От Дейвид Борнстейн

безвредна

През последния половин век степента на затлъстяване в Америка се е утроила почти три пъти, докато честотата на диабета се е увеличила приблизително седем пъти. Смята се, че преките разходи за здравеопазване, свързани със затлъстяването и диабета в САЩ, са 1 милиард долара на ден, докато икономистите изчисляват косвените разходи за обществото на тези епидемии на над 1 трилион долара годишно.

През последните години някои изследователи се фокусираха върху конкретната роля, която рафинираната захар може да играе в тези епидемии. Може би най-изчерпателният анализ на това изследване е направен от научния журналист Гари Таубс, автор на неотдавнашната книга „Делото срещу захарта“. Говорих с Taubes за неговите изследвания и какво хората трябва да знаят за захарта, за да направят по-добър избор в диетата си.

Дейвид Борнстейн: Каква е същността на делото срещу захарта?

Гери Таубс: За да разберете делото срещу захарта, използвайки метафора на наказателното правосъдие, трябва да разберете извършените престъпления: епидемии от диабет и затлъстяване в световен мащаб. Навсякъде и винаги, когато населението преминава от традиционната си диета към западна диета и начин на живот, наблюдаваме драстично нарастване на затлъстяването и диабетът преминава от сравнително рядко заболяване в често срещано. Вече един на 11 американци страда от диабет. В някои популации всеки трети от четирима възрастни има диабет. Зашеметяващи числа.

И така, защо захар? Е, за начало, скорошното увеличение на консумацията на захар винаги е на мястото на престъплението на общо население, когато се появят тези епидемии. И захарта също е биологично на мястото на престъплението и има необходимия механизъм. Но доказателствата не са окончателни; това, което твърдя, е все още гледна точка на малцинството.

D.B .: Какво е общото обяснение?

G.T .: Общоприетото мнение е, че затлъстяването е проблем на енергийния дисбаланс. Ядем прекалено много, прекалено много сме заседнали, така че дебелееме - а това от своя страна причинява диабет тип 2, който е често срещаната форма. Не намирам тази концепция за енергиен баланс за смислена. Това е като да кажеш, че когато някой стане по-богат, той печели повече пари, отколкото харчи; те трупат богатство. Това е тавтология; не ви казва нищо за това защо се случва.

И все пак това е мисленето за енергиен баланс, което ни кара да обвиняваме хранителната индустрия, че осигурява прекалено много вкусна храна, и човека, който страда, че не може да се храни умерено и не е подходящо активен.

D.B .: Можете ли да обясните това, което наричате алтернативна хипотеза?

G.T .: Просто. Затлъстяването е хормонално/регулаторно разстройство, както всеки друг дефект в растежа. А хормонът, който основно задвижва натрупването на мазнини, е инсулинът, същият хормон, който не е регулиран при диабет. Точно както хормонът на растежа е основният двигател на скелетния и мускулния растеж, инсулинът е основният двигател на хоризонталния ни растеж, разширяването на мастната тъкан.

Ние отделяме инсулин в отговор на въглехидратите в нашата диета и има състояние, наречено инсулинова резистентност, което е основният дефект при диабет тип 2 и е толкова тясно свързано със затлъстяването, че можем да предположим, че това може да е причината. Центровете за контрол и превенция на заболяванията изчисляват, че 75 милиона американци са инсулиноустойчиви.

D.B .: Какво е инсулинова резистентност?

G.T .: Инсулинът е хормон, секретиран от панкреаса, за който може да се мисли, че организира как тялото използва или разпределя горивото си. Той казва на вашите клетки да поемат кръвната захар и да изгарят тази захар, технически глюкоза, за гориво. Но също така казва на мастната тъкан да поема мазнини и инхибира отделянето на мазнини; той казва на вашите мускули, вашата постна тъкан, да използват протеини за възстановяване.

Ако сте устойчиви на инсулин, панкреасът ви трябва да отделя повече инсулин, за да контролира кръвната захар и като следствие този инсулин ще увеличи натрупването на мазнини.

Изследователи, изучаващи инсулинова резистентност, вярват, че тя започва в черния дроб, започвайки с натрупването на мазнини в чернодробните клетки. Както се оказва, фруктозната съставка на захарта - половината захар от захарна тръстика или цвекло, 55 процента от високофруктозния царевичен сироп - се метаболизира предимно в черния дроб и когато се доставя в черния дроб във високи дози, черният дроб го превръща в дебел. Това е, което имам предвид, когато казвам, че захарта е на мястото на престъплението както в популациите, така и биологично, в самото тяло.

D.B .: Като се имат предвид нивата на затлъстяване и диабет в Съединените щати, за какво според вас се изисква днес?

G.T .: Аз твърдя, че причината, поради която не сме успели да ограничим епидемиите от затлъстяване и диабет, е, че не сме разбрали причината. Ние обвиняваме яденето на твърде много и упражняването на твърде малко, а не съдържанието на въглехидрати в диетата, по-специално захарта.

