саботаж

Никой от вас не би трябвало да изненадва, че считам нарушаването на теглото за една от многото прояви на чревна дисбиоза. Затлъстяването е свързано с цял набор от нарушения, включително диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания и безалкохолен мастен черен дроб. Голяма част от написаното от мен за ендотоксемия се отнася и за затлъстяването.

Това не означава, че теглото не се определя от разликата между приема на калории и разходите, то със сигурност е така. Може да имате най-здравословното черво в света и да не ядете нищо, освен най-чистата и свежа храна. Ако обаче ядете повече, отколкото изразходвате, пак ще напълнеете. И обратно, ако ядете по-малко поради избор или глад, ще отслабнете. Това обаче каза, че при здрави хора отклоненията от зададената точка на постно или относително постно тяло обикновено са краткосрочни.

В нас съществуват хормонални и невронални мрежи, които контролират телесното тегло. В екстремни случаи на дисфункция на теглото, като при анорексия или затлъстяване, тези системи вече не работят както трябва. Бих искал да ви кажа, че знам цялата причина, поради която това е така, но не го правя. Никой не го прави. Въпреки това голяма част от обяснението се крие в здравето и микробната екология на втория ни мозък, иначе известен като червата. В крайна сметка това е напълно логично, тъй като това е органът, предназначен да смила и усвоява храната ни.

Поразен съм от това колко често тези, които се борят с проблеми с теглото, или се опитват да го загубят, или да го спечелят, имат стомашно-чревни проблеми. Получавам много имейли от хора, които подробно описват проблеми с червата и когато ги попитам дали са доволни от сегашното си тегло, отговорът неизбежно е не. Много от тях имат история на борба с теглото, която често се простира от десетилетия до ранното детство.

Сега би било лесно да се отхвърли тази обща асоциация, като се каже, че излишният калориен прием води до проблеми с ГИ и след като отслабнат, всичко това ще се изясни. Със сигурност съм съгласен с първата част на това твърдение. Лошият хранителен избор, изяден или пиян в достатъчни количества, със сигурност може да причини случай на чревна дисбиоза. В противен случай не бих си направил труда да предупреждавам читателите си за глутенови зърна, растителни лектини, преяждане, рафинирана фруктоза или омега-6 растителни масла.

Въпреки това, в подгрупа от хора промяната в диетата не е достатъчна за разрешаване на дисбиозата, след като тя се задържа. Получавам имейли от хора, които все още се борят с теглото или червата си дори след преминаване към по-здравословна диета. Някои изпитват дори по-лоши проблеми с ГИ от преди. Защо? Подозирам, че това е така, защото след като се откажат или намалят приема на диетични опиоиди и алкохол, мозъкът им най-накрая регистрира сигналите за бедствие, излъчвани от възпалено черво, което е било там през цялото време. Нищо не потиска нервните сигнали като опиати и алкохол!

Дисбиозата на червата, независимо от това, че първоначално е била причинена, може да направи правилното регулиране на теглото трудно предложение. Причината е, че болестта и хората, това е, което е чревната дисбиоза, пречи на всякакви телесни системи, включително тези, които регулират теглото. Ако моята поредица за сърдечно-съдови заболявания не ви убеди в това, тогава е време да преминете към друг блог.

Тънките черва с прекомерен растеж на бактерии, дрожди или паразити са червата, неспособни да усвоят правилно и да усвоят храната и хранителните вещества. Също така, по дефиниция, червата са възпалени поради хронична инфекция. Недохранването винаги води до глад и глад, докато възпалението води до понижена скорост на метаболизма или в по-тежки случаи до загуба на тялото.

Възможно ли е да отслабнете, ако имате чревна дисбиоза? Разбира се, че е така. Чрез чиста сила на волята можете да игнорирате настойчивите пристъпи на глад и да карате велосипед или да избягате от хронична умора. Участниците в експеримента за глад в Минесота от 1944 г. са доказателство за това. Ако имате време, препоръчвам ви да прочетете този експеримент, за да научите какво сериозно ограничаване на калориите може да направи на човек. Можете да намерите хубава статия за това тук .

