Робърт Д. Мъри, д-р

сладки

Мъри MD Nutrition LLC

1629 Berkshire Rd

Колумб, Охайо 43221 (САЩ)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Ключови съобщения

• Сладостта от естествени и добавени захари е неразделна част от опита за хранене на кърмачета и малки деца.

• Времето, количеството и хранителното качество на допълнителните храни и напитки, въведени от 6 до 24 месеца, подхранват не само бързия физически растеж на детето, но и широкото разширяване на мозъка.

• Уменията за родителство са критичен фактор при формирането на първия хранителен режим на малкото дете, който поставя основата за хранителните предпочитания, хранителните навици и бъдещото хранене.

Единствена нужда от качество на диетата

Първите 1000 дни от живота представляват истинска особеност. Растежът и развитието на органи, установени по време на живота на плода, продължават и след раждането. Линейният растеж се увеличава със 7 инча (18 см) през първата година, още 4-5 инча през втората година и удвоява продължителността на раждането с 5 години. Теглото се удвоява само за 4 месеца и се утроява с една година, след което се утроява с 5 години [1,2]. Хранителните вещества обаче през първите месеци не само подпомагат повишената костна, мускулна и тъканна маса, но също така се използват съществено за продължаващото развитие на няколко силно метаболитни органи, като стомашно-чревния тракт, имунната система, централната нервна система, сърдечно-дихателната система и бъбреците. В резултат на това през първите няколко години се наблюдава максималната скорост на основния метаболизъм (BMR) на човека.

Над половината от BMR на бебето се отчита само от развитието на мозъка [2] (фиг. 1). При доставката информацията от всичките 5 сетива започва да задейства синаптогенезата, образувайки връзки със скорост, която се очаква да достигне 700 в секунда [8]. Започвайки с обикновен „комплект за рожден ден“ с елементарни рефлекси, бебето ще се занимава с интензивно ежедневно сетивно-двигателно изследване, което води до все по-сложни умения, които корелират с разширяването на мозъка. Към 12 месеца детският мозък ще се удвои и до 36 месеца ще утрои обема си до почти 85% от крайния си размер за възрастни, базиран почти изключително на образуването на синапси и миелинизация на аксоните [8]. Единственото разширяване на невронните връзки и мозъчния обем през първите години представлява жизненоважна нужда от много различни хранителни вещества (Таблица 1).

маса 1

Хранителни роли в растежа, развитието и функцията на мозъка

Фиг. 1

Базален метаболизъм (BMR) на кърмачета и малки деца в сравнение с по-късен живот. Разширяването, развитието и ежедневната функция на мозъка представляват повече от половината от BMR по време на периода на кърмачето/малкото дете. Адаптирано от Son'kin и Tambovtseva [2].

През този критичен период храненето има последици далеч отвъд телесния растеж. Сензорните и двигателни преживявания, свързани с храненето, вида, разнообразието и времето на хранене, техните вкусове, миризми и текстури, както и социалният и емоционален контекст на храненето допринасят значително за когнитивното, социалното и емоционалното съзряване [ 9]. Всички по-високи когнитивни показатели се основават на тази платформа за сензорно и двигателно развитие [8]. Както линейният растеж, наддаването на тегло и увеличаването на тъканите зависят от пълноценното, качествено хранене, така и развитието и функцията на мозъка. Обхватът на вниманието на детето, афектът, способността за учене, паметта и мотивацията се влияят от качеството на диетата [9,10,11].

Сладостта подкрепя новороденото

Научените асоциации между храненето и храненето започват да засилват твърдото предпочитание на бебето към сладостта от първия ден на живота. Кърмещото новородено бързо свързва засищащата сладост на млякото с подхранващата близост на майчин контакт, свързвайки усещанията за топлина, допир, вкус и мирис. Мозъкът на новороденото показва широко кортикално активиране по време на акта на кърмене, включително хипоталамусни, лимбични и мозъчни стволови области [19,20]. Мозъчните реакции по време на хранене отразяват приятните вкусове и миризми, засищането на глада, както и успокояващите и дори обезболяващи ефекти от консумацията на мляко.

