27 април 2018 г. От

причинят

С помощта на ензими черният дроб метаболизира храната в хранителни вещества за тялото, превръща токсините в безвредни вещества и помага за елиминирането на отпадъците от тялото. С напълно функционален черен дроб метаболизмът на тялото е балансиран и работи ефективно. Различни фактори обаче могат да извадят системата от строя и да причинят опасни чернодробни проблеми и увреждания, включително лекарства и хранителни добавки.

Проучванията показват, че повече случаи на остра чернодробна недостатъчност са причинени от лекарства без рецепта и лекарства без рецепта (OTC), билки и хранителни добавки, отколкото всички други причини, взети заедно. Някои не показват никакви симптоми, докато други карат симптомите да се появят.

Медицинският термин „причинено от наркотици увреждане на черния дроб“ (DILI) се отнася до всяко увреждане на черния дроб, причинено от лекарства, независимо дали е симптоматично или не.

Наркотици и чернодробни нарушения

Здравословното състояние на черния дроб и някои лекарства диктуват и променят ефекта върху тялото. Това зависи от:

  • Количество на усвояване на лекарството.
  • Скорост на метаболизма на лекарството в активна или неактивна форма. Ако се метаболизират твърде бързо, лекарствата могат да бъдат разградени и елиминирани, преди да влязат в сила. При по-бавен метаболизъм на лекарството страничните ефекти са по-вероятни поради по-продължителна експозиция.
  • Количество лекарство, разпределено в тялото.
  • Скорост на елиминиране от тялото.
  • Чувствителност на тялото към лекарството.
  • Храни, генетичен грим и други лекарства, влияещи върху метаболизма на лекарствата.

900+ лекарства, токсини и билки са изброени от FDA като вредни за черния дроб. 20-40% от чернодробните нарушения се дължат на наркотици. Приблизително 75% от лекарствените реакции водят до необходимост от чернодробна трансплантация или смърт.

Годишно се съобщават за около 2000 случая на остра чернодробна недостатъчност в Съединените щати. От тези случаи 50% се приписват на лекарства - 39% поради ацетаминофен, 13% като реакции към други лекарства. Те представляват 2-5% от пациентите, хоспитализирани с жълтеница, и приблизително 10% от всички случаи на остър хепатит.

Причини за увреждане на черния дроб, свързани с наркотици

Токсичният хепатит се причинява от възпаление на черния дроб поради излагане на токсично вещество, като прекомерна консумация на лекарства без рецепта или лекарства без рецепта, билкови лекарства или добавки.

Черният дроб чрез разграждане на токсините създава странични продукти, които могат да го увредят. Въпреки забележителната си способност за регенерация, постоянното излагане може да причини сериозни, понякога необратими вреди.

Медикаментозното увреждане на черния дроб се категоризира по различни начини:

  • Как лекарството уврежда черния дроб
  • Как се увреждат чернодробните клетки (хепатоцелуларни)
  • Как жлъчката изтича от черния дроб се блокира (холестаза)
  • Аномалии на чернодробните ензими, открити чрез кръвни тестове.

Токсичният хепатит може да бъде причинен от:

  • Дългосрочната, тежка консумация може да причини алкохолен хепатит - възпаление на черния дроб, предизвикано от алкохол.
  • Болкоуспокояващи без рецепта.Обезболяващи лекарства без рецепта като ацетаминофен, аспирин, ибупрофен и напроксен могат да увредят черния дроб, особено ако се приемат често или когато се комбинират с алкохол.
  • Лекарства с рецепта. Статинови лекарства за висок холестерол, комбинираното лекарство амоксицилин-клавуланат, фенитоин, азатиоприн, ниацин, кетоконазол, някои антивирусни средства и анаболни стероиди, наред с много други.
  • Билки и добавки.Алое Вера, черен кохош, каскара, чапарал, оман, кава и ефедра са някои от билките и добавките, считани за опасни за черния дроб.

Симптоми на увреждане на черния дроб

Токсичният хепатит може да се развие в рамките на часове или дни след излагане. Или може да отнеме месеци, преди да се появят някакви симптоми.

Токсичният хепатит може трайно да увреди черния дроб, причинявайки необратими белези на чернодробната тъкан (цироза) и чернодробна недостатъчност, което може да бъде животозастрашаващо. Някои симптоми на токсичен хепатит могат да изчезнат, когато излагането спре:

  • Умора
  • Слаб апетит
  • Жълтеникави (жълтеникави) очи и кожа
  • Сърбяща кожа
  • Обриви
  • Болка в горната дясна част на корема
  • Увеличен черен дроб
  • Гадене и повръщане
  • Обрив
  • Отслабване
  • Урина с тъмен или чай
  • Влошаване на умствените способности
  • Кома

Леките форми на токсичен хепатит може да не причиняват никакви симптоми и могат да бъдат открити само чрез кръвни тестове.

Рискови фактори за DILI

Раса - Някои лекарства имат различна токсичност в зависимост от расата. Например, чернокожите и испанците изглеждат по-податливи на токсичност на изониазид (INH).

Възраст - възрастните хора са изложени на повишен риск поради намалена толерантност, лекарствени взаимодействия, намален кръвоток, лоша диета, инфекции и многократни хоспитализации.

Секс - Чернодробните лекарствени реакции са по-чести при жените.

Поглъщане на алкохол - Алкохолът предизвиква увреждане на черния дроб и циротични промени, които променят метаболизма на лекарството.

Чернодробно заболяване - съществуващото чернодробно заболяване може да влоши последиците от чернодробно увреждане. Пациентите с ХИВ инфекция, с хепатит В или С вирус и тези с цироза са изложени на повишен риск от антиретровирусна терапия и декомпенсация от токсични лекарства.

Генетични фактори - Генетичните различия могат да доведат до необичайни реакции към лекарства, включително идиосинкратични реакции.

Съпътстващи заболявания - пациентите със СПИН, тези, които са недохранени или гладуват, може да са податливи на лекарствени реакции поради ниските запаси на глутатион.

Лекарствена форма - Дългодействащите лекарства могат да причинят повече наранявания от по-краткодействащите лекарства.

Приемащи фактори - в допълнение към горното, факторите, които могат да повишат риска от чернодробни заболявания, включват:

  • Голям индекс на телесна маса/затлъстяване
  • Захарен диабет
  • Бъбречна недостатъчност

Наркотици, които могат да увредят черния дроб

  • Антибиотици
  • Антиконвулсанти
  • Антидепресанти
  • Противогъбични лекарства
  • Антихипертензивни лекарства (при високо кръвно налягане, бъбречни или сърдечни заболявания)
  • Антипсихотични лекарства
  • Антиретровирусна терапия - АРТ
  • Сърдечни лекарства
  • Хормони и свързани лекарства
  • Болкоуспокояващи
  • Други лекарства
  • Лечебни билки

Чернодробните заболявания и чернодробното разстройство могат бързо да се променят от досадна болка до доста опасни. Ако сте загрижени за някакви симптоми, които сте изпитвали, или ако имате въпроси относно вашето храносмилателно здраве, ще се радваме да помогнем. Свържете се с Austin Gastroenterology на (513) 579-3200, за да си уговорите среща в офис близо до вас.