Аз също се „гладувах“ в миналото и отслабнах малко. Независимо от това, това винаги беше мизерно преживяване, подобно на това, което преживяха младите мъже в Минесота. Спомням си, че непрекъснато се занимавах с храна и живеех за моя „измамен ден“, когато се разяждах само, за да се почувствам депресиран от това, което бях ял след това. За съжаление така и не успях да издържа на загубата на тегло. В рамките на кратък период щях да спечеля всичко обратно и след това малко. Моят опит е норма, а не изключение. Дори и най-силните сред нас не могат да се сравнят с мощните биологични сигнали, които регулират глада.

Моят фокус в тази поредица е как дисфункцията на тънките черва може да превърне загубата на тегло в предизвикателство дори при наличието на хранителна везна, стая, пълна с оборудване за упражнения и подобна на стомана сила на волята.

Нека обаче първо да махна нещо от пътя. В научната литература има много изследвания, които разглеждат разликите в бактериалните популации на червата между затлъстелите и слаби както при гризачи, така и при хора. Въпреки че мисля, че тези открития представляват някакъв интерес, наистина не мисля, че ни казват много за това защо някой напълнява много или има проблеми с загубата му.

Бих могъл да ви отегча с много дълъг списък от тези изследователски статии, показващи, че едно бактериално семейство преобладава при затлъстелите, само за да ви представя друго проучване, показващо точно обратния резултат. В името на моя здрав и ваш разум ще разбера същността на въпроса и ще докладвам какво показват рецензиите на литературата при хората:

  • Не е открита разлика при видове Bacteroidetes между затлъстелите и слабите.
  • Доказано е, че хората със затлъстяване имат по-малко Firmicutes от слабите.
  • Затлъстелите хора имат по-малко видове Methanobrevibacter от хората с нормално тегло
  • Затлъстелите хора имат по-малко Bifidobacterium, отколкото слабите хора. От всички споменати връзки това изглежда най-последователната констатация. (1)

Мета-анализът обаче е толкова добър, колкото и изследванията, които те преглеждат. Ако изследванията са погрешни, мета-анализът всъщност не е от голяма полза. Боклук вътре, боклук навън, така да се каже. Много от тези проучвания използват специфични техники за генетично секвениране, които биха дали напълно различни резултати, ако се използва друг метод. Така че, макар да не отричам, че има разлики в популациите на чревната флора между затлъстелите и слабите, просто не вярвам, че този ред изследвания ни отвежда много далеч в разгадаването защо гладът и метаболизмът варират между двете.

За мен по-голям интерес са доказателствата, че при затлъстелите храносмилателният тракт не функционира както трябва поради дисбиоза. За тази цел искам да говоря за една обща, но парадоксална находка при наднорменото тегло: недохранване.

Недохранването може да причини или загуба на тегло, или наддаване на тегло в зависимост от тежестта му, наличната храна и генетичния състав на човека, който го изпитва. Например, недиагностициран целиакия може да претърпи нарушена абсорбция с такава тежест, че те да станат редки и лишени от хранителни вещества, независимо от това какво и колко често ядат; и необяснима загуба на тегло е признак, който много лекари търсят при скрининг за това заболяване.

Въпреки това има много целиакии с наднормено тегло, които не се диагностицират от медицинските специалисти, защото това никога не се счита за възможен резултат от разстройството. Това се промени донякъде през последните години, тъй като лекарите вече признават, че при някои целиакии яденето на достатъчно храна е достатъчно, за да маскира дори най-тежката форма на малабсорбция и в резултат на това недохранване.

Така че нека прегледаме някои от често срещаните хранителни дефицити, открити при затлъстелите:

Магнезий

Магнезият е необходим за здрави, здрави кости и зъби. Също така помага на мускулите да се отпуснат, подобрява сърдечно-съдовата функция, намалява кръвното налягане и намалява тежестта на менструалните симптоми. Също така е жизненоважно за поддържане на правилното функциониране на нервите.

Източниците на магнезий включват тъмни, зелени листни зеленчуци, бобови растения, риба, прясно месо, мляко, кисело мляко, кафе, чай, какао, шоколад, меласа, царевица, грах, моркови, кафяв ориз, магданоз, семена, ядки, пълнозърнести храни (особено овес и ечемик) и плодове.