Кърмата също така осигурява на бебетата първите преживявания със сложните вкусове на храната, като предава сензорни елементи от майчината диета директно на бебето. Изследванията показват, че тези непрекъснато променящи се вкусови нотки подготвят новороденото за по-късно приемане на нови храни и напитки, когато бъдат въведени [21]. Вкусът, допирът и обонянието по време на хранене се интегрират от мозъка на новороденото, за да формират възприятия, които ние характеризираме като вкус [22]. По този начин храненето служи като неразделна част от ежедневното сензорно-моторно изследване, което характеризира първата година от живота на бебетата и допринася пряко за развитието на мозъка им. Храните за кърмачета са проектирани да отразяват макро- и микроелементите на майчиното мляко и в последно време са включили първата му биоактивна съставка, олигозахаридите в човешкото мляко. Лактозата в адаптираното мляко предлага на кърмачето същата сладост като майчиното мляко, но адаптираното мляко не може да достави сложните, постоянно променящи се вкусове, миризми и усещане в устата, изпитвани от кърмачето.

Неподходящо ранно въвеждане на допълнителни храни

Тенденциите на родителите и лицата, полагащи грижи за кърмачета и малки деца, се проследяват чрез Националното проучване на здравето и прегледите (NHANES), национално представително проучване за хранене и здравословно състояние на населението на САЩ, проведено от Националния център за здравна статистика, в които участниците попълват вътрешни интервюта, физически прегледи, диетични интервюта и компоненти след прегледа [23]. Налични са допълнителни данни чрез проучването на Nestlé за хранене на кърмачета и малки деца (FITS), повтарящо се проучване на напречното сечение на храненето сред представителна извадка от американски деца от раждането до 4 години, наблюдавано от изследователи от медицинския отдел на Гербер [24,25].

Въведение в допълнителното хранене: 6-12 месеца

Допълнителното хранене (CF), осигуряването на първи немлечни храни и напитки, е необходимо не само за повишаване на енергията и хранителните вещества в критичен период на растеж, но също така за осигуряване на приемането на голямо разнообразие от нови храни и аромати [17, 29,30]. С течение на времето CF също трябва да въвежда все по-сложни текстури на храната, развивайки новороденото умение за дъвчене и преглъщане на бебето [31]. Насърчаването на приемането на храна води не само до избор на храна, но и до положително поведение на родителите, което насърчава тяхната консумация [17,30]. Тази фаза на хранене поставя началото на първия забележим хранителен режим на детето, чиито компоненти обикновено остават относително стабилни след 24-месечна възраст.

Комитетът по хранене на AAP препоръчва бебетата да се запознават с твърди храни като допълнение към храненето на млечна основа „на възраст около 6 месеца“ [1]. Това не се основава единствено на хронологичната възраст. Развитието и физическата готовност на бебето, поведението при хранене и нуждата от допълнителни подходящи за възрастта хранителни вещества са важни съображения [1,32]. На фона на бърз растеж на височина, тегло и обем на мозъка, както е отразено от изключително висок BMR, постоянното осигуряване на богати на хранителни вещества храни е основна цел. Важно е, че през това време майчиното мляко и/или адаптираното мляко продължават да осигуряват основната хранителна основа, поддържайки бебето, тъй като хранителните продукти от CF се разширяват постепенно. Насоките на Health Canada [33] отбелязват, че от 6 до 8 месеца CF трябва да осигурява около една пета от общата дневна енергия, докато от 9 до 11 месеца половината от тях.

Предпочитанията на бебето към сладко лесно се засилват по време на 6- до 12-месечния етап на допълнително изследване на храната, често в ущърб на качеството на диетата [17,42]. Консумацията на подсладени със захар напитки (различни от майчиното мляко, адаптираното мляко или 100% плодов сок) е отбелязана при 25% от 6- до 12-месечните и при 50% от 12- до 24-месечните [26, 35]. Дневните граници за добавени захари за малки деца не са определени, но за деца на възраст над 2 години и за възрастни, както DGA, така и СЗО препоръчват ограничение за добавените захари от