падайте

Читателите, които се интересуват от храна и здраве, може би са били заинтригувани от реклами на цяла страница в New York Times и Washington Post, призоваващи за преразглеждане на официалните диетични насоки за американците в нашата страна. В края на краищата, както твърди рекламата, националното затлъстяване и диабета са се удвоили повече от въвеждането на Диетичните насоки през 1980 г. Те трябва да правят нещо нередно.

Проблемът с този привидно разумен призив е, че той е подвеждащ - не на последно място за това, че е ръководен от компания, Atkins Nutritionals, с явен конфликт на интереси, тъй като нейното прозрачно намерение е да забие бизнеса, като се аргументира за преминаване към съмнителен режим с ниско съдържание на въглехидрати. Но освен това основната предпоставка на рекламата е погрешна: ако просто разполагахме с по-добра информация за здравословните диети, всички щяхме да сме по-здрави. Но има очевидна разлика между това да знаете какво да правите и да сте оборудвани с подходящата среда, гени, чревна микробиота, здравеопазване, ресурси или социална подкрепа, за да го направите успешно. И по-специално затлъстяването е състояние със сложна етиология. Идеята, че бихме могли да ограничим затлъстяването през последните десетилетия само с по-строги диетични препоръки, е едновременно неточна и обидна за милионите американци, които водят война срещу теглото си всеки ден.

Реалността е, че с някои забележителни изключения имаме силни научно обосновани хранителни препоръки. В исторически план процесът за разработване на диетични насоки използва някои от най-строгите методологии, достъпни за преглед на научната литература за храненето. Ако правим нещо нередно, не че публикуваме диетични насоки, които са крайно неадекватни. Това е, че хранителната индустрия харчи милиарди долари годишно, за да се бори с медицински съвети, препоръки за хранене и здрав разум да популяризира своите продукти за сметка на нашето здраве - Аткинс е един от многото примери - и като цяло го е направила неоспорено от федералното правителство.

Съществуват стотици точки за вземане на решения между достъпа до информация и въздействието върху нея. И на всички места, на които вземаме решения относно диетите си, от кафенето до касата, вероятно ще открием, че индустрията е там, за да шепне в ушите ни. За сравнение, федералното правителство е направило много малко, за да преодолее огромния пропаст между научните препоръки, съдържащи се в Диетичните насоки, и ефективното прилагане на тези препоръки. Въпреки че законът изисква официалните диетични насоки да бъдат интегрирани във всички федерални агенции, изпълняващи федерални програми за хранене и хранене - програми, използвани от приблизително един на всеки четирима американци в течение на една година, има малко правоприлагане или отчетност, за да се гарантира, че това ще се случи. Страната ни харчи 3,5 трилиона долара за разходи за здравеопазване всяка година, като по-голямата част от тях се дължат на хронични заболявания. Правителството не отпуска финансиране за прилагането на нашите федерални насоки за хранене.

Така че, да, трябва да предприемем драстични действия, за да променим настоящата траектория на здравето на населението. Но преработването на диетичните насоки няма да го направи. За да се противопостави на пазарната мощ и усъвършенстваните техники на хранителната индустрия за насърчаване на нездравословното хранене, публичният сектор трябва да прилага мерки, съизмерими с тежестта на нашата криза в общественото здраве - особено когато става въпрос за умишлената практика на индустрията да влияе силно върху моделите на хранене през целия живот насочвайки рекламата им към деца. Това започва с цялостна интеграция на диетичните насоки в публичните пространства, където функционират федералните програми за хранене, но трябва да се прояви и в по-силно финансиране и подкрепа за политиката, системите и промените в околната среда в частния сектор. По-специално нашата здравна система би се възползвала изключително много от по-големи инвестиции в храненето, както за превенция, така и за лечение на болести.

Това е политическата икономия на въпроса.

Сега, за науката за храненето. Рекламата призовава за „подход на контролирано хранене с въглехидрати“ като жизнеспособна опция за американците. Въпреки че няма определена дефиниция за контролирана въглехидратна диета, тя звучи подобно на броенето на въглехидрати - законен диетичен подход, одобрен от организации като Американската диабетна асоциация, който може да помогне на хората с диабет тип 2 да управляват кръвната си глюкоза. Ако Диетичните насоки бяха създадени, за да отговорят на различни състояния на хронични заболявания (а те не са), това би било достатъчно разумно. Контролираните въглехидратни диети наистина биха били избор за американците с диабет.

Но подписващите писмото не говорят само за диабет; те говорят и за затлъстяване. Което ме кара да мисля, че всъщност не говорят за преброяване на въглехидратите; те говорят за диети с ниско съдържание на въглехидрати или ниско съдържание на въглехидрати. Което би имало много смисъл за компания, наречена Atkins Nutritionals. За съжаление, в най-добрия случай има смесени резултати относно ефикасността на диетите с ниско съдържание на въглехидрати, особено когато става въпрос за дългосрочни здравни резултати. И дори там, където изследванията показват обещаващи резултати, успехът на диетата с ниско съдържание на въглехидрати зависи от това какво сте сложили в чинията си - и от способността ви да се придържате към нея.

Не ме разбирайте погрешно: имаме сложна връзка с въглехидратите и това вреди на здравето ни. Като нация ядем твърде много рафинирани зърна и недостатъчно пълнозърнести храни. Изследванията също така предполагат, че силно преработените храни, чиито рафинирани зърна са често срещана съставка, също могат да навредят на здравето ни, като насърчават увеличаването на теглото. Но отговорът не е просто да се яде по-малко. Освен това е да се храните по-добре. Науката продължава да показва, че пълнозърнестите храни са важна част от здравословната диета и могат да помогнат за предотвратяване на хронични заболявания като сърдечно-съдови заболявания, рак и - както се досещате - диабет тип 2.

Читателите, загрижени за това, че изборът им за хранене са техен собствен бизнес - а не каквато и да било работа на правителството - трябва да отразяват, че ужасното състояние на общественото здраве на нацията (присъщо и за разлика от други богати държави) е както криза от първи ред, така и огромна криза пазарен неуспех, отразяващ несъразмерната сила на индустриалните съобщения над тази на публичния сектор. Печелят се трилиони долари от едната страна, а от другата се губят трилиони долари разходи за здравеопазване, да не говорим за загубените години и качество на живота. Пазарният провал е ясен в това - противно на очакванията, че в условията на пазарна икономика най-добрите резултати за всички се постигат с открита конкуренция и перфектна информация - в реалния свят, колкото повече печалба носи хранителният сектор, толкова по-зле изглеждаме всички вземете. Според социалния договор, който е в основата на всички съвременни демокрации, правилната роля на правителството е да се намеси, когато настъпи такъв очевиден и катастрофален пазарен провал.

Вместо да подкопаваме или да се отказваме от строго основаните на факти Диетични насоки - най-малкото в полза на нишов бизнес със специален интерес - ние трябва да удвоим ролята и отговорността на правителството пред обществото. Както ние и много други сме документирали, трябва да създадем социални и икономически условия, при които достъпът до подхранваща храна и рутинната физическа активност водят до здравословен начин на живот по подразбиране.