Докато се абсорбира в тънките черва, той се абсорбира главно в йеюнума и илеума с помощта на мастноразтворим витамин D. Магнезият се екскретира в урината и неговата реабсорбция от бъбреците е основният начин за регулиране на нивата в организма. Паратиреоидният хормон увеличава задържането му, докато излишъкът от калций го инхибира.

Ниските нива на магнезий са често срещано откритие при наднорменото тегло и затлъстяването. Дефицитът на магнезий също е често срещан при тези, които изпитват инсулинова резистентност, отличителен симптом на метаболитния синдром. Също така е доста често при страдащите от болест на Crohn, целиакия, при тези, които изпитват повтаряща се диария или дефицит на витамин D, тези, които са претърпели стомашно-байпасна операция и при тези с бактериален свръхрастеж на тънките черва (SIBO).

В проучвания, сравняващи младежи със затлъстяване и затлъстяване, 27% и в двете групи са имали неадекватен прием на магнезий. (2) Не е изненада, тъй като преработената нездравословна храна обикновено е с ниско съдържание на нея. Имайте предвид обаче, че 73% от двете групи получават препоръчителната дневна доза, което предполага, че поне при затлъстелите ниските серумни нива са причинени или от липса на абсорбция, или от повишена екскреция, или и от двете.

Селен

Селенът е основен микроелемент. Важен е като антиоксидант и противораков минерал. Той е активиращ компонент за глутатиона, основния антиоксидант в организма. Дефицитът при животните увеличава честотата и скоростта на растеж на рака.

Съдържанието на селен в храната зависи от почвата, в която се отглеждат растенията или от храната, отглеждана в стопанства или дивите животни. Месото, морските дарове, месото от органи и бразилските ядки са с високо съдържание на селен.

Абсорбира се главно в дванадесетопръстника, но известна абсорбция се получава в йеюнума и илеума. Витамините С, А и Е подобряват усвояването му, докато тежките метали и фитатите го инхибират.

Между другото, фитатите или фитиновата киселина е формата за съхранение на фосфор в растенията. Като антинутриент, той ще предотврати усвояването на минерали в храни, които го съдържат. Фитиновата киселина е особено богата на бобови растения, семена, ядки и пълнозърнести храни, поради което първобитните култури никога не биха яли тези храни, освен ако първо не са ги накиснали, покълнали или ферментирали. Но ние, модерните, сме твърде „умни“, за да обърнем внимание на тези отдавна забравени практики. Плюс това, производството на преработени храни е свързано с намаляване на времето, необходимо за направата на продукта, като средство за намаляване на производствените му разходи, цел в противоречие с неутрализиращите растителни антинутриенти и токсини.

Необичайно ниски нива на селен са открити при до 58% от пациентите със затлъстяване със затлъстяване преди операция за байпас на стомаха. Една година след операцията само 3% от същите тези пациенти са с ниски нива. (3) Сред жените в пременопауза по-високият индекс на телесна маса е значително свързан с ниските нива на селен. (4)

Това е невероятно, като се има предвид колко малко селен ни е необходимо и колко невероятен е калорийният прием на затлъстелите. Не ме интересува доколко хранителната ви храна е гладна, малабсорбцията играе роля тук.

Желязо

Този важен минерал е необходим за здрави червени кръвни клетки, където 75% от запасите от желязо в тялото се намират под формата на хемоглобин. Хемоглобинът е отговорен за транспортирането на кислород от белите дробове до всички части на тялото. Друга форма на желязо е миоглобинът, който се намира в мускулите и се използва за пренасяне на кислород в тези тъкани. Желязото също е важно за правилната функция на имунната система.

Диетичното желязо се намира в две форми: хем и нехем. Желязото от хем се намира главно в месото от органи, месото, рибата, ракообразните и птиците и съдържа около 50% до 60% от желязото, намиращо се в тези храни, а останалото е съставено от негемово желязо. Нехемовото желязо се съдържа предимно в растителните храни и млечните продукти. Хлябът, тестените изделия, зърнените храни, зърнените храни и брашното също са подсилени с негемово желязо.

