Подробности за книгата

Върнън MC, Eberstein JA: Аткинс диабетна революция. Инновационният подход за предотвратяване и контрол на диабет тип 2. Уилям Мороу; 2004, 538. ISBN 0-06-054008-7

диабетната

Преди да започнем рецензията на тази книга, нямахме особено мнение за ролята на диетите с ниско съдържание на въглехидрати при диабета. За да напишем честно и безпристрастно ревю, направихме доста обширно търсене по темата. Едно от най-обезпокоителните открития в нашето търсене е степента на враждебност към диетите с ниско съдържание на въглехидрати, която е в мрежата и в научната литература. Открихме няколко сайта, които не представят никакви научни аргументи, но по-скоро са пълни с ad hominem атаки. Това беше особено обезпокоително, тъй като сме в разгара на нарастващата епидемия от затлъстяване и диабет с много тревожни цифри и прогнози от цял ​​свят. Всяка намеса, която има потенциал да помогне за ограничаване на тази опасна епидемия, която отнема хиляди животи всеки ден, трябва да се разглежда с голяма доза обективност.

Подходът с ниско съдържание на въглехидрати всъщност не е нов и е използван в Англия преди повече от век, популярен от Уилям Харви [1], УНГ хирург. Той предписа диета с ниско съдържание на въглехидрати на Уилям Бантинг, затлъстял дърводелец, който изпитваше големи трудности при отслабване. Бантинг успя да отслабне и като услуга той публикува през 1863 г. малка брошура, озаглавена Писмо за пълнотата, адресирано до обществеността [2], първата книга, публикувана за затлъстяването и популяризираща диети с ниско съдържание на въглехидрати. Той е наричан „баща на диетите с ниско съдържание на въглехидрати“ и е удостоен с това, че името му е включено в речника като глагола „to bant“, което означава „диета“. Диетата с ниско съдържание на въглехидрати също се нарича "диета на Харви-Бантинг" след имената на тези пионери. Оттогава той е в мода и извън нея с различни версии и имена, но със същата основна концепция, последно популяризирана от покойния д-р Робърт С. Аткинс.

Планът за диабет на Аткинс [3] е подобен на стратегията за отслабване на Аткинс: установени са четири нива на ограничаване на въглехидратите. Индукционната фаза ограничава диетите до 20 g въглехидрати. В плана за отслабване това се препоръчва за около 2 седмици. При диабет това се поддържа, докато се постигне гликемичен контрол. В последните етапи се добавят въглехидрати, стига да се поддържа загуба на тегло или стабилност. При диабет въглехидратите се въвеждат отново само ако гликемичният контрол е приемлив. В по-късните фази планът за диабет на Аткинс добавя гликемичен рейтинг (AGR), получен от гликемичния индекс, гликемичния товар и нетните въглехидрати. Предпочитание се дава на цели плодове и плодове, а соковете и сушените плодове са на ниско място в списъка. Както при отслабването, упражненията са „задължителни“.

Книгата на Аткинс за диабетната революция е опит на авторите да представят диетата с ниско съдържание на въглехидрати като превантивна и лечебна стратегия за пациенти с диабет тип 2 и тези с метаболитен синдром, които са изложени на висок риск от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания. По този начин книгата, която е много добре написана и която ясно представя илюстративни случаи, обяснява много сложна метаболитна концепция в много лесен за четене и разбираем формат. Първите девет глави обясняват различните концепции, свързани с метаболизма на глюкозата и липидите и взаимодействието на различните сърдечно-съдови рискови фактори, които завършват със сърдечно-съдови заболявания, убиец номер едно на американците днес. Дефинициите на метаболитен синдром, преддиабет, индекс на телесна маса, съотношение на талията към тазобедрената става, централно затлъстяване и връзката им с диабета, инфаркти и инсулти, са красноречиво представени с голяма доза точност, но в прост формат. Най-впечатляващи бяха презентациите на случая, особено тази на реактивната хипогликемия и жаждата за въглехидрати. Този отговор е свързан с хиперинсулинемия в преддиабетната фаза и понякога озадачава клиницистите, освен ако не знаят да я търсят.

Вторият раздел на книгата е посветен на задълбочена дискусия на различните макро- и микроелементи и тяхната роля при диабет и затлъстяване. Понятия като гликемичен индекс и гликемичен товар са много добре илюстрирани. Последният раздел се състои от планове за хранене и менюта с нисковъглехидратна диета, за които се застъпва книгата.

От друга страна, Американската диабетна асоциация, въпреки че препоръчва традиционната диета с ниско съдържание на мазнини, наскоро намали препоръчителното съдържание на въглехидрати в диетата, може би отразявайки тенденция към намаляване на въглехидратната диета, която да следва [19].

Като клиницисти не би ни било удобно да препоръчваме каквато и да е диета без опит от първа ръка. The Аткинс диабетна революция, обаче е достатъчно убедително, за да ни накара да повярваме, че някаква форма на нисковъглехидратна намеса си заслужава да бъде проучена и трябва да бъде разгледана от практикуващите. Силно негативният ненаучен отговор на критиците, ако изобщо ни насърчава в тази посока.

Препратки

Харви У: За пълнотата във връзка с болестта. 1872 г., Лондон, Хенри Реншоу