очен

С един поглед: Макулна дупка

Замъглено или изкривено зрение, загуба на централно зрение

Образен тест на окото

Какво е макулна дупка?

Макулната дупка е малка прекъсване в макулата, разположена в центъра на светлочувствителната тъкан на окото, наречена ретина. Макулата осигурява острото, централно зрение, от което се нуждаем за четене, шофиране и виждане на фини детайли.

Макулната дупка може да причини замъглено и изкривено централно зрение. Макулните дупки са свързани със стареенето и обикновено се срещат при хора на възраст над 60 години.

Дали макулната дупка е същата като свързаната с възрастта дегенерация на макулата?

Не. Макулните дупки и свързаната с възрастта дегенерация на макулата са две отделни и различни състояния, въпреки че симптомите при всеки са сходни. И двете състояния са често срещани при хора на 60 и повече години. Очен специалист ще знае разликата.

Има ли различни видове макулна дупка?

Да. Има три етапа на макулна дупка:

  • Фовеални отряди (етап I). Без лечение около половината от макулни дупки на етап I ще прогресират.
  • Отвори с частична дебелина (етап II). Без лечение около 70 процента от макулните дупки на етап II ще прогресират.
  • Отвори с пълна дебелина (етап III).

Размерът на дупката и нейното разположение върху ретината определят доколко тя ще повлияе на зрението на човек. Когато се развие макулна дупка на етап III, най-централното и детайлно зрение може да бъде загубено. Ако не се лекува, макулна дупка може да доведе до отделена ретина, състояние, застрашаващо зрението, което трябва да получи незабавна медицинска помощ.

Какви са симптомите на макулна дупка?

Макулните дупки често започват постепенно. В ранния стадий на макулна дупка хората могат да забележат леко изкривяване или замъгляване в правото си зрение. Правите линии или предмети могат да започнат да изглеждат извити или вълнообразни. Четенето и изпълнението на други рутинни задачи със засегнатото око стават трудни.

Какво причинява макулна дупка?

По-голямата част от вътрешността на окото е изпълнена със стъкловидно тяло, подобно на гел вещество, което запълва около 80 процента от окото и му помага да поддържа кръгла форма. Стъкловидното тяло съдържа милиони фини влакна, които са прикрепени към повърхността на ретината. С напредване на възрастта стъкловидното тяло бавно се свива и отдръпва от повърхността на ретината. Естествените течности запълват областта, където стъкловидното тяло се е свило. Това е нормално. В повечето случаи няма неблагоприятни ефекти. Някои пациенти могат да получат малко увеличение на поплавъците, които са малко „паяжини“ или петънца, които сякаш се носят във вашето зрително поле.

Ако стъкловидното тяло обаче е здраво прикрепено към ретината, когато се отдръпне, то може да разкъса ретината и да създаде макулна дупка. Също така, след като стъкловидното тяло се отдръпне от повърхността на ретината, някои от влакната могат да останат на повърхността на ретината и да се свият. Това увеличава напрежението на ретината и може да доведе до макулна дупка. И в двата случая течността, заместила свитото стъкловидно тяло, може да проникне през отвора върху макулата, замъглявайки и изкривявайки централното зрение.

Макулните дупки могат да се появят и при други очни нарушения, като висока късогледство (късогледство), нараняване на окото, отлепване на ретината и рядко макуларна опаковка.

Другото ми око е в риск?

Ако има макулна дупка в едното око, има 10-15 процента шанс макулната дупка да се развие в другото ви око през целия ви живот. Вашият лекар може да обсъди това с вас.

Какво е лечението на макулна дупка?

Въпреки че някои макулни дупки могат да се запечатат и не изискват лечение, в много случаи е необходима операция, за да се подобри зрението. При тази хирургична процедура - наречена витректомия - гелът на стъкловидното тяло се отстранява, за да се предотврати изтеглянето му върху ретината и се замества с мехурче, съдържащо смес от въздух и газове. Балонът действа като вътрешна, временна превръзка, която задържа ръба на макулната дупка на място, докато зараства. Операцията се извършва под местна упойка и често амбулаторно.

След операцията пациентите трябва да останат с лице надолу, обикновено за ден или два, но понякога и за две до три седмици. Тази позиция позволява на балончето да притиска макулата и постепенно да се реабсорбира от окото, затваряйки дупката. Тъй като балонът се реабсорбира, стъкловидното тяло се зарежда с естествени очни течности.

Поддържането на позиция с лице надолу е от решаващо значение за успеха на операцията. Тъй като тази позиция може да бъде трудна за много хора, важно е да обсъдите това с Вашия лекар преди операцията.

Какви са рисковете от операцията?

Най-честият риск след операция на макулна дупка е увеличаване на скоростта на развитие на катаракта. При повечето пациенти катарактата може да прогресира бързо и често става достатъчно тежка, за да се наложи отстраняване. Други по-редки усложнения включват инфекция и отлепване на ретината или по време на операция, или след това, като и двете могат да бъдат незабавно лекувани.

Няколко месеца след операцията на пациентите няма право да пътуват по въздух. Промените в налягането на въздуха могат да доведат до разширяване на мехурчето в окото, увеличавайки налягането вътре в окото.

Колко успешна е тази операция?

Подобряването на зрението варира от пациент до пациент. Хората, които имат макулна дупка за по-малко от шест месеца, имат по-голям шанс да възстановят зрението, отколкото тези, които са имали такава за по-дълъг период. Обсъдете възстановяването на зрението с Вашия лекар преди операцията. Възстановяването на зрението може да продължи до три месеца след операцията.

Ами ако след операцията не мога да остана в позиция с лице надолу?

Ако не можете да останете в положение с лицето надолу за необходимия период след операцията, възстановяването на зрението може да не е успешно. Хората, които не са в състояние да останат в положение с лице надолу за този период от време, може да не са добри кандидати за витректомия. Съществуват обаче редица устройства, които могат да улеснят периода на възстановяване с лицето надолу. Съществуват и някои подходи, които могат да намалят времето за „лице надолу“. Обсъдете ги с Вашия лекар.