Как пиенето ми помогна да гладувам - и да се науча да ям отново

Кейт Уилски

30 ноември 2018 г. · 6 минути четене

По време на пътуване до библиотеката по време на последната ми година в колежа, когато бях на най-ниската си точка от анорексията си - месеци преди да вляза в рехабилитационния център - се срутих на стълбище, припаднал от лишаване от храна и пренапрежение. Не бях сигурен, че ще се върна в общежитието си. В чантата ми имаше ябълка, която можеше да помогне, но вече внимателно разпределих калориите за деня и ябълката не беше включена. Яденето на ябълката сега би означавало да не пиете бира по-късно, а това беше немислимо. По някакъв начин не бих могъл да формулирам в момента, тази напитка беше толкова важна за моята анорексия, колкото и поддържането на броя на калориите ми. Взех се на парапета и продължих нагоре по стълбите.

връзка

Алкохолът може да изглежда невероятен приятел за човек с хранително разстройство, но алкохолът е мой съучастник през голяма част от двугодишната ми борба с анорексията и не съм сам. До 50 процента от хората с хранителни разстройства злоупотребяват с алкохол или незаконни наркотици, което е пет пъти по-високо от общото население, докато до 35 процента от хората с проблеми със злоупотребата с вещества също имат хранителни разстройства, което е 11 пъти по-високо от общото население . Важно е да вземете тези цифри със зърно, тъй като те обикновено се основават на най-тежките случаи - но все пак общият консенсус е, че хората с хранителни разстройства имат по-високи случаи на злоупотреба с алкохол от тези без.

Степента на злоупотреба с алкохол варира силно в зависимост от вида на хранителното разстройство. Тези с булимия са три пъти по-склонни да злоупотребяват с алкохол, отколкото не-булимиците, а тези с нарушения на злоупотребата с вещества са по-склонни от общото население да проявяват нарушено хранене, докато остават под диагностичния праг за анорексия или булимия. Тези с анорексия - моето хранително разстройство, поради което не мога да избера - по-рядко злоупотребяват с алкохол. По анекдотичен начин това съвпада с моя опит: Когато отговарям на всички диагностични критерии за анорексия, никога не бихте ме класифицирали като злоупотребяващ с алкохол, защото пиех само една Beck’s Light (64 калории на бутилка!) На ден.

Това, което изследването пропуска обаче, е, че въпреки че анорексикът не пие много, алкохолът, който пият, може да бъде също толкова разрушителен, колкото и при тези, които пият повече.

Като се имат предвид калориите на алкохола и ерозията от самоконтрол, който той създава, защо пиенето е толкова често сред хората с хранителни разстройства? Отговорът е невробиологичен, психологически и практически. Изследванията показват, че злоупотребата с алкохол и хранителните разстройства може да са свързани с нетипична активност в ендогенните опиоидни пептиди на мозъка, които влияят както върху консумацията на алкохол, така и върху храната. Изследванията на мозъчните образи също така показват, че тези с анорексия имат подобрен изпълнителен контрол и способност да инхибират поведението си. Междувременно тези с булимия - и разстройство на злоупотребата с вещества - намаляват инхибирането, което води до по-импулсивна личност, което е свързано с булимия, разстройство на преяждане и злоупотреба с алкохол. Според Мелани Роджърс от центъра за лечение на хранителни разстройства Balance, тези с хранителни разстройства също са склонни да проявяват по-висока стимулация на амигдалата, която регулира реакцията ни „бий се или бягай“ и може да се обърне към седативните ефекти на алкохола, за да успокоиш тази постоянна тревожност . Може да има и генетичен компонент.

Хранителното разстройство може да увеличи шансовете ви за злоупотреба с алкохол по-късно в живота. Едно проучване показа, че лишаването от храна причинява промени в пътищата за възнаграждение на централната нервна система, които увеличават желанието ви да консумирате възнаграждаващи вещества като алкохол. Междувременно диетата по време на преадолесценцията беше индикатор за висока употреба на алкохол по-късно в живота - което, като се има предвид, че за първи път бях хоспитализиран за анорексия на 11, е отрезвяващо.

