Поглъщането е набор от координирани мускулни движения, които контролират устата, задната част на гърлото (фаринкса) и хранителната тръба (хранопровода). Преглъщането се случва, без дори да мислим за това, но това е сложна и жизненоважна функция, тъй като е много важно за храненето и социалното взаимодействие.

медицина

Видове нарушения на преглъщането

Проблемът с преглъщането се отнася до два проблема:

  • Дисфагия - усещането, че храната или течността се повръщат или са заседнали в гърдите; също и всякакви нарушения на координацията на гърлото, водещи до кашлица или задавяне по време на преглъщане
  • Одинофагия - болка в гърлото или гърдите по време на преглъщане

Нарушенията на преглъщането могат да бъдат резултат от липса на координация на нервите или мускулите, а понякога и от инфекции и тумори.

Симптоми на нарушения на преглъщането

Нарушенията на преглъщането водят до редица обезпокоителни симптоми. Ако имате проблеми с преглъщането, може да имате само един проблем (като болка при преглъщане) или да имате няколко различни проблема (като затруднение при започване на преглъщане и след това кашляне по време на преглъщане). Тъй като някои нарушения на преглъщането може да са сериозни, важно е да се постави правилна диагноза. Гастроентеролозите на Джон Хопкинс могат бързо и точно да диагностицират всяко нарушение на преглъщането, което може да имате.

Симптомите на преглъщане включват:

  • Дисфагия - усещане за „залепване“ на храната по пътя надолу и затруднено преминаване на храна или течност от устата към хранопровода към стомаха
  • Кашлица по време на или непосредствено след поглъщане
  • Задушаване - усещане за залепване на храна или течност в гърлото или хранопровода, последвано от кашлица
  • Регургитация - връщането на храна или течност обратно в устата или фаринкса, след като успешно е преминало. Това се случва без усилие, за разлика от повръщането, което включва свиване на коремните мускули. Ако регургитацията има вкус на погълната храна, това обикновено показва нарушение на преглъщането; ако вкусът му е кисел или горчив, това означава, че е достигнал стомаха и е по-вероятно гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).
  • Назална регургитация - когато в носа излиза храна или течност; това се случва, когато носоглътката не се затваря правилно

Други симптоми могат да включват:

  • Възпалено гърло
  • Пресипналост
  • Задух
  • Дискомфорт или болка в гърдите

Може да е трудно да съчетаете симптомите със специфично разстройство сами. Опитният гастроентеролог е специално обучен да помогне за диагностицирането на всички видове нарушения на преглъщането. Важно е да си уговорите среща с гастроентеролог, ако имате някой от тези симптоми.

Диагностика на нарушенията на преглъщането при Джон Хопкинс

В Johns Hopkins ние комбинираме най-новото диагностично оборудване с експертизата на най-добрите гастроентеролози в страната. Нашите лекари имат години на опит да диагностицират и лекуват дори най-предизвикателните нарушения на преглъщането. Нашият голям брой случаи означава, че имаме необходимия опит и способност да диагностицираме състоянието ви бързо и точно.

Диагностицирането и лечението на нарушения на преглъщането изисква мултидисциплинарен екипен подход. Има много специалности, участващи в оценката и управлението на нарушенията на преглъщането. Вашият гастроентеролог е в основата на диагностичния екип, насочвайки грижите и насочвайки пациентите през подходящите процедури. Други членове на вашия екип могат да включват:

  • Специалисти по подвижност
  • Невролози
  • Лекари по уши, нос и гърло
  • Логопеди
  • Рентгенолози
  • Хирурзи

Диагностични процедури за нарушения при преглъщане

Вашият лекар ще започне с обстоен физически преглед и ще ви попита за вашата медицинска история. Може да е полезно да запишете кога имате симптомите си, дали някои храни по-специално влошават симптомите ви и кога смятате, че проблемът е започнал, и да донесете този списък на срещата си.

Вашата история на симптомите ще помогне на Вашия лекар да определи вида на разстройството, което може да имате, и тестовете, необходими за определяне на причината.

Диагностичните процедури, които Вашият лекар може да нареди, включват:

Ендоскопия

Гастроентеролозите от Джон Хопкинс рутинно извършват ендоскопии, често използвана диагностична процедура за преглъщане. Техният богат опит с тези инструменти позволява точна диагноза.

Вашият лекар може да извърши ендоскопия за изследване на хранопровода и стомаха. Ендоскопът е тънка, осветена тръба с камера на върха, която позволява на Вашия лекар по-добър поглед върху Вашето състояние.

