Резюме

Обективен

Проучете връзката между увреждане и наднормено тегло/затлъстяване сред възрастните в САЩ.

наднорменото

Методи

Проба от изследването (N = 30 363) е получена от вълните на Националното изследване на здравето и храненето 1999–2012. Инвалидността е класифицирана в пет области, като се използват стандартизирани индекси. Всяко увреждане се определя като затруднение при изпълнението на поне една от дейностите във всеки от петте области на увреждане. Проведени са логистични регресии за оценка на връзката между увреждане и наднормено тегло/затлъстяване, коригирани според индивидуалните характеристики и многогодишния сложен дизайн на вземане на проби.

Резултати

Над една четвърт (25,99%) от възрастните в САЩ на 20 и повече години съобщават, че имат някакви увреждания. Процентът на наднорменото тегло/затлъстяване във всички домейни на хората с увреждания е значително по-висок в сравнение с техните колеги с увреждания. Честота на наднормено тегло и затлъстяване, комбинирани (ИТМ ≥ 25 kg/m 2), затлъстяване (BMI ≥ 30 kg/m 2), комбинирано затлъстяване от степен 2 и 3 (BMI ≥ 35 kg/m 2) и затлъстяване от степен 3 (BMI ≥ 40 kg/m 2) сред хората с някакви увреждания са били 1,14 (73,54% срещу 64,50%), 1,38 (41,37% срещу 29,99%), 1,71 (19,81% срещу 11,60%) и 1,94 (8,60% срещу 4,43%) пъти съответният процент сред хората без увреждания, съответно. В сравнение със своите колеги без увреждания, коригираните шансове за комбинирано наднормено тегло и затлъстяване, комбинирано затлъстяване, затлъстяване от степен 2 и 3 и затлъстяване от степен 3 са 24% (95% доверителен интервал [CI]: 14% -36%), 32% ( 95% ДИ: 22% –44%), 49% (95% ДИ: 35% –64%) и 55% (95% ДИ: 27% –89%) по-високо сред хората с някакви увреждания.

Заключение

Хората с увреждания имат значително по-висок риск от затлъстяване в сравнение с техните връстници без увреждания.

Въведение

Затлъстяването е водещ рисков фактор за много неблагоприятни последици за здравето, като диабет тип 2, хипертония, дислипидемия, коронарна болест на сърцето и някои видове рак (Villareal et al., 2005). От 1976–1980 до 2011–2012, разпространението на затлъстяването се е увеличило повече от два пъти сред възрастното население на САЩ (An, 2014, Fryar et al., 2014). Хората с увреждания се сблъскват с различни ежедневни предизвикателства, като болка, финансови натоварвания, липса на здравословен избор на храна, затруднения с дъвченето или преглъщането на храна, лекарства, които причиняват наддаване на тегло или промени в апетита и функционални ограничения, които намаляват способността на човек да спортува, което може излагайте ги на повишен риск от нездравословно телесно тегло (Центрове за контрол и превенция на заболяванията, 2014a).

Съществуващите проучвания, които документират различията в процента на затлъстяването между хора с и без увреждане, обикновено се фокусират върху един специфичен вид увреждане (например физическа мобилност или ежедневни дейности) и/или използват ненационални представителни данни (Alley and Chang, 2007, Bowen, 2012, Evers and Mattsson, 2001, Himes, 2000, Houston et al., 2009, Lamb et al., 2000, Launer et al., 1994, Spyropoulos et al., 1991, Sturm et al., 2004, Vincent et al. ., 2010). Този кратък доклад добави нова точка от данни към литературата, като изследва връзката между различни области на самоотчитане на увреждане и измерване на състоянието на наднормено тегло/затлъстяване, използвайки 14-годишни данни от национално здравно проучване, представител на населението на САЩ.

Методи

Участници в анкетата

Данните на индивидуално ниво идват от Националното проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES) 1999–2000, 2001–2002, 2003–2004, 2005–2006, 2007–2008, 2009–2010 и 2011–2012. NHANES е програма от проучвания, проведени от Националния център за здравна статистика за оценка на здравословното и хранително състояние на деца и възрастни (Центрове за контрол и превенция на заболяванията, 2014b). Многоетапен дизайн на вероятностно вземане на проби се използва за избор на участници, представители на цивилното, неинституционализирано население на САЩ.

Сред 38 024 възрастни на 20 и повече години, които са участвали във вълните на NHANES 1999–2012, от анализите са изключени следните лица: липсващи данни за мерки за инвалидност, телесна височина/тегло и/или други ковариати, 6310; и бременни жени, 1351. Останалите 30 363 участници бяха включени в анализа.

