбреците

Какво е пиелонефрит?

Пиелонефрит, е горните пикочни пътища инфекция, включваща бъбреците и уретерите (тръбите, които пренасят урина от бъбреците към пикочния мехур).

Инфекциите на пикочните пътища са доста чести при кучета, въпреки че обикновено включват пикочния мехур и уретрата (тръбата, която транспортира урината от пикочния мехур към външната част на тялото) и са описани като инфекции на долните пикочни пътища (вижте раздаването „Цистит при кучета“ и „Инфекции на пикочните пътища (ППИ) при кучета“ за информация относно инфекции, засягащи долните пикочни пътища).

Изглежда, че няма специфична възрастова предразположеност към пиелонефрит при кучета. Инфекциите на пикочните пътища като цяло засягат повече жени, отколкото мъже.

Какви са признаците на пиелонефрит?

Много кучета нямат клинични признаци, когато имат пиелонефрит, въпреки че могат да имат признаци на заболяване на долните пикочни пътища. Признаците на инфекция на долните пикочни пътища включват:

  • повишено пиене и повишено уриниране
  • затруднено/болезнено уриниране
  • често уриниране на малки обеми урина
  • неподходящо уриниране (особено забележимо при кучета, които преди това са били добре обучени в дома)
  • бавно, неудобно уриниране

Допълнителните признаци на инфекция на горните пикочни пътища включват треска и болка, когато бъбреците се палпират (изследват се на допир) по време на физическия преглед. Също така, единият или двата бъбрека могат да имат необичайни размери.

Какво причинява пиелонефрит?

Пиелонефритът обикновено се причинява от бактериална инфекция, която се движи нагоре по пикочните пътища от пикочния мехур към бъбреците. Най-често замесените бактерии са Escherichia coli и Staphylococcus. Други бактерии, които могат да бъдат открити, включват Proteus, Streptococcus, Klebsiella, Enterobacter и Pseudomonas, които често заразяват долните пикочни пътища и могат да се придвижат нагоре в горните пикочни пътища. По-рядко бактерии, които могат да живеят и растат в среда с ниско/без кислород, както и гъбични организми могат да причинят пиелонефрит.

Има ли рискови фактори за пиелонефрит?

Има няколко условия за развитие, които увеличават риска от пиелонефрит.

  • Ектопични уретери опишете състояние, при което уретерите не се прикрепят правилно към пикочния мехур или може да се прикрепят към репродуктивните органи вместо пикочния мехур.
  • Везикоуретерален рефлукс описва обратен поток на урина от пикочния мехур обратно в уретерите.
  • Бъбречна дисплазия описва анормално развитие на бъбреците от раждането.

Има няколко медицински и процедурни състояния, които увеличават вероятността от инфекция на пикочните пътища, включително:

  • Захарен диабет, причиняващ глюкоза (захар) в урината, което прави урината много привлекателна за бактериите.
  • Болест на Кушинг (хиперадренокортицизъм) или свръхактивни надбъбречни жлези, причиняващи повишени нива на стероиди в организма и намаляващи устойчивостта на организма към инфекция.
  • Приложение на лекарства, съдържащи стероиди.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Катетеризация на уретрата.
  • Задържане на урина.
  • Камъни в пикочния мехур или бъбреците.
  • Хирургично отстраняване на пениса със създаване на нов отвор в уретрата (перинеална уретростомия).

Как се лекува пиелонефрит?

Кучетата с пиелонефрит обикновено се третират като амбулаторни пациенти, освен ако нямат бактерии, циркулиращи в кръвта им, причиняващи септицемия, или имат клинични признаци на бъбречна недостатъчност. Специфичното лечение на пиелонефрит зависи от основната причина. Ако кучетата с пиелонефрит имат и бъбречно заболяване, част от лечението им ще включва хранителен профил за подпомагане на бъбреците (напр. Hill's® Diet Diet® k/d®, Royal Canin® Veterinary Diet Canine Renal Support, Purina® ProPlan® Veterinary Diet NF Kidney Function® или Rayne Clinical Nutrition ™ Adult Health-RSS ™).

Ектопичните уретери се поставят хирургично, за да се отцеди правилно урината в пикочния мехур. Блокирането на горните пикочни пътища от камък в пикочните пътища при куче с бактериална инфекция/възпаление на бъбреците може бързо да прогресира до генерализирано заболяване и септицемия. Това е спешна медицинска помощ и най-често се лекува с операция.

Антибиотиците за лечение на пиелонефрит се избират въз основа на изследване на урината за бактерии и антибиотична чувствителност. Избраният антибиотик трябва да убива бактериите, да присъства на подходящи нива в кръвта и урината и да не е токсичен за бъбреците. Антибиотиците обикновено се дават за 4-6 седмици за лечение на пиелонефрит.

Какви последващи грижи мога да очаквам за моето куче?

По време на лечението с антибиотици се правят серийни уринализи и посявки на урина, обикновено 5 до 7 дни след лечението и 1 до 4 седмици след приключване на антибиотичната терапия. Потенциалните усложнения на пиелонефрита включват бъбречна недостатъчност, повтарящи се бъбречни инфекции, бактерии в кръвта, причиняващи инфекция в други части на тялото (като лигавицата на сърцето или ставите).

Като цяло кучетата с внезапен пиелонефрит се справят добре и се връщат към нормалното си здраве, освен ако нямат също камъни в бъбреците, хронично бъбречно заболяване, обструкция на пикочните пътища или рак в пикочните пътища.

Кучетата с хроничен или рецидивиращ пиелонефрит могат да бъдат трудно излекувани и тяхната прогноза е по-сериозна. Ако пиелонефритът не бъде идентифициран и лекуван по подходящ начин, може да се получат трайни бъбречни увреждания и хронични бъбречни заболявания с бъбречна недостатъчност.