По време на ендоскопия:

  • Вие сте успокоени.
  • Вашият лекар поставя гъвкав ендоскоп през устата ви и в хранопровода.
  • Ендоскопът позволява на Вашия лекар да изследва стомаха, дванадесетопръстника (първата част на тънките черва) и хранопровода.
  • Вашият лекар търси тумори, стриктури на хранопровода (стесняване) и аномалии в лигавицата на лигавицата.
  • Ако е необходимо, Вашият лекар може да извърши биопсия, като премахне анормалната тъкан за по-нататъшен анализ.

Бариева езофаграма

Нашите лекари имат десетилетия опит в извършването на бариеви езофаграми, една от най-важните диагностични процедури за преглъщане.

Рентгеновите изследвания с барий често са първата стъпка в диагностицирането на нарушенията на преглъщането. Тази процедура позволява на Вашия лекар да оцени целия Ви канал за преглъщане, който включва устата, фаринкса и хранопровода. Това осигурява по-добър изглед както на структурата, така и на функцията на преглъщащия канал и предлага контраст, така че аномалии да се появят на рентгеновата снимка.

По време на бариева езофаграма:

  • Поглъщате течност, наречена барий, която се появява на рентгенови лъчи в ярки контрасти на останалите структури.
  • Барият покрива стомашно-чревния тракт, улеснявайки лекаря да види структурите и да открие аномалии.
  • Извършва се рентгенова снимка - понякога единична рентгенова снимка, а друг път последователност от рентгенови лъчи, които правят своеобразен филм, за да уловят по-добре как работи вашият канал за преглъщане.
  • Рентгеновите снимки се съхраняват за оценка от Вашия лекар.

Езофагеална манометрия

Езофагеална манометрия оценява промените в налягането, които се случват при преглъщане.

По време на манометрия на хранопровода:

  • Вашата медицинска сестра ще прекара тънък, гъвкав катетър през носа или устата, през гърлото и в стомаха. Въпреки че може да е малко неудобно да имате тръба в носа, тестът трае само около 10 минути.
  • Към тръбата са прикрепени редица сензори за налягане.
  • Използвайки сензорите за налягане, Вашият лекар може да оцени записването на Вашите преглъщащи мускули в действие.
  • Започвате с поглъщане на няколко глътки вода.
  • Можете да носите храни, които предизвикват вашите симптоми; по този начин Вашият лекар може да види какво се случва в реално време.

Езофагеалната манометрия предоставя на Вашия лекар информация в реално време за:

  • Сила и координация на мускулните движения (перисталтика) на фаринкса и хранопровода.
  • Сила и релаксационна функция на горния и долния езофагеален сфинктер. Сфинктерът е мускул, който се отваря и затваря; долният езофагеален сфинктер е мускулът, който контролира изпразването на храната от хранопровода до стомаха.

Безжично тестване на pH

Безжичното тестване на pH позволява на Вашия лекар да оцени Вашата рефлуксна активност за период от 48 часа, докато Вие продължавате нормалните си дейности. За да извършите безжично тестване на pH:

  • Вашият лекар извършва ендоскопия и поставя малък чип в долната част на хранопровода.
  • Чипът записва киселина на това място за 48 часа. По-нова версия позволява 96 часа запис, когато е препоръчана от Вашия лекар.
  • Чипът предава нивото на киселина към безжично записващо устройство, което носите на колана.
  • Устройството за запис се изпраща на Вашия лекар, който изтегля данните и може да прецени тежестта на вашия рефлукс.

24-часов импеданс на pH

Вашият лекар може да нареди тази процедура за оценка на вашия рефлукс. По време на импеданс на pH:

  • Вашата медицинска сестра поставя тънък, гъвкав катетър с чувствителен към киселина връх през носа ви в хранопровода. Катетърът се поставя на отделни места за запис, за да се оцени притока на течност от стомаха в хранопровода.
  • Катетърът остава в носа ви за период от 24 часа.
  • Вашият лекар може да направи оценка на записите, за да види дали имате ГЕРБ, тежестта на рефлукса и корелацията между рефлукса и симптомите, заедно с наличието на некиселинен рефлукс.

Повечето хора имат рефлукс ежедневно, но Вашият лекар търси прекомерно количество рефлукс.

Лечение на нарушения на преглъщането при Джон Хопкинс

Нарушенията на преглъщането обхващат голямо разнообразие от състояния и причини, така че лечението на разстройство при преглъщане трябва да бъде индивидуализирано.

Вашият лекар ще създаде план за лечение въз основа на тежестта на вашите симптоми и как те влияят върху качеството ви на живот. Научете повече за лечението на нарушения на преглъщането при Джон Хопкинс.