диабета

Вашият профил за стил на хранене

Седем стила на хранително поведение - разбиране на емоционалните и социални измерения на храненето и храненето

Думата „хранене“ има различни значения за всеки от нас. За някои „храненето“ е равно на ядене. За други „храненето“ е наука за отделните хранителни вещества, големи и малки, които си взаимодействат, за да дадат на тялото ни енергията, която използваме, и да му помогне да работи правилно. За други все още „храненето“ е чувство, което идва след добро хранене, споделено между семейството и добрите приятели, където храната е само средство за по-дълбоко хранене, което се случва и количеството консумирана храна е ограничено по-често от чести дълбоки коремни смешки, отколкото поради липса на капацитет. Но реално погледнато, как да поддържаме това подхранващо пространство всеки ден? И има ли наистина значение как се храним в сравнение с това, което ядем? Моля, прочетете на ...

Пречки пред храненето

Добре известно е, че възприемането на здравословен начин на живот, особено доброто хранене, е крайъгълният камък на лечението на диабета при диабет тип 1 и тип 2, но това е най-сложният аспект на управлението на диабета и може да бъде предизвикателство за хората да разберат и да останат мотивирани1 . Следването на съветите на лекар и диетолог често се счита за най-трудната част от самоуправлението на диабета1-3. Хората отдават трудността си предимно на фактори в своите емоции и начин на живот, а не на липсата на познания за хранителните насоки. Например хората изпитват психосоциални пречки от: (1) стрес, емоционални състояния и ограничения в качеството на живота си; (2) нарушено хранително поведение, свързано с основните емоционални разстройства, като преяждане и синдром на нощно хранене; (3) ограничителни диети, които имат за цел да контролират кръвната глюкоза, но могат да доведат до чувство на лишения и могат да създадат нездравословно отношение към храната. Това поведение е свързано с лошо благосъстояние, по-високо телесно тегло и неспазване на диети и програми за упражнения, които помагат за контрола на кръвната захар.

Седемте стила на хранене

Изследванията показват, че много хора с диабет имат вътрешен конфликт за това как да се отнасят към храната и личното хранене. Корелацията между емоционалните състояния и диабета е демонстрирана при мъже и жени с диабет тип 2, а сред хората с диабет и нарушено хранене, по-специално приплъзването, е независимо свързано с диабета4. Около 13% от жените с диабет тип 2 страдат от преяждане. Отбелязани са и други аспекти на нарушеното хранене, включително ограничаващо хранене, чувства извън контрол и възприятия за лишаване от диета5. Шервиц и Кестен, двама изследователи, които са се фокусирали върху цялостното хранене, са идентифицирали „Седем стила на хранене“, които идентифицират и измерват основните елементи на хранителното поведение 6. Следващата таблица изброява седемте начина на хранене, открити от Шервиц и Кестен 6.

Стил на хранене Определение Предложен ефект върху хранителното поведение при хора с диабет тип 2
Емоционално хранене Хранене в отговор на емоционални сигнали, за разлика от глада Тревожността, депресията, самотата могат да увеличат риска от нарушени хранителни навици, което води до нарушена регулация на глюкозата.
Прясна храна срещу бърза храна Избиране на пресни, пълноценни храни пред преработени удобни храни. Готвене на ястия у дома (планиране на хранене, приготвяне на храна) срещу хранене навън/бързо хранене. Предпочитания за енергийно гъсти храни пред хранителни, гъсти, свързани с по-лош метаболитен контрол, риск от затлъстяване и диабет. Приготвянето на ястия може да увеличи самоефективността, контрола върху съставките и размера на порцията.
Хранене на храна Съдителни мисли и прекалена загриженост относно храната: тревоги, компулсивни мисли за храната, диетата и връзката й с диагнозата на диабета. Лишаването от диета може да е резултат от препоръчани диети, което може да доведе до психологически лишения и потенциално преяждане, обсебеност от храна и нарушаване на образа на тялото.
Закуска със закуска Да не присъствате, докато ядете: ядете в движение, докато сте на компютър, гледате телевизия, шофирате и т.н. Може да доведе до ненавременни/неподходящи часове на хранене, прекомерен прием на калории, неразпознаване на ситост. „Внимателното хранене“ може да подобри резултатите.
Сензорно, духовно хранене Насладете се на сензорните аспекти на храната (аромат, текстура и цвят); приготвяне и ядене на храна с медитативно внимание и признателност. Внимателността на сензорните/духовните аспекти на храненето може да увеличи ситостта и да забави глада.
Хранене с атмосфера Естетичността и спокойствието или стреса на хранителната среда могат да повлияят на контрола на кръвната захар. Стресиращата среда на хранене може да насочи хората към диета с високо съдържание на мазнини или индиректно да повиши инсулина чрез оста HPA.
Социална справедливост Хранене самостоятелно срещу хранене с други хора Социалната подкрепа може да бъде критична част за подобряване на стиловете на хранене при диабетици тип 2 и подобряване на метаболитните резултати. Само храненето може да създаде повече пречки пред приготвянето на храна, здравословното хранене и общуването.

