Определение

Недохранването е състояние, което се развива, когато тялото не получава правилното количество протеини, енергия (калории), витамини , и други хранителни вещества, от които се нуждае, за да поддържа здравите тъкани и функцията на органите.

Описание

Лошите хранителни навици или липсата на налична храна могат да доведат до недохранване. Недохранването се среща при деца, които са или недохранени, или недохранени. Децата, които са прехранени, могат да получат наднормено тегло или затлъстяване, което може да доведе до дългосрочни здравословни проблеми и социален стрес.

Недохранване

Недохранването е следствие от консумацията на малко енергия и други основни хранителни вещества или използването или отделянето им по-бързо, отколкото могат да бъдат заменени. Това състояние на недохранване често се характеризира с инфекции и заболявания. Недохранването засилва ефекта от всяка болест. Силното недохранване най-често се среща в развиващите се страни. Рядко в САЩ децата страдат от тежко недохранване, което не е свързано с тежко хронично заболяване. Недостигът на едно хранително вещество се появява по-рядко, отколкото недостигът на няколко хранителни вещества. Дете, страдащо от недохранване, обикновено изпитва дефицит на различни хранителни вещества.

Водещата причина за смърт при деца в развиващите се страни е протеиново-енергийно недохранване . Този тип недохранване е резултат от неадекватен прием на протеини и енергия. Децата, които вече са недохранени, могат да страдат от протеиново-енергийно недохранване, когато бързият растеж, инфекция или заболяване увеличават нуждата от протеини и основни хранителни вещества.

Прекомерно хранене

В Съединените щати хранителните дефицити обикновено са заменени от хранителен дисбаланс или излишъци, свързани с много от основните причини за смърт и инвалидност. Прекомерното хранене е резултат от яденето на твърде много, яденето на твърде много грешни храни, недостатъчното физическо натоварване или приемането на твърде много витамини или други диетични заместители.

Рискът от прекомерно хранене също се увеличава чрез наднормено тегло с повече от 20 процента, консумиране на диета с високо съдържание на мазнини и сол и приемане на високи дози от:

  • никотинова киселина (ниацин) за понижаване на повишените нива на холестерола
  • витамин В 6 за облекчаване на предменструалния синдром
  • витамин А за изчистване на кожните проблеми
  • желязо или друга следа минерали не е предписано от лекар

Хранителните разстройства могат да засегнат всяка система в тялото и сетивата за зрение, вкус и обоняние. Недохранването започва с промени в нивата на хранителни вещества в кръвта и тъканите. Промените в нивата на ензимите, аномалиите на тъканите и неправилното функциониране на органите могат да бъдат последвани от заболяване и смърт.

Усложнения

Лошо хранените деца често имат отслабена имунна система, като по този начин увеличават шансовете си за заболяване. Недохранените, недохранени тийнейджъри (като тези с хранително разстройство) имат повишен риск от остеопороза и може да нямат менструални периоди. Те могат да имат проблеми със сърцето и други органи с тежко недохранване. Недохранването, ако не се лекува, може да доведе до физически или психически увреждания или дори смърт.

Децата с наднормено тегло имат повишен риск от дългосрочни състояния и заболявания, включително сърдечно-съдови заболявания, висок холестерол, високо кръвно налягане, диабет тип 2, астма , сън апнея и някои видове рак. Последствията за здравето варират от по-висок риск от преждевременна смърт до хронични състояния, които намаляват качеството на живот на човек.

Демография

Недохранването е основна причина за болести и смърт в целия свят. В развиващия се свят недохранването засяга почти 800 милиона души, или 20 процента от населението. Приблизително половината от 10,4 милиона деца, които умират всяка година, са недохранени. Често причинява болести и увреждания при децата, които оцеляват. Диаричните заболявания също са основен световен здравословен проблем и може да са причина за недохранване. Почти всички тези смъртни случаи се случват в бедните части на Африка и Азия, където често са резултат от замърсяване на водоснабдяването от животински и човешки изпражнения.

В световен мащаб най-честата форма на недохранване е дефицитът на желязо, засягащ до 80 процента от населението, до четири или пет милиарда души.

