Алтернативни имена на многоузловата гуша

Многоузлова гуша; MNG; нодуларна гуша

ендокринология

Какво е многоузловата гуша?

Щитовидната жлеза е жлеза с форма на пеперуда, която седи в предната част на врата. Той е отговорен за производството и освобождаването на тиреоидни хормони (тироксин и трийодтиронин). Всяко увеличаване на размера на цялата или част от щитовидната жлеза се нарича гуша. За повече информация вижте статията за гуша. Многоузловата гуша е гуша, където има много бучки (възли), които се появяват в жлезата. Това е може би най-честото нарушение на щитовидната жлеза. Възлите могат да бъдат ясно видими или открити само чрез преглед или сканиране.

Какво причинява многоузловата гуша?

Причината (ите) за многоузловата гуша в повечето случаи са неизвестни.

За определен период от време се образуват възли поради различни темпове на растеж в различни части на жлезата, евентуално съчетани с други външни влияния като диета, лекарства или гени. Възелчетата водят до неравномерен вид на струпване в структурата на щитовидната жлеза. Този процес отнема много години, така че е обичайно да се установи увеличаване на броя на хората с мултимодуларна гуша, когато хората стареят.

Какви са признаците и симптомите на многоузловата гуша?

В много случаи се появяват многоузлови гуши и те могат да бъдат видими, дори ако щитовидната жлеза работи нормално (известна като еутиреоидна). Обикновено многоузловата гуша не се вижда и се открива само когато пациент се изследва или сканира по други причини. Там, където има симптоми на свръхактивна (хипертиреоидна) или недостатъчно активна (хипотиреоидна) щитовидна жлеза, често се откриват възли. (Вижте статиите за тиреоидния хормон и тиреотоксикозата.)

По-рядко многоузловата гуша може да причини болка или дискомфорт от бързото увеличаване на размера. Това може да се дължи на внезапно натрупване на течност или кръв в нодула или много рядко на тумор. Много големи гуши могат да бъдат свързани със затруднено преглъщане или дишане и в някои случаи могат да изискват хирургично отстраняване.

Колко често се среща многоузловата гуша?

Световната здравна организация изчислява, че гушата засяга 12% от населението по света, като цифрата е малко по-ниска в цяла Европа. Многоузловата гуша и заболяванията на щитовидната жлеза като цяло са много по-чести при жените, отколкото при мъжете. Съществуват също така ясни доказателства за увеличаване с възрастта, отчасти поради факта, че многовъзличната гуша се формира за дълъг период от време. Ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза ще разкрие възли при около 50% от жените на възраст над 50 години. Няма причина повечето пациенти да се притесняват от такава нормална находка и докато щитовидната жлеза работи нормално, много хора няма да се нуждаят от медицинско лечение.

Унаследява ли се многоузловата гуша?

Някои форми на гуша могат да бъдат наследени. Има някои доказателства, че наличието на гуша в един член на семейството увеличава шансовете други членове на семейството да имат гуша. Нашите познания за гените и генетичните проблеми обаче непрекъснато нарастват и вероятно ще има по-точна информация в бъдеще, включително ефектите на конкретни гени и околната среда върху гушата.

Как се диагностицира многоузловата гуша?

Освен първоначална задълбочена семейна и медицинска история, личният лекар на пациента ще изследва и физически симптоми и ще изследва нивата на хормоните в кръвта. В някои случаи пациентите могат да бъдат насочени към хирург или специалист по хормони (ендокринолог). За подробности относно допълнителни тестове вижте статията за гуша.

Как се лекува многоузловата гуша?

Важно е да се установи дали щитовидната жлеза функционира нормално или не. Повечето пациенти ще имат нормално функционираща, но бучка щитовидна жлеза, която никога няма да им навреди.

Ако функцията е нормална (еутиреоидна), гушата не причинява никакви локални структурни проблеми и ако не се притеснявате за някакви анормални области в жлезата, единствената форма на лечение, която вероятно ще се наложи, ще бъде редовно проследяване на функцията на щитовидната жлеза. Ако имаше някакви структурни проблеми, те обикновено биха били очевидни при ултразвуковото сканиране, извършено по време на диагностицирането. Други промени или лечение ще бъдат препоръчани, ако има промяна в тази ситуация.

В случай на слабо функционираща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) без други обезпокоителни симптоми, ще се проведе терапия с тироксин, която може за определен период от време да помогне за леко намаляване на размера на гушата, особено в случаите, когато има история на йоден дефицит.

В случай на свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидна) могат да се използват термините „токсичен мултимодулен гуша“ или „мултимодуларна гуша с тиреотоксикоза“. Тази свръхактивност може да е слаба и да се влоши само при кръвни тестове (това се нарича „субклинична тиреотоксикоза“) или явно свръхактивна (вижте статията за тиреотоксикозата). Таблетки, като карбимазол, могат да се използват в краткосрочен план за контрол на секрецията на тиреоидни хормони, докато се установява диагнозата и се обмислят допълнителни лечения.

Лечението с лекарства като карбимазол може да помогне за контролиране на свръхактивността на щитовидната жлеза, но това не води до излекуване и свръхактивността на щитовидната жлеза вероятно ще се върне, ако лечението бъде спряно. В такива случаи може да се обмисли хирургично лечение или лечение с радиоактивен йод (известно също като радиойод) за по-трайно лечение на свръхактивна щитовидна жлеза. Някои пациенти избират да продължат карбимазола в дългосрочен план, за да контролират свръхактивността.

Повечето пациенти не се нуждаят от лечение. Понякога може да се извърши операция за отстраняване на цялата или по-голямата част от щитовидната жлеза, особено ако многоузловата гуша е голяма и пациентът се чувства неестетичен. Премахването на нормално функционираща жлеза може да остави пациент, който се нуждае от тироксин за цял живот. Хирургическа намеса може да се препоръча, ако има зони на безпокойство при сканиране на щитовидната жлеза или аспирационна биопсия с фина игла.

За допълнителни възможности за лечение вижте статията за гуша.

Има ли странични ефекти от лечението?

Страничните ефекти са същите като тези за лечение на гуша.

Какви са дългосрочните последици от многоузловата гуша?

Многоузловата гуша, която не причинява никакви симптоми, е малко вероятно да създаде проблеми в дългосрочен план. Важно е обаче лекарят периодично да извършва тестове за функция на щитовидната жлеза, за да определи дали е необходимо бъдещо лечение.

Има ли групи за подкрепа на пациенти за хора с многовъзлична гуша?

Британската фондация за щитовидната жлеза може да е в състояние да предоставя съвети и подкрепа на пациенти и техните семейства, които се занимават с мултимодуларна гуша.