Хранителните разстройства и злоупотребата с алкохол могат да бъдат използвани за отблъскване на негативните емоции след травма или по време на сътресения или стрес. Спомням си, че бях съкрушен от прехода от начално към средно училище и усетих как физическото ми безпокойство се разтваря, когато си мислех за зараждащата се анорексия. Ограничаването беше толкова просто, толкова контролируемо; чувствах, че ако мога просто да се съсредоточа върху това, всичко останало ще бъде наред. С напредването на възрастта открих, че алкохолът има подобен разтварящ ефект.

Алкохолът, противоположно, може да се използва за подпомагане на хранително разстройство. Той потиска глада, причинява махмурлук, който прави храната непривлекателна и за тези с булимия може да предизвика повръщане. В продължение на години алкохолът ми позволяваше да поддържам способността да не ям през целия ден, спестявайки калориите си през нощта. Докато яденето отнемаше под 30 минути и ме караше да се чувствам веднага тревожен и гладен по-късно, аз можех да кърмя една нискокалорична напитка в продължение на час, дори две, като едновременно с това заглушавах и безпокойството, и глада си. Нещо повече, алкохолът смекчи един от най-малко обсъжданите, но най-коварните ефекти на анорексията: скуката.

Днес аз съм това, което бихте могли да наречете подпрагов анорексик: От години съм задържал точка или 12 под здраво ИТМ, но никой не се опитва да ме хоспитализира. Излизам да хапвам с приятели и обикновено ми се струва „нормално“, но се придържам към някои разстроени поведения и нагласи - и алкохолът ми помогна да го направя.

Едва наскоро „Трезвият септември“ ясно видях ролята, която алкохолът играе в ненормалното ми хранене. Един следобед открих, че гладувам, но вместо да пренебрегвам глада и да чакам той да се превърне в този еуфоричен анорексик, осъзнах, че този ден няма да имам алкохолни калории, за да мога да ям нещо. След дълъг вътрешен дебат, изядох малка торбичка бадеми, която ме остави сита, по-фокусирана, по-малко неистова - и неочаквано ме спря да не жадувам за алкохол. Цял следобед си мислех колко искам чаша вино след работа, но след като се нахраних, тези мисли изчезнаха.

В този момент разбрах, че желанието ми за алкохол се дължи на нуждата на тялото ми от храна и отказа на съзнанието ми да я осигури.

Изглежда, че това не е широко разпространено мнение, но започнах да мисля, че алкохолът понякога може да бъде полезен за тези, които се борят с хранителни разстройства. Не говоря за поръчки за пица до късно през нощта, подтикнати от ограничени от алкохола задръжки; според моя опит дни на наказателно ограничение следват тези „запои“. Говоря за подлия начин, по който алкохолът позволява на анорексиците да получават калории, които не биха иначе. Започнах да пия повече, когато се преместих в Бруклин преди пет години (вината за стреса, студа, каквото и да е) и това ми позволи да натрупам теглото, което ми трябваше, за да се побера отново в гащите си и да не изглеждам твърде шокиращо на снимки. Въпреки че има същите калории, алкохолът не носи същият натоварен багаж като храната: Пиенето не означава, че съм мързелив или лакомен, мек или слаб; не ме оставя отвратен от липсата на самоконтрол. Алкохолът беше вратичката, която ми позволи да се справя.

Дали алкохолът се използва като гориво за нарушено поведение или инструмент за възстановяване зависи от широк спектър от диагностични, физиологични и ситуационни фактори. И в двата случая важното е да се изследва отвъд импулсите, за да се ограничи, да се изпие, да се пие или да се прочисти и да се погледне техният произход. Осъзнаването, че апетитът ми към алкохол често е погрешна нужда от храна, подобри отношенията ми и с двамата и ми помогна да разбера, че под моето избягващо и тревожно поведение, моите мании и изкривявания е страхът от собствения ми глад. Научавам се бавно, че гладът ми няма да ме убие, че мога да му позволя да каже своя мир и да отговори, като дам на тялото си това, от което се нуждае.

След като овладея това, тогава наистина ще заслужа питие.