Домейни с увреждания

Състояние на наднормено тегло/затлъстяване

Телесното тегло и ръст на респондентите на NHANES бяха измерени с цифрова скала и стадиометър в Мобилния изпитен център. Специфични процедури за антропометрия се прилагат за потребители на инвалидни колички, ампутирани хора и хора с трудности в разбирането или езика. Индексът на телесна маса (ИТМ) се определя от теглото в килограми, разделено на височината в метри на квадрат. Бяха изследвани четири мерки за наднормено тегло/затлъстяване: комбинирано наднормено тегло и затлъстяване (BMI ≥ 25 kg/m 2), затлъстяване (BMI ≥ 30 kg/m 2), комбинирано затлъстяване от степен 2 и 3 (BMI ≥ 35 kg/m 2) и степен 3 затлъстяване (ИТМ ≥ 40 kg/m 2).

Индивидуални характеристики

Следните индивидуални характеристики бяха контролирани при регресионни анализи: дихотомична променлива за пола (мъж като референтна група), четири възрастови категории (35–49 години, 50–64 години и 65 години и повече, с На възраст 20–34 години като референтна група), четири категории за раса/етническа принадлежност (неиспанска афроамериканска, неиспанска друга раса или мулти-раса и испанска, с неиспанска бяла като референтна група), дихотомична променлива за образование (средно образование или по-ниско като референтна група), три категории за семейно положение (разведени или разделени или овдовели, и никога не женени, с омъжена като референтна група), три категории за годишен коефициент на доход на домакинството към бедност ( IPR) (IPR 2), затлъстяване (BMI ≥ 30 kg/m 2), комбинирано затлъстяване от степен 2 и 3 (BMI ≥ 35 kg/m 2) и затлъстяване от степен 3 (BMI ≥ 40 kg/m 2).

В анализа на чувствителността включихме термини за взаимодействие между увреждания и възрастови групи, както и между увреждания и расови/етнически групи, освен техните съответни основни ефекти при регресията. Очакваните коефициенти на тези термини на взаимодействие са били най-вече незначителни при P Таблица 1 отчита разпространението на наднорменото тегло/затлъстяването и индивидуалните характеристики на изследваната проба със и без увреждане. През 1999–2012 г. 66.90% от възрастните на 20 и повече години са с наднормено тегло или затлъстяване (ИТМ ≥ 25 kg/m 2), а 33.01%, 13.78% и 5.53% са с наднормено тегло (BMI ≥ 30 kg/m 2), степен 2 или 3 със затлъстяване (BMI ≥ 35 kg/m 2) и степен 3 със затлъстяване (BMI ≥ 40 kg/m 2), съответно. Над една четвърт (25,99%) от възрастните съобщават, че имат някакви увреждания за една година. Преобладаването на наднорменото тегло/затлъстяването се различава значително между хората с и без увреждане. Честота на наднормено тегло и затлъстяване, комбинирани (ИТМ ≥ 25 kg/m 2), затлъстяване (BMI ≥ 30 kg/m 2), комбинирано затлъстяване от степен 2 и 3 (BMI ≥ 35 kg/m 2) и затлъстяване от степен 3 (BMI ≥ 40 kg/m 2) сред хората с някакви увреждания са около 1,14 (73,54% срещу 64,50%), 1,38 (41,37% срещу 29,99%), 1,71 (19,81% срещу 11,60%) и 1,94 (8,60% спрямо (4.43%), умножено съответно на съответния процент сред хората без увреждания. В сравнение с колегите си с увреждания, хората с някакви увреждания са по-склонни да бъдат жени, по-възрастни, неиспански бели, с по-ниско образование и ниво на доходи, разведени или разделени или овдовели, бивши или настоящи пушачи, с добро/лошо здраве, обхванати от здравно осигуряване (най-вече Medicare) и с различни хронични заболявания.

маса 1

Преобладаване на затлъстяването и индивидуални характеристики сред възрастни в САЩ със и без увреждане, 1999–2012.

Таблица 2 отчита прогнозните коефициенти на затлъстяване от логистични регресии. В сравнение с тези без увреждане, коригираните шансове за комбинирано наднормено тегло и затлъстяване (BMI ≥ 25 kg/m 2), затлъстяване (BMI ≥ 30 kg/m 2), комбинирано затлъстяване от степен 2 и 3 (BMI ≥ 35 kg/m 2), и степен 3 затлъстяване (ИТМ ≥ 40 kg/m 2) са 24% (коригирано съотношение на шансовете [AOR] = 1,24, 95% доверителен интервал [CI] = 1,14, 1,36), 32% (AOR = 1,32, 95% CI = 1,22, 1,44), 49% (AOR = 1,49, 95% CI = 1,35, 1,64) и 55% (AOR = 1,55, 95% CI = 1,27, 1,89) по-високи сред хората с някакви увреждания, съответно. Очакваните коефициенти на затлъстяване (BMI ≥ 30 kg/m 2), комбинирано затлъстяване от степен 2 и 3 (BMI ≥ 35 kg/m 2) и затлъстяване от степен 3 (BMI ≥ 40 kg/m 2) във всичките пет области на увреждане (ADLs, IADLs, LSAs, LEM и GPAs) са статистически значими при P 2), комбинирано затлъстяване от степен 2 и 3 (BMI ≥ 35 kg/m 2) и затлъстяване от степен 3 (BMI ≥ 40 kg/m 2) са 26 % (AOR = 1,26, 95% CI = 1,09, 1,45), 51% (AOR = 1,51, 95% CI = 1,29, 1,78) и 59% (AOR = 1,59, 95% CI = 1,23, 2,06) по-високи сред хората с увреждане в ADL, съответно.

