Кати Куелен, RN, BSN/август 2017

хранителни

Клиничните сложности и изисквания на вашата популация от новородени пациенти при работа със системи за ентерално хранене оказват влияние върху вашите решения за ресурси.

Когато се разглежда закупуването на система за ентерално хранене за NICU, фокусът е върху хранене. Когато се разглеждат системите за ентерално приложение в аптеката, акцентът е върху лекарства.

Хранене и лекарства: Един ресурс за всички?

Едновременното приложение на лекарства заедно с ентералното хранене е необходимо, но NICU и аптеката имат различни функции и клинична практика.

NICU Хранене

Целта на ентералното хранене в NICU е да позволи на новородените пациенти да понасят хранене, дадено директно в стомаха, и да абсорбират и разграждат хранителните вещества. Това позволява оптимален растеж и здравословни резултати. „Стомашно-чревният тракт приема вода и храна, извлича енергия и хранителни вещества от храната и изхвърля останалата част като отпадъци.“ 1

Стомашно-чревният тракт също помага за осигуряване на имунитет срещу токсини чрез различни механизми и това помага да се избегнат заболявания. „The Стомашно-чревен тракт е пътят, по който храната преминава от устата, през хранопровода, стомаха, тънките и дебелите черва, където хранителните вещества се извличат за нуждите на тялото. След това остатъкът преминава към ректума, където се евакуира. ”2

Ентерално храненото новородено заобикаля първите две стъпки по пътя - устата и хранопровода - като се поставят тръбички за хранене OG, NG или ND, NJ и пациентите след това се хранят непрекъснато или периодично, чрез инфузионна помпа или чрез гравитация и болус приложение. Изборът на ентерални продукти за новородения пациент и изборът на хранене зависи от много фактори: „клиничните насоки съдържат препоръки, които се основават на доказателства от строг систематичен преглед и оценка на публикуваната медицинска литература.“ 3 Спринцовките за лекарства не са рутинно трябва да вземат предвид хранителните нужди, клиничното състояние на пациента или способността им да се справят с храненето, което им е дадено.

Специализираните нужди на новороденото и детското население трябва да бъдат признати, когато се избере ентерално хранене. Регулиращите агенции като ASPEN, Академия по хранене и диететика, HMBANA и други предоставят конкретни насоки и препоръки за ентерално хранене. На пазара се предлагат продукти, които осигуряват специфичните нужди на новороденото, като вградени нагреватели, системи за захранване със затворен капак, въртящи се ентерални помпи, които първо дават мазнини, лесна за четене NGT номерация и крайни дупки сред други специфични характеристики, за да се съсредоточи върху по-доброто резултати.

NICU медикаменти

Прилагането на лекарства по ентерален път също е от съществено значение и е свързано със системата за ентерално хранене. Но фармацията се фокусира върху различни възможности при избора на ентерален доставчик. Следователно повечето болнични системи в миналото са избирали да позволят както на аптеката, така и на клиничната област да изберат първичен доставчик, ако системите могат да функционират заедно.

Фармацията се нуждае от големи и нестерилни спринцовки, опаковани в насипно състояние, а не от стерилни, индивидуално опаковани единици. Фармацията изготвя лекарства от различни видове опаковки за течности и се нуждае от много адаптери. Фармацията се фокусира върху стабилността, дозата, съвместимостта и прилагането на лекарството на пациента. Докато медицинското звено се фокусира и върху тези неща, хранителните нужди и клиничното състояние на пациента също са от съществено значение. Фармацията също има спринцовки със специфични нужди (0,5 ml, кехлибар), които функционират добре при клинична употреба - но те могат да се предоставят и при необходимост от аптечните доставчици. Фармацевтичните и клиничните звена са преплетени с различни фокуси върху клиничната практика и ресурсът на един доставчик не винаги се прилага.

Отделни нужди в рамките на NICU

Винаги използвам аналогията с закупуването на кола, когато говоря за ентерални системи в аптеката и клиничните области. Повечето хора купуват кола поради безопасност, цена, семейни нужди и много други причини, които работят добре за вашия начин на живот. Ако разглеждате допълнителни функции като нужда от допълнително пространство в багажника, държачи за мобилни телефони или други аксесоари, може да се обърнете към друг производител, тъй като това са елементи, които не са от съществено значение за вашите нужди от покупката на автомобил. Тези елементи все още може да са от съществено значение за вашето семейство, но повечето хора няма да пренебрегнат покупката на кола, ако тя е идеална за елементите, които идват като аксесоари за използване с тази кола.

Когато разглеждате нови ентерални системи, особено с новите ENFit проекти и разпоредби, променящи ентералните продукти, не забравяйте първо да потърсите кое е най-доброто за най-добрите клинични практики в NICU.

Фармацията определено трябва да бъде включена в процеса на вземане на решения, но това е отделен отдел с малко по-различен фокус. Разтвор на един доставчик не винаги се прилага между ентерално хранене и ентерални лекарства.

Попитайте вашите ентерални доставчици какви възможности имат както за клиничните звена, така и за аптеката. Ключът е да прецените какво отговаря на нуждите на вашето звено и какво отговаря на нуждите на вашата аптека. Докато ефективността изисква рационализиране до един ресурс, удовлетворяването на тези нужди е приоритет и може да изисква отделни източници за правилните продукти.