Пет от седемте стила на хранене независимо предсказваха индекса на телесна маса, включително: „Емоционално хранене“, „Прясна храна, бърза храна“, „Сензорно-духовно“, „Закуска със задачи“ и „Хранене на атмосферата.

Стил на хранене 1: Емоционално хранене

„Емоционално хранене“ се отнася до хранене в отговор на емоционални сигнали, за разлика от глада. Доказано е, че хората с диабет, които се занимават с емоционално хранене или страдат от чувство на безпокойство и депресия, имат по-лош контрол на диабета, особено при тези с диагноза хранителни разстройства7. Психосоциалните променливи като депресия, гняв, тъга, самота, безпокойство или разстройство са по-склонни да изложат хората на риск от ненормални хранителни режими, като синдром на нощно хранене, което може да доведе до по-високи нива на затлъстяване и повишен HbA1c8. Хората с диабет също са изложени на по-голям риск от развитие на хранителни разстройства, тъй като строгите диетични режими, ограничаването на храната и идеалите за слабост допринасят за пониженото удовлетворение на тялото и самочувствието, като всичко това продължава цикъла на сдържано хранене и преяждане4.

Хранене стил 2: прясна храна срещу бърза храна

Вторият стил на хранене, „Прясна храна, бързо хранене“, се отнася до избора на прясна, пълноценна храна пред преработените удобни храни. Повишената консумация на енергийно гъсти удобни храни с нарастващи размери на порциите, заедно със загубата на традиционните хранителни навици в Америка са повлияли значително на преобладаващия ръст на затлъстяването и диабета в Америка9. Храненето в бюфети, заведения за бързо хранене и ресторанти с голяма верига, избирането на източници на протеини с високо съдържание на мазнини и менюта с високо съдържание на мазнини са показали, че водят до по-лош метаболитен контрол при диабет тип 2, включително по-висок HbA1c за период от два до три месеца10.

Хранене Стил 3: Хранене на храна

„Хрущянето на храна“ или осъдителни мисли и прекалена загриженост за храната е третият начин на хранене, измерен от изследването. Притеснението за храна може да допринесе за преяждане, сдържаност и недоволство от тялото, особено при хора с диабет тип 2. Хората, които се учат на диетичен мениджмънт, могат да се притесняват за планирането на храненето, избора на храна, приготвянето на храна, храненето и контрола на порциите. Всички тези фактори могат да предизвикат чувство на недостиг на диета поради „твърди” хранителни препоръки5. И обратно, разбира се, пълното пренебрегване на избора на храна също допринася за нездравословни модели на хранене, като подбор на преработени, удобни храни, както беше обсъдено по-горе.

Хранене стил 4: Закуска със задачи

Четвъртият измерен стил на хранене е „Task Snacking“, който включва хранене в движение, докато сте на компютър, гледате телевизия, шофирате и т.н. Несвоевременното хранене или неподходящо време на хранене, като пропускане на закуска, добавяне или изтриване на закуски и ястия, са свързани с по-висок HbA1c10. Изследване, направено върху 50 000 американски медицински сестри без наднормено тегло и без диабет, показва, че тези, които гледат най-много телевизия и имат най-заседнал начин на живот, са най-изложени на риск от развитие на диабет или затлъстяване. Гледането на телевизия не само излага хората на реклама на храни, но води и до по-ниска скорост на метаболизма в сравнение с четенето, писането, шофирането на кола и т.н. и следователно може да играе роля в развитието на затлъстяване и диабет тип 2 при възрастни11.

