Мускулите на стомаха, работещи неправилно, могат да доведат до гастропареза

Уважаема клиника Майо:

мускулите

Какво би накарало стомаха да се изпразва много бавно?

Отговор:

Проблеми с изпразването на стомаха (гастропареза) възникват, когато мускулите на стомаха не работят правилно. Въпреки че основната причина не винаги може да бъде открита, увреждането на пейсмейкърните клетки и нервите в стомаха поради диабет или операция може да доведе до дисфункция на стомашните мускули. Лекарствата също могат да причинят бавно изпразване на стомаха.

За да се придвижва храната през стомаха, първо мускулите в горната част на стомаха трябва да работят подходящо - релаксиращо, за да позволи на храната да влезе в стомаха, където се съхранява. След това мускулите в средната и долната част на стомаха трябва да се свият, за да разграждат храната, преди тя да може да се премести от стомаха в тънките черва. И накрая, трябва да има координация между мускулите на стомаха и тънките черва. Ако някой от тези процеси се обърка, стомахът ще се изпразни по-бавно от нормалното.

В много случаи основната причина за проблеми с изпразването на стомаха не е известна (идиопатична гастропареза). Изследователите подозират, че един източник на идиопатична гастропареза може да бъде следствие от инфекция. Но това не е доказано. Има три основни известни причини за гастропареза: диабет, хирургия и лекарства.

Диабетът може да доведе до гастропареза по няколко начина. Първо, болестта може да увреди нервите в стомаха, както и нервите, които изпращат сигнали от мозъка към стомаха, нарушавайки способността на стомашните мускули да функционират.

Второ, диабетът може да увреди клетки, разположени между нервните окончания и гладкомускулните клетки в стомашно-чревния тракт. Тези клетки, наречени интерстициални клетки на Cajal (ICC), служат като пейсмейкър за GI мускули, включително тези на стомаха. ICC изпраща сигнали, които регулират силата и честотата на контракции на мускулите на стомашно-чревния тракт. Когато тези клетки са повредени, стомахът не може да се свие правилно и изпразването на стомаха се забавя. Загубата на ICC е най-честият дефект при забавено изпразване на стомаха поради диабет. Много хора с идиопатична гастропареза също имат увреждане на ICC.

Трето, скорошно изследване показа, че при някои хора с диабет се активират имунните клетки в стомашната стена и това може да доведе до забавено изпразване на стомаха.

Хирургията също може да доведе до проблеми с изпразването на стомаха, ако промени анатомията на стомаха или промени стомашните нерви. Различни лекарства също могат да доведат до гастропареза. Най-често срещаните са лекарства за болка, особено опиоидни аналгетици.

Ако лекарят подозира гастропареза - въз основа на симптоми като гадене, повръщане, чувство за ситост след ядене на малки количества храна, коремна болка и загуба на тегло - тест за изпразване на стомаха може да потвърди диагнозата. Този тест измерва колко време отнема на храната да се придвижва през стомаха. Има няколко начина за измерване на изпразването на стомаха. В най-често срещания тест човек яде храна, която съдържа малко количество радиоактивен материал. Скенер, който открива материала, се поставя върху корема на човека, за да следи движението на храната и скоростта, с която храната напуска стомаха.

Ако гастропарезата е причинена от лекарства, лекарят може да промени рецептата на лекарство, което не засяга изпразването на стомаха. Лекарствата за стимулиране на мускулите на стомаха може да са полезни, но тези лекарства могат да имат странични ефекти. Лекарствата също могат да помогнат за контролиране на гадене, повръщане и други симптоми. Рядко могат да се използват по-инвазивни процедури и устройства за лечение на гастропареза.

За много хора диетичните промени, като по-често хранене, по-малки хранения с ниско съдържание на фибри, могат да помогнат за значително намаляване на симптомите на гастропареза. Ако диабетът е причината, по-добрият контрол на глюкозата също може да помогне.

Всеки, който се занимава с проблеми с изпразването на стомаха, трябва да намери лекар, който има опит с гастропарезата и има достъп до силен екип за поддръжка, включително експерти по хранене. Този тип специалисти ще могат най-добре да диагностицират състоянието и да разработят план за лечение, включително насочване към диетолог, който е запознат с диетичните промени, които могат да улеснят живота с гастропареза.