Имаме нужда от по-добро изследване, което задава правилните въпроси и стриктно, методично и скептично идентифицира точните хранителни причини за тези нарушения, за да знаем какво трябва да бъде премахнато, за да ги обърнем или спрем. Нуждаем се от изследвания, които могат да отделят физиологичните или токсичните ефекти на захарта върху телесните мазнини и състоянието на инсулинова резистентност от калориите, които тя съдържа.

D.B .: Да кажем, че това се случва. Тогава какво?

G.T .: Тогава трябва да разберем правилно съобщението. Ако вярваме, че захарта е само празни калории, тогава е разумно да кажем, че я ядете умерено и балансирайте калориите в сладки закуски, като упражнявате повече. Всъщност не трябва да крадем Коледа, като премахваме захарта от диетата и живота си.

Но аз твърдя, че ако захарта причинява затлъстяване и диабет, тогава трябва да се откажем от „твърде много“ или „прекомерно потребление“ или „излишък от“ и просто да кажем, че захарта причинява тези заболявания. (Бихме могли да кажем добавени захари или рафинирани захари, ако не искаме да включваме плодове). Знаем, че пушенето на твърде много цигари ще причини рак на белия дроб, но не казваме, че „твърде много цигари“ причиняват рак на белия дроб; казваме „цигарите причиняват рак на белия дроб.“ Посланието е коренно различно.

D.B .: Какво според вас трябва да направи захарната индустрия?

G.T .: Захарната индустрия и нейните защитници твърдят, че доказателствата са неясни; следователно трябва да продължим да вярваме, че захарта не е нищо повече от празни калории в най-лошия случай. Това, което бих искал да направят, е да предложат тестове, които биха могли да освободят захарта, ако тя наистина е безвредна. Не е достатъчно само да се каже, че доказателствата са двусмислени. И мисля, че индустрията сега има задължение да финансира тези тестове.

D.B .: Смятате ли, че трябва да регулираме захарта?

G.T .: Предпочитам образованието. Правителственото регулиране ме изнервя, тъй като моите книги са документирали как лошо замислените усилия за ограничаване на консумацията на мазнини, започващи през 70-те и 80-те години, може да са ни помогнали да се поставим в тази ситуация. А правителственото регулиране, основано на неясни доказателства, ме изнервя много. Той може да създаде прецеденти за регулиране на други хранителни продукти, които може да не са вредни или дори да са от полза за нашето здраве.

D.B .: Какво би помогнало за напредъка на това образование?

G.T .: Можем да поставим предупредителни етикети върху сладки напитки, както се опитваме да направим в Калифорния. Можем да пуснем сладки напитки от детските менюта в ресторантите, както вече са някои вериги ресторанти. Има правителствени кампании в различни градове и финансирани от C.D.C. за обезсърчаване на консумацията на сладки напитки. Има организации с нестопанска цел, създаващи реклами и видеоклипове в YouTube, които ни помагат да разберем точно колко захар консумираме.

Една от възможностите е Администрацията по храните и лекарствата да преоцени дали захарта все още трябва да бъде включена в списъка като „общопризната като безопасна“. Храните трябва да имат GRAS статус, за да се използват като добавки. F.D.A. получи статут на GRAS за захар през 1986 г., когато повечето експерти обикновено го признават за безопасен. Но сега вероятно не биха.

Ясно е, че трябва да намалим съдържанието на захар в храните. Захарта е почти във всяка преработена храна: фъстъчено масло, дресинг за салата, бял хляб, кетчуп, преработени меса, сосове за барбекю, консервирани супи, студени разфасовки, хотдог, консервирани домати, за да назовем само няколко.

Една идея, която харесвам, идва от професор по право в Калифорнийския университет, на име Стивън Шугърман, който предложи подход за ограничаване и търговия със захар. Идеята е основно пазарите и хранително-вкусовата промишленост да се съгласят да намаляват захарта, която пресича точката на продажба, да речем с 5 процента всяка година. Идеята е, че даваме време на хранителните компании да се адаптират към влагането на по-малко захар в техните продукти, точно както даваме време на автомобилните компании да достигнат по-високи цели за пробег на газ в своите автопаркове.

D.B .: Имате ли някакъв съвет от личен опит?

G.T .: Ясно е, че най-добрият подход е да се научите да живеете без очевидните източници на захар, в захарните напитки, бонбоните и лакомствата. Но трябва да го правите достатъчно дълго, за да можете наистина да знаете как се чувствате без него.

Какво е да се насладите на храна без десерт или да пиете вода вместо сок или сода, да хапвате ядки, а не бонбони? Когато се опитваме и всички можем да направим това като експеримент, трябва да го правим достатъчно дълго, за да преодолеем първоначалните желания и да стигнем до точката, в която наистина можем да изпитаме какъв е животът без него. Само тогава можем да решим дали един здравословен живот без захар си струва очевидната жертва.