Стил на хранене 5: Сензорно-духовно хранене

„Сензорно-духовно хранене“ е петият стил на хранително поведение и се отнася до концепциите за наслаждаване на сензорните аспекти на храната като аромат, текстура и цвят, както и при приготвянето и яденето на храна с медитативно внимание и признателност. Духовните аспекти на храната и храненето често се пренебрегват в западните култури и вниманието към това измерение на хранителното поведение е важно за това проучване, тъй като е доказано, че повишената наслада от храната намалява средния HbA1c при възрастни с диабет тип 212. Храненето е чувствено преживяване, обвързано със сложни емоции и асоциации/спомени, развити през целия жизнен цикъл!

Спазването на строги диетични насоки, предназначени да контролират кръвната захар, може да намали внимателното хранене. Лишаването от храна често води до психологически лишения, стрес и хормонални промени, които водят до отрицателни биохимични промени в метаболизма13. Много хора с диабет тип 2 са посъветвани да следят стриктно приема на въглехидрати, мазнини или специфични храни, но това може да ги изложи на по-голям риск от развитие на психологическа депривация и неподредени стилове на хранене. Това е особено важно, тъй като хората с диабет често съобщават за трудности при управлението на емоционални стресори, без да се обръщат към храната като средство за самоутеха. Те също така съобщават, че се чувстват гладни и лишени от диетични режими, прекомерна заетост с храна и невъзможност да спрат да ядат, след като гладът е задоволен14; всички симптоми на небалансирано хранително поведение.

Фокусирането върху духовните или общите аспекти на храненето може да бъде полезна стратегия за подобряване на психологическите и физиологичните резултати. Внимателното хранене учи хората да слушат глада, ситостта и вкуса на ситостта. Доказано е, че култивирането на съзнателни хранителни практики води до по-голяма трайна загуба на тегло и емоционално осъзнаване на хранителните практики при затлъстели лица15, 16. Културно значимите духовни или религиозни практики служат като източник на социална подкрепа и като техники за управление на диабета. В едно проучване афро-американски жени съобщават, че Бог играе централна роля в осигуряването на сила за справяне с ежедневните предизвикателства на диабета. Духовността може да служи като източник на емоционална подкрепа, да повлияе положително на здравето и да увеличи удовлетворението от живота17.

Стил на хранене 6: Хранене с атмосфера

Привличането на внимание към хранителната атмосфера, в която вечеряме, е шестият стил на хранене. Доказано е, че естетиката и относителната спокойствие или стресиране на времето за хранене влияят върху метаболитния контрол. Стресиращата хранителна среда косвено може да повлияе на инсулиновата резистентност чрез активиране на стресовите хормони чрез реакцията „борба или бягство”. Трябва да се извършат още изследвания, за да се измери относителният риск от повишаване на инсулиновата резистентност чрез хранене в стресова среда. Независимо от това, социалният стрес има значително въздействие върху телесното тегло и състава: проучванията върху животни показват, че хронично стресираните плъхове пренасочват приема на храна към диети с високо съдържание на мазнини, което от своя страна води до повишено затлъстяване, метаболитен синдром и диабет19. Вероятно хората правят същото.

Хранене Стил 7: Социална справедливост

Последният, седмият стил на хранене е „Social Faire“, или яденето само в сравнение с яденето с другите. Многократно е доказано, че социалната подкрепа е от решаващо значение за подпомагането на хората с диабет тип 2 да получат гликемичен контрол. Доказано е също, че социалната подкрепа подобрява качеството на живот с диабет тип 220. Хората с диабет тип 2, които живеят сами, може да имат по-малка вероятност да бъдат във фаза „действие“ и „поддържане“ на поддържането на здравословна диета в сравнение с омъжените индивиди. Само храненето може да създаде повече бариери пред приготвянето на храна, здравословното хранене и общуването21.

Научете повече

В скорошно изследователско проучване, подкрепено от Diabetes Action: Foundation and Research Foundation, проведено в изследователския институт на университета Бастир, проведохме клинично изпитване, при което хората с диабет тип 2 се научиха да следват програма за натуропатично хранене. Нашата програма включваше внимание към хранителното поведение и стратегии за справяне с всяко поведение. Научете за резултатите от това вълнуващо ново изследване за диабета в тази допълнителна статия.

Райън Брадли, ND, MPH декември 2013 г.

1. Ary DV, Toobert D, Wilson W, Glasgow RE. Пациентска перспектива за фактори, допринасящи за неспазване на режима на диабет. Грижа за диабета. Март-април 1986; 9 (2): 168-172.

2. Glasgow RE, Toobert DJ, Riddle M, Donnelly J, Mitchell DL, Calder D. Променливи за социално обучение, специфични за диабета и поведение за самообслужване сред хора с диабет тип II. Здравен психолог. 1989; 8 (3): 285-303.