За разлика от тях, децата в много части на света стават все повече с наднормено тегло. Това, което само доскоро се смяташе за проблем за индустриализираните държави, сега засяга децата в развиващите се страни. Приблизително 25–30 процента от децата в училищна възраст в САЩ са с наднормено тегло.

Причини и симптоми

В световен мащаб бедността и липсата на храна са основните причини за недохранването. Семействата на домакинствата с ниски доходи не винаги имат достатъчно здравословна храна за ядене. Когато има недостиг на храна в домакинствата, децата са най-уязвими от недохранване поради високите си енергийни нужди.

Има повишен риск от недохранване, свързано с хронични заболявания, особено заболявания на чревния тракт, бъбреците и черния дроб. Деца с хронични заболявания като рак , муковисцидоза , СПИН, цьолиакия , и чревните разстройства могат да отслабнат бързо и да станат податливи на недохранване, тъй като не могат да абсорбират ценни витамини, желязо и други необходими хранителни вещества. Децата с непоносимост към лактоза имат трудности с храносмилането на мляко и млечни продукти и може да са изложени на риск от недохранване, особено недостиг на калций.

Симптомите на недохранване варират в зависимост от това кои хранителни вещества имат недостиг в организма. Неволното отслабване може да е признак за недохранване. Децата, които са недохранени, могат да бъдат слаби или подути и може да са ниски за възрастта си (закърнели). Кожата им е бледа, дебела, суха и лесно натъртвана. Обриви и промените в пигментацията са чести.

Косата е тънка, плътно навита и лесно се издърпва. Болките в ставите и костите са меки и нежни. Венците кървят. Езикът може да е подут, или сгърчен и напукан. Зрителните нарушения включват нощна слепота и повишена чувствителност към светлина и отблясъци.

Други симптоми на недохранване включват:

  • умора
  • виене на свят
  • анемия
  • диария
  • дезориентация
  • гуша (уголемена щитовидна жлеза)
  • загуба на рефлекси и липса на координация
  • мускулни потрепвания
  • намален имунен отговор
  • лющене и напукване на устните и устата

Децата, които са прехранени, имат видимо наднормено тегло или затлъстяване и консумират повече храна, отколкото тялото им се нуждае (или изразходват твърде малко енергия чрез физическа активност).

Кога да се обадите на лекар

Родителите, които се притесняват от недохранване, могат да обсъдят притесненията си с лекар, регистриран диетолог или друг доставчик на здравни грижи. Въпреки че не е изчерпателен списък, лечение трябва да се търси за дете, ако:

  • има промяна в телесните функции (увреждане)
  • детето не расте
  • детето припада
  • детето бързо губи коса
  • момиче в пубертет спира менструацията или е с поднормено тегло и не успява да започне менструация

Диагноза

Общият външен вид, поведението, разпределението на телесните мазнини и функцията на органите могат да предупреждават a семейство лекар, интернист или хранене специалист за наличие на недохранване. Родителите могат да бъдат помолени да запишат какво яде детето през определен период. Рентгенови лъчи или CT сканиране може да определи костната плътност и да разкрие стомашно-чревни нарушения, както и увреждане на сърцето и белите дробове.

Тестовете за кръв и урина се използват за измерване на нивата на витамини, минерали и отпадъчни продукти. Хранителният статус може да се определи и от:

  • сравняване на теглото на детето със стандартизирани таблици
  • изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ) по формула, която разделя височината на теглото
  • измерване на дебелината на кожната гънка или обиколката на горната част на ръката

Лечение

Нормализирането на хранителния статус започва с хранителна стойност Оценяване . Този процес дава възможност на регистриран диетолог или диетолог да потвърди наличието на недохранване, да оцени ефектите от разстройството и да формулира диета, която да възстанови адекватното хранене. За деца, страдащи от недохранване поради заболяване или основно заболяване, състоянието трябва да се лекува едновременно.

