От Джейми А. Куфман

опасностите

ACID REFLUX е епидемия, засягаща около 40 процента от американците. В допълнение към киселини в стомаха и лошо храносмилане, симптомите на рефлукс могат да включват постназално накапване, пресипналост, затруднено преглъщане, хронично прочистване на гърлото, кашлица и астма. Взети заедно, продажбите на предписани и без рецепта антирефлуксни лекарства надхвърлят 13 милиарда долара годишно.

Броят на хората с киселинен рефлукс нарасна значително през последните десетилетия. Рефлуксът може да доведе до рак на хранопровода, който се е увеличил с около 500 процента от 70-те години на миналия век. А антирефлуксните лекарства сами по себе си не контролират рефлуксна болест. Датско проучване, публикувано тази година, заключава, че няма ракови защитни ефекти от използването на обичайните антирефлуксни лекарства, наречени инхибитори на протонната помпа, и че редовната продължителна употреба всъщност е свързана с повишен риск от развитие на рак на хранопровода.

Какво е отговорно за тези обезпокоителни събития? Отговорът е лошата ни диета, с огромното увеличение на консумацията на захар, безалкохолни напитки, мазнини и преработени храни. Но има и друга важна променлива, която е недооценена и пренебрегвана: времето ни за вечеря.

Специализиран съм в диагностиката и управлението на киселинен рефлукс, особено рефлукс на дихателните пътища, който засяга гърлото, синусите и белите дробове. Рефлуксът на дихателните пътища често е „безшумен“, протичащ без издайнически храносмилателни симптоми, като киселини и лошо храносмилане. Повечето от десетките хиляди пациенти с рефлукс, които съм виждал през последните 35 години, са добре днес, защото лекувам рефлукс, като модифицирам диетата и начина на живот на пациентите си.

През последните две десетилетия забелязах, че времето на вечерята се увеличава по-късно и по-късно сред моите пациенти. Храненето след работа - вече по-късно поради по-дългото работно време - често се забавя допълнително от дейности като пазаруване и упражнения.

Типичен беше ресторантьорът, който дойде при мен със симптоми на постназално накапване, синусова болест, пресипналост, киселини и хронична кашлица. Той съобщи, че винаги е излизал от ресторанта си в 23 ч., А след пристигането си у дома е вечерял и след това си е лягал. Нямаше медицинско лечение за този пациент, няма хапчета или дори операция за поправяне на състоянието му. Лекарствата, които използваме за лечение на рефлукс, не винаги действат и дори когато действат, те могат да имат опасни странични ефекти. Рефлуксът на моя пациент беше проблем в начина на живот. Казах му, че трябва да вечеря преди 19 ч. И изобщо да не яде след работа. В рамките на шест седмици неговият рефлукс изчезна.

Според моя опит най-важната интервенция е премахването на късното хранене, което в Съединените щати често се комбинира с порции голяма, преработена, мазна храна. Европейците имат по-малко случаи на рефлукс от нас, въпреки че много от тях ядат късно. Това е най-вероятно от контрола на порциите. Във Франция, например, порция сладолед обикновено е една скромна топка, докато във Америка често това са три гигантски топки.

За моите пациенти яденето късно е често придружено от преяждане, защото мнозина пропускат закуската и ядат само сандвич на обяд. Така вечерното хранене се превръща в най-голямото хранене за деня. След това тежко хранене, той е до дивана, за да гледа телевизия. След хранене е важно да останете изправени, защото гравитацията помага да се запази съдържанието в стомаха. Рефлуксът е резултат от изтичане на киселина от стомаха, а легнал с пълен стомах прави рефлукса много по-вероятен.

И ако добавите десерт след вечеря или лека закуска преди лягане? Отново рефлуксът е естествена последица. При здрав млад човек стомаха обикновено се изпразва след няколко часа след хранене с умерен размер. При възрастните хора или тези, които имат рефлукс, изпразването на стомаха често се забавя. Освен това тези десертни калории са с високо съдържание на въглехидрати и мазнини, а храните с високо съдържание на мазнини често създават рефлукс чрез забавяне на храносмилането и отпускане на стомашната клапа, която обикновено предотвратява рефлукса. Други популярни, но прословути лоши за нощния рефлукс храни и напитки са ментови бонбони, шоколад, безалкохолни напитки и алкохол.

Много от моите пациенти установяват, че храненето по-рано облекчава техните алергии, синузит, астма, сънна апнея и симптоми на диабет. Въпреки че тези състояния може да не изглеждат свързани, постназалното накапване и кашлицата са типични симптоми на рефлукс, които лесно могат да бъдат объркани с нещо друго.

Някои от моите пациенти, които пристигат с оплаквания от рефлукс, вече се хранят здравословно. За тях вечерята твърде късно често е единствената причина за техния проблем. И все пак, чуването, че трябва да променят времето на хранене, понякога е предизвикателство, с което не могат да се справят.