противопоказанията

В Diet Doctor пишем много за науката, поддържаща потенциалния метаболизъм, загуба на тегло и други ползи от диетите с ниско съдържание на въглехидрати и кето. Ние също така подчертаваме потенциалните странични ефекти и предлагаме начини за тяхното предотвратяване или управление.

Но какво да кажем за абсолютните противопоказания за започване на диета с много ниско съдържание на въглехидрати или кето?

Въпреки че препоръчваме много хора да се консултират първо със своя доставчик на здравни грижи - всеки, страдащ от диабет или лекарства за кръвно налягане и всеки с хронично здравословно състояние като бъбречно или чернодробно заболяване - ние смятаме, че има много малко абсолютни противопоказания за започване на кето диета.

Например, има редки генетични заболявания, които възпрепятстват способността на човек да усвоява мазнините. Те обикновено се диагностицират в млада възраст и наистина биха били противопоказание за опити с кето. Освен това препоръчваме на кърмещите майки да не изпробват кето диета.

Сега е публикувана нова статия в „Прегледи на затлъстяването“, която разглежда научната подкрепа за възможните противопоказания за кетогенна диета.

Тази статия почти ме изгуби, когато заявиха: „Освен това VLCKD е доста екстремна диетична манипулация, която може да доведе до сериозни нежелани събития, когато не е под медицински надзор.“ Въпреки това, след тази грешна стъпка, те продължават да разсейват идеята, че много състояния са противопоказания за кето диета, и вместо това предлагат предпазливост и наблюдение с определени изходни медицински състояния.

По-конкретно, авторите заключават следното:

    • Чернодробна недостатъчност - Не е противопоказание, освен ако не е напреднал, краен стадий на чернодробна недостатъчност
    • Бъбречно заболяване - Не е противопоказание, освен ако напреднало бъбречно заболяване
    • Диабет тип 1 - Не е противопоказание за повечето, стига да работят в тясно сътрудничество с опитен медицински специалист
    • Употреба на инхибитори на SGLT-2 - Противопоказан поради риск от кетоацидоза
    • Бременност - Те заключават, че е противопоказано, с което не сме съгласни (виж по-долу)
    • Кърмене - противопоказано (въпреки че, както споменахме в нашето ръководство, по-либералната диета с ниско съдържание на въглехидрати вероятно е безопасна)
    • Сърдечни аритмии - противоречиви доказателства, подробно описани по-долу
    • Сърдечна недостатъчност - противопоказан при тежка напреднала сърдечна недостатъчност, въпреки че анекдотичните доклади предполагат полза при по-слабо напреднала сърдечна недостатъчност
    • Дихателна недостатъчност - недостатъчно доказателства за заключение
    • Избирателна хирургия - Те твърдят, че няма достатъчно доказателства, за да се заключи, че това е противопоказание, но те стигат до извода, че е разумно да се спре кето диета преди изборните процедури. Това е противоречиво.

(Връзките по-горе са към нашите статии, обхващащи по-подробно темите.)

Като кардиолог бях особено любопитен какво ще кажат авторите за сърдечните аритмии. Те споменават потенциалния риск от аритмии при кето диети, но правилно посочват, че те са по-забележими, когато се използват заместители на храненето.

При кето диета с пълноценни храни аритмиите са изключително редки. Това може да е свързано с недостиг на селен, поради което напоследък популярността на бразилските ядки сред ядещите с ниско съдържание на въглехидрати. (Само два бразилски ореха могат да отговорят на дневните ви нужди от селен.)

За моя изненада авторите цитират и проучване, в което се твърди, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини са свързани с повишен риск от предсърдно мъждене. Както разгледахме по-рано, това проучване определя най-ниския прием на въглехидрати като по-малко от 42% от калориите.

Това не е ниско съдържание на въглехидрати! Вместо това изследването оценява различни версии на диетите с високо съдържание на въглехидрати. Но авторите на настоящото проучване не са разбрали това и са основен, макар и нехарактерен надзор.

Авторите също така заключават, че бременността е противопоказание. Те признават, че няма проучвания върху хора и предполагат, че вместо това трябва да разчитаме на животински модели и анекдотични доклади.

Предвид нашия опит и работата ни с д-р Майкъл Фокс и други, ние смятаме, че кето диетата е напълно приемлива по време на бременност, стига да се спазва внимателно от опитен и опитен лекар.

Идеята, че всички трябва да спрем кето диета преди елективна операция, също е интересна концепция, за която има ценни малко подкрепящи доказателства. Авторите цитират загриженост за дехидратацията и за това как остър стрес изисква „употребата на големи количества глюкоза“.

Вярно ли е? Няма ли да се наложи използването на големи количества мастни киселини за тези, които са адаптирани към кетото? А какво да кажем за проучвания, показващи по-добри хирургични резултати и заздравяване на рани с по-добър контрол на глюкозата? Това не би ли било глас в полза на поддържането на кето диета преди операцията?

Въпреки че не съм съгласен с окончателното им заключение, поне те признават, „няма достатъчно доказателства, които да потвърдят намалените резултати за безопасността“.

Приветстваме авторите за извършването на внимателна научна оценка на потенциалните противопоказания за кето диета. Очакваме с нетърпение повече данни, за да запълним пропуските, където в момента се нуждаем от по-големи насоки. Общото заключение обаче със сигурност изглежда, че много от често обсъжданите противопоказания не са наистина опасни.

По-рано

Започнете своя БЕЗПЛАТЕН 30-дневен пробен период!

Вземете вкусни рецепти, невероятни планове за хранене, видео курсове, ръководства за здраве и съвети за отслабване от лекари, диетолози и други експерти.