От Jamie M. Marchetti, MS, RDN, LD
14 март 2019 г.

приобщаването

Бет беше затлъстяла. Тя беше по-голяма през целия си живот, така че това не беше новина, когато достигна късните си двадесет. Бет (името й е променено, за да защити неприкосновеността на личния й живот) се омъжва и е готова да създаде семейство, затова тя отиде при своя акушер/гинеколог, за да й отстранят вътрематочното устройство (IUD) и да обсъдят последиците от нейния синдром на поликистозните яйчници ( PCOS) върху плодовитостта. Лекарят се подигра и заяви: „Не знам как ще го извадим. Като ваш размер дори не съм сигурен как са успели да вкарат спиралата във вас. " Освен това беше открито, че Бет има кисти с размер на грейпфрут на двата яйчника и лекарят й каза, че нито той, нито който и да е лекар ще правят операция за премахване на кистите, предвид размера на тялото й. Бет беше отчаяна, затова чрез нараняването и гнева си тя избра диета, която да спазва, което доведе до остра бъбречна недостатъчност в рамките на седмици. Счупена от сърце и в края на въжето си, Бет се разплака в кабинета на диетолог, убедена, че добре балансираната диета, която вече яде, трябва да й навреди, тъй като лекарите настояваха, че не трябва да се храни правилно, ако не отслабва . Бет обясни, че е доволна от тялото си, но че й е писнало да търси медицинска помощ и да се лекува зле заради размера си.

Случаят на Бет не е уникален, нито е изфабрикуван. Пациентите с по-голямо тяло се сблъскват с постоянна тежест и дискриминация в здравеопазването, независимо от действителното им здравословно състояние. 1 Тези пациенти разказват истории за ходене на лекар за симптоми на синусова инфекция и изпращане с инструкции за отслабване или им се казва, че вместо балансирана, здравословна за сърцето диета, те трябва да отслабнат „или да умрат“. Разказът, лежащ в основата на всичко това, е, че тънките тела са „добри“ и здрави, а дебелите са „лоши“ и нездравословни; че всеки в дебелото тяло трябва да се опитва да направи тялото си по-малко; и че създаването на дискомфорт в света с дебело тяло е мотивация да отслабнете и да бъдете по-малки. Това се нарича клеймо за тегло.

Тегло Стигма

Теглото се проявява по толкова много начини в нашето общество, че е почти невъзможно да се открие, докато не бъде извикано. Дискриминацията по размер е повсеместна до степен да бъде нормализирана. Някои от тях може да звучат познато: 1,2

  • Дразнят ви връстници заради размера/формата на тялото ви
  • Наличието на близко семейство или приятели показва или констатира смущение относно размера/формата на тялото ви
  • Хора с ниски очаквания поради размера/формата на тялото ви
  • Да бъдете изключени, игнорирани, избягвани, атакувани или втренчени в очите поради размера/формата на тялото
  • Да се ​​отнасят лошо от колеги или да не получават работа/повишения поради размер/форма на тялото
  • Натиск за отслабване/бъдете слаби
  • Комплименти за отслабване
  • Коментари от лекари за теглото
  • Сблъскване с бариери и препятствия във физическия свят, като например твърде малкото място за обществени места

Въпреки настояването, че „епидемията от затлъстяване“ причинява неблагоприятни последици за здравето, неотдавнашни проучвания разкриха факта, че стигмата с теглото сама по себе си е по-вредна от здравето. 3,4,5 Това се случва по няколко начина. Първо, пациенти като Бет в крайна сметка избягват здравни грижи, защото им е писнало да им казват, че телата, в които живеят всеки ден, са „погрешни“. 6 Стресът от заклеймяването на теглото излага хората на по-висок риск от тревожност и депресия, хранителни разстройства, ниско самочувствие и повишено недоволство на тялото. 5,6,7 Освен това, въпреки че много хора с тънко тяло вярват, че различните форми на стигматизиране на теглото ще подтикнат хората с мазнини да правят промени в поведението, стигматизирането на теглото всъщност води до по-ниски нива на физическа активност и, по ирония на съдбата, повишава риска от затлъстяване . 8 Ако хората направят неустойчиви промени в поведението, като ограничителна диета и прекомерно упражнение, и отслабнат, те почти сигурно ще възвърнат загубеното тегло. Тогава те са изложени на допълнителен риск за здравето, тъй като циклирането с тегло - многократното отслабване и възстановяване на теглото - може действително да обясни излишния сърдечен риск, наблюдаван при пациенти с по-висок ИТМ, а също така увеличава риска от хронично възпаление, остеопороза и последващи фрактури, атаки на камъни, и загуба на мускулна тъкан. 2,9

Размер Включване

Какво правим ние в здравеопазването по този въпрос? Ние прилагаме и практикуваме включването на размера. Включването на размера включва настаняване на тела с всякакви размери и лечение на всички пациенти като цялостни индивиди. Това по-добре обслужва пациентите, като помага да се осигурят правилни диагнози, като се избягват предположенията, че слабите пациенти са здрави, а дебелите пациенти са нездравословни; помага за намаляване на тревожността на пациентите относно търсенето на здравни грижи и получаването на адекватни грижи своевременно; и намален риск от нарушено хранене и намален стрес при стигматизиране на теглото. Има много начини за увеличаване на приобщаването на размера в здравеопазването:

Докато много хора изпитват трепет относно създаването на приобщаване за по-големи тела, схващането, че забраната за по-големи тела от публичните пространства насърчава хората да правят телата си по-малки, е мит. Това, което е по-полезно за поддържането на цялостното здраве за всички размери на тялото, е създаването на среда, в която всички тела са добре дошли и приети и третирани като цялостни хора, а не просто проблем, който трябва да бъде решен. Започнете да насърчавате включването на размера чрез прилагане на обсъдените тук методи на индивидуална и обща практика.

Следвайте Джейми във Facebook и Instagram

* МНЕНИЯТА, ИЗРАЗЕНИ ОТ НАШИТЕ АВТОРИ НА ГОСТИ, СА ЦЕННИ ЗА НАС ПРЕВЪРЗАНО, НО НЕ ПРЕДСТАВЯВАТ ОФИЦИАЛНИ ПОЗИЦИИ ИЛИ ИЗКЛЮЧЕНИЯ ОТ МЕДИЦИНСКОТО УЧИЛИЩЕ HARVARD.