С една дума: Да. Въпросът е защо? Съвет: нервните сигнали са блокирани

яденето

"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.sciachingamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text =" Регистрация "data-newsletterpromo_art button-link = "https://www.sciachingamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "articleBody">

Преди малко повече от година 25-годишна жена посети университетската болница в Бирмингам в Англия, оплаквайки се от чести 10-секундни пристъпи на гадене и замаяност, които понякога бяха толкова интензивни, че я караха да припадне.

"Тя беше много слаба, беше бледа, много разумна млада жена", казва Уна Мартин, клиничен фармаколог в болницата, назначена за случая, малко след първото посещение на жената. Тя няма анамнеза за тютюнопушене, обилно пиене или психични разстройства. Странното е, че припадъчните й епизоди съвпадат с яденето на сандвичи и пиенето на газирани напитки.

По времето, когато Мартин я видя, жената беше прехвърлена от един лекар на следващия и хоспитализирана два пъти, веднъж през 2001 г. и веднъж през 2007 г. - но състоянието й остава загадка.

„Тя чувстваше, че я предаваха от лекар на лекар [и] започваше да чувства, че всичко е в главата й“, казва Мартин. Някои от лекарите, които беше посетила, мислеха, че страда от дребни гърчове - кратки епилептични мозъчни епизоди, характеризиращи се със загуба на съзнание, но без насилствено разклащане, свързано с по-големите гърчове. И все пак неврологичните тестове не показват данни за епилепсия.

Мартин подозираше, че може да има нещо нередно в сърцето на пациента, така че тя изпрати пациента си вкъщи с рекордер за електрокардиограма с външна верига, устройство, носено на китката или кръста, за да наблюдава сърдечния ритъм за продължителни периоди от време. Винаги, когато младата жена се чувстваше замаяна, тя натискаше бутон на устройството, което караше да записва една до две минути сърдечна дейност. След като наблюдаваше сърцето си в продължение на една седмица, жената върна устройството на Мартин, който интерпретира резултатите.

Нейни открития: по време на замаяни магии (след ядене или пиене) пациентът е претърпял пълен атриовентрикуларен блок, състояние, при което електрическият ток, преминаващ от горните две камери на сърцето (предсърдията) към долните две камери (вентрикули), е нарушен. „Взех това и я насочих към кардиолозите“, казва Мартин.

Кардиолозите задържаха младата жена в болницата, където нейният пулс и кръвното налягане бяха непрекъснато наблюдавани: „Предложихме й сандвич. Последва атриовентрикуларен блок, продължил повече от две секунди; пациентът се чувстваше замаян, сякаш щеше да припадне, "съобщиха в The Lancet. „Диагностицирахме синкоп от поглъщане.“

Синкоп за поглъщане? ScientificAmerican.com помоли Дъглас Зипес, кардиолог от Университета в Индиана и главен редактор на Сърдечния ритъм, да обясни странното състояние.


Какво е синкоп на лястовицата?
Това е, когато преглъщането предизвиква загуба на съзнание. При преглъщането се задейства вагусен [нервен] рефлекс от хранопровода към мозъка и обратно към сърцето [който] е прекомерен в своята рефлекторна сила. Сърцето е много чувствително към този рефлексен отговор ... [и това води до] забавяне на сърдечната честота, така че да се създаде недостатъчен приток на кръв към мозъка, което кара някой да потъмнее. Никой не знае защо имат тези много необичайни рефлекси.

Казахте, че преглъщането предизвиква вагусен рефлекс? Какво представлява блуждаещият нерв?
Блуждаещият нерв е нерв, който обикновено забавя сърдечния ритъм, намалява кръвното налягане и като цяло се противопоставя на симпатиковите нерви, характерната реакция „борба или бягство“ (известна още като реакция на стрес). Вагусът е важен в стомашно-чревния тракт, за да увеличи подвижността [движението]. Обикновено, когато поглъщате, се изпраща съобщение до мозъка, [което след това] изпраща съобщение за гълтане до хранопровода, казващо да се увеличи езофагеалната подвижност. По някаква причина това съобщение от мозъка също отива към сърцето и му казва да се забави. И защо се случва това кръстосано окабеляване, не знам.

Какво се случва в сърцето, когато то получава това забавящо се съобщение от мозъка?
Електрическият сигнал не стига [от горните камери на сърцето] до долните [единици]; нарича се сърдечен блок ... Сърдечен блок възниква, защото вагусът изпраща своя импулс към AV възела [атриовентрикуларният възел, специализиран участък от тъкан, който предава електрически сигнали през сърцето], което го кара да блокира проводимостта от горната камера към долните камери. ... Или вагусният импулс може да спре нормалния пейсмейкър в сърцето, наречен синусов възел.

Защо този рефлекс би се задействал от определени храни, а не от други?
Може да е необходимо по-голямо разтягане [разширяване] на хранопровода [за стимулиране на отговора, който може да възникне] с насипна храна, а не с течности.

Колко често е състоянието? Дали жените го получават повече от мъжете?
Това е необичайно, но не и нечувано. Има много отделни съобщения. ... Може да се случи [и] при кашлица - вероятно е подобен вагусен механизъм. ... Толкова е рядко, че не знам дали има предпочитание [за жени или мъже].

Няколко години лекарите не можеха да поставят правилната диагноза за тази жена. Как си обяснявате това?
Всичко, което трябва да направите, е да запишете електрокардиограма, докато тя преглъща и ще получите отговора. [Позовавайки се на резултатите от електрокардиограмата, публикувани в The Lancet, Zipes посочи голяма разлика между шпайкове в горния ред на диаграмата. Тази празнина показва пауза в сърдечния ритъм с продължителност 2.129 секунди. Редът по-долу представя сърдечния ритъм на жената, след като кардиолозите й дадоха изкуствен пейсмейкър, за да поддържа стабилен ритъм].