Хранителни проблеми

Деца, които не могат или не искат да ядат или които не са в състояние да абсорбират хранителни вещества, приети през устата, могат да бъдат хранени

симптоми

Храненето с тръби често се използва за осигуряване на хранителни вещества на деца, които имат изгаряния , възпалително заболяване на червата или други дългосрочни състояния, които причиняват хронично недохранване или малабсорбция (напр. муковисцидоза или СПИН) и пречат на способността да приемате достатъчно калории. Тази процедура включва вкарване на тънка тръба през носа и внимателно водене по гърлото, докато стигне до стомаха или тънките черва. Ако е необходимо продължително хранене със сонда, сондата може да се постави директно в стомаха или тънките черва чрез разрез в корема.

Храненето със сонда не винаги може да достави адекватни хранителни вещества на деца, които:

  • са силно недохранени
  • изискват операция
  • са в процес химиотерапия или лъчелечение
  • са били сериозно изгорени
  • имате постоянна диария или повръщане
  • имате стомашно-чревен тракт, който не функционира

Интравенозното хранене може също така да достави някои или всички хранителни вещества, от които се нуждаят тези деца.

Лекарите или регистрираните диетолози могат да помогнат на родителите да наблюдават децата с наднормено тегло или затлъстяване. Тези специалисти могат да предложат програма за отслабване, ако детето е с над 40 процента наднормено тегло. Поддържането на наддаването на тегло под контрол може да се постигне чрез промяна на хранителните навици, намаляване на приема на мазнини и увеличаване на физическата активност.

Прогноза

Някои деца с протеиново-енергийно недохранване се възстановяват напълно. Други имат много здравословни проблеми през целия живот, включително умствени увреждания и невъзможност за усвояване на хранителни вещества през чревния тракт. Прогнозата зависи от възрастта и продължителността и тежестта на недохранването, като малките деца имат най-висок процент на дългосрочни усложнения и смърт. Смъртта обикновено е резултат от сърдечна недостатъчност, електролитен дисбаланс или ниска телесна температура. Деца с полусъзнание, постоянна диария, жълтеница , или ниските нива на натрий в кръвта имат по-лоша прогноза.

Съществува добра прогноза за деца с наднормено тегло, които правят промени в начина на живот и се придържат към диета и упражнение програма.

Предотвратяване

Всяко дете, прието в болница поради лошо наддаване на тегло или недохранване, трябва да бъде изследвано за наличие на заболявания и състояния, които могат да доведат до протеиново-енергийно недохранване. Децата с по-висок от средния риск за недохранване трябва да бъдат по-внимателно оценявани и често оценявани.

Хранителни проблеми

Правилното хранене е необходимо, за да се осигури оптимално здраве. Консумацията на голямо разнообразие от храни, с достатъчен прием на витамини и минерали, е в основата на здравословното хранене. Изследователите заявяват, че нито едно хранително вещество не е ключът към доброто здраве, но оптималното хранене се получава от яденето на разнообразна диета, включително разнообразни плодове и зеленчуци. Тъй като храни като плодове и зеленчуци осигуряват много повече хранителни вещества, отколкото витаминни добавки, храната е най-добрият източник за набавяне на необходимите витамини и минерали.

Кърменето на бебе в продължение на поне шест месеца се счита за най-добрият начин за предотвратяване на недохранването в ранна детска възраст. Министерството на земеделието и здравеопазването и социалните услуги на САЩ препоръчва на всички американци на възраст над две години:

  • консумирайте много плодове, зърнени храни и зеленчуци
  • яжте разнообразни храни, които са с ниско съдържание на мазнини и холестерол и съдържат само умерени количества сол, захари и натрий
  • упражнявайте умерена физическа активност за поне 30 минути, поне няколко пъти седмично
  • постигат или поддържат идеалното си тегло
  • употребявайте пестеливо алкохол или изобщо го избягвайте

Недостигът на желязо може да бъде предотвратен чрез консумация на червено месо, яйчни жълтъци и подсилен хляб, брашно и зърнени храни.

КЛЮЧОВИ УСЛОВИЯ

Анемия —Състояние, при което има необичайно нисък брой червени кръвни клетки в кръвния поток. Това може да се дължи на загуба на кръв, увеличаване на разрушаването на червените кръвни клетки или намаляване на производството на червени кръвни клетки. Основните симптоми са бледност, задух, необичайно бързи или силни сърдечни удари и умора.

