Проучвателна сесия 6 Анатомия на женския таз и череп на плода
Въведение
В тази учебна сесия ще научите за костните структури с най-голямо значение за бременната жена и бебето, което ще роди. Костите на скелета имат основната функция да поддържат телесното ни тегло и да действат като точки за закрепване на нашите мускули. Фокусът в тази учебна сесия ще бъде върху женския таз, който поддържа основното натоварване на бременната матка, и феталния череп, който трябва да премине през таза на жената, когато роди.
Има определени ключови ориентири в анатомията на женския таз и черепа на плода, които ще ви покажем в тази сесия за изследване. Познаването на тези ориентири ще ви позволи да оцените напредъка на раждането, като идентифицирате промените в относителните им позиции, докато бебето преминава по родовия канал. Ще научите как да направите това в следващия модул от тази учебна програма, който е включен Грижа за труда и доставката.
Резултати от обучението за учебна сесия 6
Когато изучите тази сесия, трябва да можете да:
6.1 Определете и използвайте правилно всички ключови думи, отпечатани в смело. (SAQs 6.1, 6.2 и 6.3)
6.2 Опишете женския таз и идентифицирайте важните характеристики за акушерските грижи. (SAQs 6.1, 6.2 и 6.3)
6.3 Опишете основните характеристики на черепа на плода и тяхното значение за раждането и раждането. (SAQs 6.1, 6.2 и 6.3)
6.1 Женският костен таз
Тазът е твърд костен пръстен (виж фигура 6.1), който поддържа и защитава тазовите органи и съдържанието на коремната кухина. Мускулите на краката, гърба и корема са прикрепени към таза, а тяхната сила и сила поддържат тялото изправено и му позволяват да се огъва и извива в кръста, както и да ходи и тича.
Тазът на жената е пригоден за раждане на дете и е с по-широка и плоска форма от мъжкия таз. Тазът е съставен от двойки кости, които са слети заедно толкова плътно, че ставите се виждат трудно. Ще опишем всяка от костите на свой ред и основните им забележителности. Това ще ви помогне да визуализирате анатомията на таза, ако продължавате да се връщате към Фигура 6.1.
6.1.1 Илиум
Илиум се произнася „лошо ее”, а илиак е „болно ее”.
Основната част от таза се състои от две кости, всяка наречена илиум - един от двете страни на гръбначния стълб (или гръбначния стълб) и извит към предната част на тялото. Когато поставите ръката си върху който и да е бедро, ръката ви опира в илиачен гребен, което е горната граница на илиума от тази страна. В предната част на илиачния гребен можете да почувствате костната издатина, наречена преден горен гръбначен стълб („издутина“ е нещо, което стърчи, като малък хълм или копче).
Какво ви казват посочените термини ‘anterior superior’ за положението на илиачните шипове? (Ако не можете да си спомните, погледнете назад към каре 3.1 в сесия 3. на проучване.)
Отпред ви казва, че илиачните бодли са в отпред на тялото, а висшият ви казва, че са по-горе основната част на илиума от всяка страна.
6.1.2 Исхиум
The исхиум е дебелата долна част на таза, образувана от две слети кости - по една от двете страни. Когато една жена ражда, спускането на главата на плода при движението му по родовия канал се оценява по отношение на исхиални бодли, които са вътрешни проекции на исхиума от всяка страна. Ишиалните бодли са по-малки и закръглени по форма в таза на жената, отколкото в този на мъжа. В модула на Грижа за труда и доставката, ще научите как да се чувствате за исхиалните бодли, за да ви помогне да прецените колко далеч надолу по родовия канал е напреднала главата на бебето.
Ischium се произнася „iss kee umm“, а ischial е „iss kee al“.
6.1.3 Срамни кости и симфиза на пубиса
The срамните кости от двете страни образуват предната част на таза. Двете срамни кости се срещат в средата при пуби° С симфиза. (A симфиза е много здрава костна става.) Пубисната симфиза е непосредствено под покритата с косми срамна могила, която защитава външните гениталии на жената (както е показано на фигура 3.2, ако искате да погледнете назад към нея сега).
Когато изследвате корема на бременна жена, усещането за върха на срамната симфиза с пръсти е много важна забележителност. В сесия 10 на проучване ще научите как да измервате височината на матката от срамната симфиза до очното дъно (горната част на матката - вижте фигура 3.3, ако трябва да си напомните за положението на очното дъно). Това измерване ви позволява да изчислите гестационна възраст на плода, т.е. колко седмици от бременността са изминали и дали плодът расте с нормалната скорост.
6.1.4 Сакрум
Sacrum се произнася „кажи krum“. Опашната кост се произнася „kok six“.
The сакрума представлява заострена, клиновидна кост в задната част на таза, състояща се от пет слети прешлена (малките кости, съставляващи гръбначния стълб или гръбначния стълб). В долната част на сакрума има подобна на опашка костна проекция, наречена опашната кост. Горната граница на първия прешлен в сакрума стърчи и сочи към предната част на тялото; тази издатина е сакрален нос - важна забележителност за труд и доставка.