3. Schlundt DG, Rea MR, Kline SS, Pichert JW. Ситуационни пречки за спазване на диетата при възрастни с диабет. J Am Diet Assoc. Август 1994; 94 (8): 874-876, 879; викторина 877-878.

4. Kenardy J, Mensch M, Bowen K, Green B, Walton J, Dalton M. Неправилно хранително поведение при жени със захарен диабет тип 2. Яжте Behav. Лято 2001; 2 (2): 183-192.

5. Yannakoulia M. Хранително поведение сред пациенти с диабет тип 2: зле разпознат аспект при лошо контролирано заболяване. Rev Diabet Stud. Пролет 2006; 3 (1): 11-16.

6. Scherwitz L, Kesten D. Седем стила на хранене, свързани с преяждане, наднормено тегло и затлъстяване. Разгледайте (Ню Йорк). Септември 2005 г .; 1 (5): 342-359.

7. Snoek FJ, Hogenelst MH. [Психологически последици от захарен диабет]. Ned Tijdschr Geneeskd. 1 ноември 2008 г .; 152 (44): 2395-2399.

8. Morse SA, Ciechanowski PS, Katon WJ, Hirsch IB. Това не е ли просто закуска преди лягане? Потенциалните неблагоприятни ефекти на симптомите на нощно хранене върху спазването на лечението и резултатите при пациенти с диабет. Грижа за диабета. Август 2006; 29 (8): 1800-1804.

9. Schroder H. Защитни механизми на средиземноморската диета при затлъстяване и диабет тип 2. J Nutr Biochem. Март 2007; 18 (3): 149-160.

10. Schmidt LE, Rost KM, McGill JB, Santiago JV. Връзката между хранителния режим и метаболитния контрол при пациенти с неинсулинозависим захарен диабет (NIDDM). Диабет Educ. Юли-август 1994; 20 (4): 317-321.

11. Ново изследване установява значението на специалните грижи след изписване за ИМ. Dis Manag Advis. Април 2003; 9 (4): 61-63, 50.

12. Deakin TA, Cade JE, Williams R, Greenwood DC. Структурирано обучение на пациентите: Програмата за диабет X-PERT има значение. Diabet Med. Септември 2006; 23 (9): 944-954.

13. Polivy J. Психологически последици от ограничаването на храната. J Am Diet Assoc. Юни 1996; 96 (6): 589-592; тест 593-584.

14. Savoca M, Miller C. Избор на храна и модели на хранене: теми, открити сред хора със захарен диабет тип 2. J Nutr Educ. Юли-август 2001 г .; 33 (4): 224-233.

15. Kristeller JL, Hallett CB. Проучвателно проучване на медитационна интервенция за разстройство от преяждане. J Здравен психолог. 1999; 4: 357-363.

16. Mathieu J. Какво трябва да знаете за внимателното и интуитивно хранене? J Am Diet Assoc. Декември 2009 г .; 109 (12): 1982-1987.

17. Самуел-Ходж CD, Headen SW, Skelly AH, et al. Влияния върху ежедневното самоуправление на диабет тип 2 сред афро-американските жени: духовност, ролята на много полагащи грижи и други фактори на социалния контекст. Грижа за диабета. Юли 2000 г .; 23 (7): 928-933.

18. Schneiderman N, Skyler J. Инсулинов метаболизъм, регулиране на симпатиковата нервна система и профилактика на коронарните сърдечни заболявания. В: Orth-Gomer K, Schneiderman N, eds. Поведенческа медицина подходи за профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Maywah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates; 1996: 105-133.

19. Tamashiro KL, Hegeman MA, Sakai RR. Хроничен социален стрес в променяща се хранителна среда. Физиол Бехав. 30 ноември 2006 г .; 89 (4): 536-542.

20. Barrera M, младши, Toobert DJ, Angell KL, Glasgow RE, Mackinnon DP. Социална подкрепа и социално-екологични ресурси като медиатори на ефектите от интервенция на начина на живот при диабет тип 2. J Здравен психолог. Май 2006; 11 (3): 483-495.

21. Vallis M, Ruggiero L, Greene G, et al. Етапи на промяна в здравословното хранене при диабет: връзка с демографските, свързаните с храненето, използването на здравни грижи и психосоциалните фактори. Грижа за диабета. Май 2003 г .; 26 (5): 1468-1474.