Електролити —Соли и минерали, които произвеждат електрически заредени частици (йони) в телесните течности. Често срещаните човешки електролити са натриев хлорид, калий, калций и натриев бикарбонат. Електролитите контролират баланса на течностите в тялото и са важни за свиването на мускулите, генерирането на енергия и почти всички основни биохимични реакции в тялото.

Минерали —Неорганични химични елементи, които се намират в растенията и животните и са от съществено значение за живота. Има два вида минерали: основни минерали, които тялото се нуждае в големи количества, и микроелементи, от които тялото се нуждае само в малки количества.

Хранителни вещества —Вещества в храната, които снабдяват организма с елементите, необходими за метаболизма. Примери за хранителни вещества са витамини, минерали, въглехидрати, мазнини и протеини.

Витамини —Малки съединения, необходими за метаболизма, които трябва да се доставят чрез диета, микроорганизми в червата (витамин К) или слънчева светлина (UV светлината превръща пред-витамин D във витамин D).

Притеснения на родителите

Кърмачетата, малките деца и тийнейджърите се нуждаят от допълнителни хранителни вещества, за да осигурят изисквания за растеж. Това важи и за бременни или кърмещи жени; хранителният статус на майката засяга нейното бебе. Загубата на хранителни вещества може да се ускори от диария, прекомерно изпотяване, обилно кървене (кръвоизлив) или бъбречна недостатъчност. Приемът на хранителни вещества може да бъде ограничен от свързани с възрастта заболявания и състояния, прекомерна диета, тежко нараняване, сериозно заболяване, продължително хоспитализация , или злоупотреба с вещества.

Децата обикновено ядат толкова или толкова малко, колкото им е необходимо, за да се чувстват доволни. На децата трябва да бъде позволено да избират какво искат да ядат измежду избора на здравословна храна; трябва да им бъде позволено да спрат да се хранят, когато се чувстват сити. На дете с поднормено тегло, наднормено тегло или нормално тегло трябва да бъде позволено да решава колко да яде или дали да яде изобщо, в рамките на разум.

Родителите трябва активно да предотвратяват детството затлъстяване чрез разпознаване на дисбаланси в теглото, когато започват. Те могат да помогнат на детето с наднормено тегло да отслабне (ако е необходимо от медицинска гледна точка), като го подкрепят, вместо да му се карат. Родителите трябва да предлагат на децата си хранителен избор на храна и да насърчават физическата активност. С подходяща намеса детето с наднормено тегло не е предопределено да стане възрастен с наднормено тегло, но целите за отслабване трябва да бъдат реалистични.

Ресурси

КНИГИ

Клайнман, Роналд Е. и Комитета по хранене на Американската академия по педиатрия. Наръчник по детско хранене, 5-то изд. Elk Grove Village, IL: Американска академия по педиатрия, 2003.

Комитет на лекарите за отговорна медицина. Здравословно Хранене за живот за деца. Hoboken, NJ: Wiley, 2002.

Willett, Walter C. и P.J. Skerrett. Яжте, пийте и бъдете Здравословно: Ръководство за здравословно хранене в Харвардското медицинско училище. Ню Йорк: Саймън и Шустър Източник, 2002.

ОРГАНИЗАЦИИ

Американска академия по педиатрия. 141 бул. "Северозападна точка", Elk Grove Village, IL 60007-1098. (847) 434-4000.

Американски колеж по спешна медицина. 1125 Изпълнителен кръг, Ървинг, Тексас 75038-2522. (800) 798-1822.

Американски колеж по хранене. 300 S. Duncan Ave. Ste. 225, Клиъруотър, Флорида 33755. (727) 446-6086.

Американска диетична асоциация. 120 South Riverside Plaza, Suite 2000, Чикаго, IL 60606-6995. (800) 877-1600.

Информационен център за храни и хранене. Служба за селскостопански изследвания, USDA, Национална селскостопанска библиотека, стая 105, бул. Балтимор 10301, Белтсвил, MD 20705-2351. Уеб сайт: http://www.nal.usda.gov/fnic/fniccomments.html.

Мери К. Фейк Кристал Хедър Качковски, магистър.