Молекулата хем желязо не е свързана с други компоненти на храната. Всичко, което е необходимо за правилното храносмилане, са ензимите в стомаха и тънките черва, които действат върху протеините, за да го усвоят. След като това се случи, желязото лесно влиза в абсорбиращата клетка. Нехемовото желязо обаче се свързва с други хранителни компоненти и се предлага в две различни форми, което налага малко повече храносмилане, за да се усвои.

Желязото се абсорбира в тънките черва, но по-голямата част се поема в дванадесетопръстника. Фактори, които насърчават усвояването на желязо, са витамин С, фруктоза, сорбитол, млечна киселина (която се произвежда от полезни бактерии лактобацилус) и муцин, произведен от чревни клетки.

Инхибиторите на абсорбцията на желязо включват полифеноли от чай и кафе, оксалова киселина (от спанак например), фитинова киселина, фосвитин, намиращ се в яйчните жълтъци, и хранителни вещества като калций, цинк, манган и никел.

Дефицитът на желязо е най-често срещаният недостиг на минерали в света. В проучване на 321 деца и юноши ниски нива на желязо са открити при 38,8% от затлъстелите и 12,1% от децата с наднормено тегло в сравнение с едва 4,4% от децата с нормално тегло. (5) Колкото по-ниски са нивата на желязо, толкова по-вероятно е по-висок индекс на телесна маса. Значителен брой деца със затлъстяване имат анемия.

При пациенти със затлъстяване със затлъстяване, изследвани преди операция на байпас на стомаха, често се наблюдават анормално ниски нива на желязо и високи нива на анемия. Друго проучване показва, че затлъстелите мъже са изложени на значително по-висок риск от развитие на анемия, отколкото затлъстелите жени. (6)

Други често срещани недостатъци са цинк (7), фолат, витамин С и мастноразтворими витамини D, A и E. (4) Недостигът на мастноразтворими витамини не е изненадващо за мен. Както се сещате от моята серия SIBO, често срещана находка при тези с малка чревна дисбиоза е малабсорбцията на мазнини, която се проявява като мастни изпражнения или стеаторея.

Няма възможен начин човек да контролира глада или апетита, ако на тялото му липсват основни хранителни вещества, или защото тези хранителни вещества се използват от патогените за подхранване на растежа им, или не е в състояние да ги абсорбира в храносмилателния тракт. Както обичам да казвам на приятели и семейство, не е това, което ядете, а това, което поглъщате.

Приемът на храна винаги е видим и измерим, а абсорбцията не. И двете обаче са от еднакво значение. За съжаление, абсорбционната страна на уравнението обикновено се смалява в дискусии относно този или онзи метод за отслабване или начин на хранене.

Неизказаното предположение във всички тези дебати е, че храносмилателният тракт на всеки е здрав и работи с максимална ефективност. Така че, ако има проблем с теглото, разсъжденията продължават, очевидно е, че човекът е прекалено лаком или мързелив, за да направи нещо по въпроса.

Независимо от това, фактът остава факт, че много неща могат да се объркат от момента, в който храната или напитката навлезе в устата и остатъците от нея напуснат другия край. Преструването в противен случай може да бъде чудесен начин да продавате книги за диети, да генерирате посещения в блогове или да се чувствате превъзхождащи някой по-тежък, но това е лоша услуга за милиони хора, които имат неразпознато медицинско състояние.

И да, има хора, които биха могли да се интересуват по-малко от това, което ядат и умишлено да останат без да разберат как диетичният им избор увековечава проблемите им с теглото и лошото здраве. Знам, защото някои от тях са членове на семейството или приятели.

Има обаче и много други, които се грижат дълбоко за здравето и дълголетието си и са напълно объркани защо не могат да отслабнат или да поддържат загуба на тегло, след като са яли по-малко и са се движили повече.

Не можете да поправите нещо, освен ако не знаете как трябва да работи. За тази цел ще разгледам някои от основите на правилното храносмилане в следващата публикация .

Gropper, S. R., Smith, J. L., Groff, J. L. (2009). Разширено хранене и човешки метаболизъм. Белмонт, Калифорния: Wadsworth Cengage Learning.