6.2 Тазовият канал
Грубо кръговото пространство, затворено от срамните кости отпред и исхиума от двете страни отзад, се нарича тазов канал - костният проход, през който бебето трябва да премине. Този канал има извита форма поради разликата в размера между предната (предната) и задната (задната) граници на пространството, създадено от тазовите кости. Можете да го видите от страничния изглед на Фигура 6.2.
6.2.1 Размерът и формата на таза
Размерът и формата на таза са важни за раждането и раждането. Добре изградените здрави жени, които са имали добра диета през периода на детския си растеж, обикновено имат широк таз, който е добре адаптиран за раждане. Има кръгла тазова периферия и къси, тъпи ишиални бодли. (Лекарите и акушерките наричат тази форма „гинекоиден“ таз.) Тя дава най-малко затруднения по време на раждането, при условие че плодът е с нормални размери и родовият канал няма необичаен растеж на тъканите, причиняващ препятствие.
Има значителни различия във формите на таза, някои от които създават проблеми в раждането и раждането. Тесният таз може да затрудни преминаването на бебето през тазовия канал. Дефицитът на важни минерали като йод в храната по време на детството може да доведе до ненормално развитие на тазовите кости. Закъснението (което е много по-кратко от средното за възрастта) поради недохранване и/или инфекциозни заболявания също може да доведе до тесен таз.
След това разглеждаме формата на тазовия канал по-подробно и правим разлика между таза вход (грубо кръговото пространство, където е главата на бебето влиза таза - Фигура 6.3), и таза изход (грубо кръговото пространство, където е главата на бебето изплува от таза. Както ще видите в следващия раздел, входът и изходът на таза не са с еднакъв размер.
6.2.2 Входът на таза
Тазовият отвор е оформен от тазовата периферия, която видяхте на фигура 6.1. Тазовата периферия е закръглена, освен когато сакралният нос и седалищните бодли се подават в него. Размерите в сантиметри (cm) на входа на таза са показани на фигура 6.3 в двете посоки (отгоре надолу; и напречно или отстрани). Когато погледнете Фигура 6.3, представете си, че сте бебе в позиция с главата надолу, гледайки отдолу таза отгоре, в пространството, което трябва да изстискате! Широчината му е само 13 см (средно) и 12 см отгоре надолу.
6.2.3 Изходът на таза
Изходът на таза е оформен от долната граница на срамните кости отпред и долната граница на сакрума отзад. Ишиалните шипове сочат в това пространство от двете страни. Фигура 6.4 показва размерите на пространството, през което плодът трябва да премине, когато излиза от таза на майката. Докато разглеждате фигура 6.4, представете си, че сте придружителят на раждането, който гледа нагоре по родовия канал, чакайки да види главата на плода, който изплува.
Какво забелязвате, когато сравнявате размерите на входа на таза (Фигура 6.3) и изхода на таза (Фигура 6.4)? Което е най-тясното?
Най-тесният диаметър за преминаване на плода е изходът на таза, който е широк само 11 см в средния женски таз.
От фигури 6.3 и 6.4 е трудно да се види, но плодът трябва да се върти, за да премине през тазовия канал. Това е така, защото таза вход е широк 13 см, докато тазовата изход е широк само 11 см. За да се впише през изхода на таза в най-широкия си размер (12,5 см отгоре надолу), плодът трябва да се завърти, така че да „представя“ главата си на най-широкия размер на тазовата кухина във всяка точка при преминаването му. Най-голямата част от плода е черепът, така че главата на бебето се върти първо, а раменете и останалата част от тялото следват. Всичко за това ще научите в Грижа за труда и доставката Модул. Първо, трябва да разгледаме по-отблизо структурата на феталния череп.
6.3 Фетален череп
Феталният череп е най-трудната част на бебето да премине през тазовия канал на майката поради твърдата костна природа на черепа. Разбирането на анатомията на феталния череп и неговия диаметър ще ви помогне да разпознаете как протича раждането и дали главата на бебето се ‘представя’ правилно, когато слиза по родовия канал. Това ще ви даде по-добро разбиране дали е вероятно нормално вагинално раждане или майката се нуждае от насочване, тъй като спускането на главата на бебето не постига достатъчен напредък.
6.3.1 Фетални черепни кости
Черепните кости обхващат и защитават мозъка, който е много деликатен и подложен на натиск, когато главата на плода премине по родовия канал. Правилното представяне на най-малкия диаметър на феталния череп до най-големия диаметър на костния таз на майката е от съществено значение, ако раждането трябва да протече нормално. Но ако настоящият диаметър на черепа на плода е по-голям от диаметъра на таза на майката, той се нуждае от много внимание, за да може бебето да премине през нормално вагинално раждане.
Можете да намерите основните черепни кости на фигура 6.5.
Костите на черепа на плода са както следва:
- The челна кост, който образува челото. При плода челната кост е в две половини, които се сливат (съединяват) в една кост след осемгодишна възраст.
- Двете теменни кости, които лежат от двете страни на черепа и заемат по-голямата част от черепа.
Париетално се произнася „parr eye ett al“. Тилната част се произнася „ox ipp itt al“.