Таблица 2

Очаквани коефициенти на затлъстяване сред възрастни в САЩ, 1999–2012.

Област на увреждане Комбинирано наднормено тегло и затлъстяване (BMI ≥ 25 kg/m 2) Затлъстяване (BMI ≥ 30 kg/m 2) Комбинирано затлъстяване от степен 2 и 3 (BMI ≥ 35 kg/m 2) Затлъстяване от степен 3 (BMI ≥ 40 kg/m 2 )
Всяко увреждане1,24 (1,14, 1,36)1,32 (1,22, 1,44)1,49 (1,35, 1,64)1,55 (1,27, 1,89)
Ежедневни дейности (ADL)1,15 (0,99, 1,33)1,26 (1,09, 1,45)1,51 (1,29, 1,78)1,59 (1,23, 2,06)
Инструментални дейности в ежедневието (IADL)1,11 (0,99, 1,25)1,21 (1,09, 1,35)1,43 (1,25, 1,65)1,43 (1,12, 1,82)
Развлечения и социални дейности (LSA)1,11 (0,98, 1,26)1,31 (1,16, 1,47)1,60 (1,37, 1,86)1,55 (1,22, 1,97)
Подвижност на долните крайници (LEM)1,38 (1,20, 1,59)1,54 (1,37, 1,73)1,86 (1,59, 2,19)1,85 (1,38, 2,49)
Общи физически дейности (GPA)1,28 (1,16, 1,40)1,36 (1,24, 1,48)1,54 (1,38, 1,71)1,61 (1,30, 1,99)

Забележки: Данни на индивидуално ниво (N = 30 363) от вълни NHANES 1999–2012. Проведени са логистични регресии за оценка на коефициентите на затлъстяване сред възрастните в САЩ, коригирани според индивидуалните характеристики (пол, възраст, раса/етническа принадлежност, образование, семейно положение, доходи на домакинството, статус на тютюнопушенето, здравно осигуряване, общо здравно състояние, хронични състояния, и NHANES вълна от проучване) и отчитане на дизайна на вземане на проби от NHANES. 95% доверителни интервали са в скоби.

Дискусия

Една от основните цели в „Здрави хора 2020“ е „постигане на равнопоставеност в здравеопазването, премахване на различията и подобряване на здравето на всички групи“ (Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ, 2008 г.). Това проучване установи, че съществуват значителни различия в разпространението на наднормено тегло/затлъстяване между възрастни в САЩ със и без увреждане и разликата продължава дори след отчитане на разликите в отделните социодемографски данни и състоянието на здравето/заболяванията. Изключително високият риск от затлъстяване може да попречи на хората с увреждания да постигнат пълния си здравен потенциал, да попречи на ежедневните дейности и значително да намали качеството на живот.

Това проучване има важни ограничения. Условията на хората с увреждания са били докладвани самостоятелно и са били обект на социална пристрастност. Дизайнът на изследването е наблюдателен и напречен, така че прогнозната връзка между състоянието на увреждане и затлъстяването трябва да се тълкува като връзка, а не като причинно-следствена връзка. Използвайки данни от национално представително надлъжно проучване на населението на общността, живеещо на средна възраст и възрастни хора, An and Shi (2015) установяват нездравословно телесно тегло преди вълната, за да прогнозират проспективно началото на увреждането. Този кратък доклад изследва затлъстяването във връзка с различни области на увреждане. Бъдещите проучвания са оправдани, за да се изследва връзката между нездравословното телесно тегло и тежестта на уврежданията (вариращи от затруднения до невъзможност за извършване на определени дейности) и по-важното, потенциалните медиационни ефекти от диетата и физическата активност.

В заключение, използвайки 14-годишни данни от национално представително проучване, се установява, че хората с увреждания имат значително по-висок процент наднормено тегло/затлъстяване в сравнение с техните връстници без увреждания.

Изявление за конфликт на интереси

Авторите заявяват, че няма конфликт на интереси. Авторите заявяват, че няма източник на финансиране, свързан с това проучване.