Разбирането на ориентирите и измерванията на черепа на плода ще ви помогне да разпознаете нормални и ненормални форми на плода по време на антенатални прегледи, раждане и раждане.
6.3.2 Конци
Конци са стави между костите на черепа. В плода те могат да ‘дават’ малко под натиска върху главата на бебето, когато то преминава по родовия канал. По време на ранното детство тези конци се втвърдяват и черепните кости вече не могат да се движат една спрямо друга, тъй като те могат в малка степен при плода и новороденото. Традиционно е техните имена и местоположения да се преподават в акушерски курсове. Може да успеете да разпознаете ъгъла на главата на бебето, тъй като той се „представя“ в родовия канал, като усетите положението на основните конци с изследващите пръсти. Можете да видите положението на конците във феталния череп на фигура 6.6, както и диаметрите в две точки.
Шевът се произнася „soo tyor“.
- The ламбдоиден шев образува кръстовището между тилната и челната кост.
Lambdoid се произнася „lamm doyd“. Sagittal е „saj itt al“, а короналният е „korr oh nal“.
Какво забелязвате по отношение на диаметрите, дадени на фигура 6.6, спрямо размерите на тазовия канал (фигури 6.3 и 6.4)?
В най-широката си част черепът на плода е (средно) 9,5 cm широк. Това е с 3,5 см по-малко от най-широкия диаметър на входа на таза и с 1,5 см по-малък от най-широкия диаметър на изхода на таза.
По този начин, ако тазът на майката и черепът на плода са със среден размер, има просто достатъчно място за преминаване на главата на бебето през тазовия канал, ако главата се завърти, за да се представи в най-широкия размер на таза.
6.3.3 Фонтанели
A фонтанел е пространството, създадено от свързването на два или повече конца. Той е покрит с дебели мембрани и кожата на главата на бебето, предпазвайки мозъка под фонтанела от контакт с външния свят. Идентифицирането на двата големи фонтанела в горната част на черепа на плода ви помага да определите ъгъла, под който главата на бебето е представена по време на раждането и раждането. Фонтанелите са показани на фигури 6.5 и 6.6. Те са:
- The преден фонтанел (известен също като брегма) е пространство с форма на диамант към предната част на главата на бебето, на кръстовището на сагиталния, венечния и фронталния конци. Той е много мек и можете да почувствате как сърцето на плода бие, като внимателно поставите пръстите си върху фонтана. Кожата над фонтанела може да се види ‘пулсираща’ при новородено или малко бебе.
- The заден фонтанел (или ламбда) има триъгълна форма и се намира към задната част на черепа на плода. Образува се от кръстовището на ламбдоидния и сагиталния конци.
6.3.4 Региони и забележителности във феталния череп
Фигури 6.5 и 6.6 ви позволяват да идентифицирате определени региони и забележителности във феталния череп, които имат особено значение за акушерската помощ, тъй като те могат да образуват т.нар. представяща част на плода - тоест частта, водеща по родовия канал.
- The връх е зоната по средата между предния фонтанел, двете теменни кости и задния фонтанел. A презентация на връх възниква, когато тази част от черепа на плода е водеща. Това е нормалното и най-безопасното представяне за вагинално раждане.
- The вежда е областта на черепа, която се простира от предния фонтанел до горната граница на окото. Представянето на челото е значителен риск за майката и бебето.
- The лице простира се от горния ръб на окото до носа и брадичката (долната челюст). Представянето на лицето също е значителен риск за майката и бебето.
- The тила е зоната между основата на черепа и задния фонтанел. Необичайно и много рисковано е тилът да бъде представящата част.
Когато изучавате следващия модул на Грижа за труда и доставката, ще научите за други презентации, включително „седалище“ (бебето е с глава нагоре и краката или дъното е представящата част) и първо „рамо“.
Сега, след като знаете всички основни анатомични характеристики на женската репродуктивна система, женския таз и черепа на плода, ние продължаваме в сесия 7, за да разгледаме основните физиологични промени, които се случват в тялото на жената по време на бременност.
Резюме на учебната сесия 6
В учебна сесия 6 научихте, че:
Въпроси за самооценка (SAQ) за учебната сесия 6
След като завършихте тази учебна сесия, можете да прецените колко добре сте постигнали нейните учебни резултати, като отговорите на тези въпроси. Напишете отговорите си в дневника си за обучение и ги обсъдете с вашия преподавател на следващата среща за подкрепа на обучението Можете да проверите отговорите си с Бележките по въпросите за самооценка в края на този модул.
SAQ 6.1 (тества резултатите от обучението 6.1, 6.2 и 6.3)
Съвпадение на всяко анатомично име с правилното описание.
- 7 неща, които трябва да знаете за здравните грижи за камъни в бъбреците Aurora
- 7 начина затлъстяването убива вашия блог за грижа за домашните любимци - Съвети за здравето на кучета и котки и по-здрави лапи
- Грижа за бебешка катерица - отбиване
- Предистория - Насоки за хранителни грижи и подкрепа за пациенти с туберкулоза - NCBI рафт за книги
- Бариатрична Августа, Джорджия (Джорджия), За бариатричната хирургия - университетска здравна система