Витамин В12 е от решаващо значение за човешкото тяло, което се нуждае от него, за да произвежда нова ДНК, червени кръвни клетки, протеини, хормони и липиди (мазнини). Витамин В12 също е ключов за здравето на нервите.

недостиг

Витамин В12 е част от комплекса витамин В, който включва тиамин, ниацин, витамин В6, фолиева киселина и витамин В12. Всеки от тези витамини има своята „уникална роля в организма, но повечето витамини от група В имат роля да помагат на клетките на тялото ви да произвеждат енергия“, каза Хедър Манжери, говорител на Академията по хранене и диететика и собственик на Nutrition Checkup в Питсбърг.

Типичната американска диета отговаря или надвишава препоръчаното ежедневно количество витамин В12. Дефицитът на витамин В12 обаче остава често срещан проблем в Съединените щати, тъй като може да бъде повлиян от други фактори, като възраст и храносмилане. Възрастните, веганите и бременните жени са особено предразположени към дефицит на витамин В12. Хората може да не осъзнаят, че витамин В12 липсва в диетите им, тъй като черният дроб може да съхранява 5-годишен запас в резерв.

Симптоми на недостиг на витамин В12

Недостигът на витамин В12 има широк спектър от симптоми. Някой с нисък витамин В12 може да загуби апетит, да отслабне или да се почувства уморен и слаб. Депресията, лошата памет и затрудненото мислене могат да бъдат симптоми на дефицит на витамин В12. Други симптоми на недостиг на витамин В12 включват изтръпване или изтръпване в ръцете и краката, загуба на равновесие, болки в устата или езика и запек. Пожълтяла кожа, анемия, параноя и халюцинации също могат да показват дефицит на витамин В12, според изданията на Harvard Health Publications.

Ако забележите някой от тези симптоми, трябва да се консултирате със здравен специалист, вместо да се опитвате да се самолекувате с добавки, казват експертите.

„Хората не бива да прескачат с добавки, ако имат тези симптоми“, каза Вандана Шет, регистриран диетолог-диетолог и говорител на Академията по хранене и диететика. Много от тези симптоми могат да бъдат признаци на друго състояние, каза Шет, добавяйки, че кръвните тестове могат да потвърдят дефицит, а оценката на диетата може да помогне на хората да получат необходимите им хранителни вещества, без да прибягват до добавки.

Възрастта и храносмилателните проблеми могат да причинят дефицит на витамин В12, дори ако човек получава много витамин В12 от храната. Почти една трета от хората на възраст над 50 години страдат от атрофичен гастрит, изтъняване на стомашната лигавица, което пречи на усвояването на витамин В12. Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията изчисляват, че 3,2% от възрастните над 50-годишна възраст имат недостиг на витамин В12. Други 20 процента от възрастните може да имат гранични нива на витамин В12. Всъщност CDC препоръчва „всички хора на 51 и повече години трябва да получават по-голямата част от ежедневния си витамин В12 чрез добавки, съдържащи витамин В12 или храни, обогатени с витамин В12“.

Бременността също може да понижи нивата на витамин В12, както и хипертиреоидизмът (свръхактивна щитовидна жлеза), ако причинява на човек да произвежда твърде много телесна топлина, според NIH. Бременни или кърмещи жени, които не получават достатъчно витамин В12, могат да причинят на бебетата им ниски нива на витамин В12.

Ниските нива на стомашна киселина също могат да доведат до свръхрастеж на бактерии в тънките черва. Тези бактерии от своя страна извличат витамин В12 от тялото.

Какво казват производителите на добавки с витамин В12

Производителите на добавки предлагат на пазара витамин В12 като усилвател на енергия и издръжливост, особено за спортисти. Хората също приемат витамин В12, за да подобрят настроението и концентрацията си, както и имунната си система.

Предполага се, че добавките с витамин В12 намаляват риска от рак на гърдата, рак на белия дроб и рак на маточната шийка. Казват също, че добавките с витамин В12 предпазват от отровите в тютюневия дим. Някои хора използват добавки с витамин В12 за лечение на мъжко безплодие, нарушения на съня, депресия, възпалителни заболявания на червата, астма, множествена склероза, алергии и витилиго на състоянието на кожата.

Добавките с витамин В12 често се рекламират за предотвратяване на остеопороза, диабет, сърдечно-съдови заболявания и инсулт. Казва се също, че витамин В12 помага за някои нарушения на съня, някои психични разстройства и забавя прогресирането на деменцията при възрастните хора.

Производителите на добавки също казват, че добавките с витамин В12 могат да помогнат за лечение на състояния като лаймска болест, заболяване на венците, някои кожни инфекции, чернодробни заболявания и бъбречни заболявания. Комбинирането на масло от авокадо и витамин В12 при локално лечение може да подобри симптомите на псориазис или екзема, а витамин В12 също така помага да се намали шумът в ушите и подутите сухожилия.

Действат ли добавките с витамин В12?

Добавките с витамин В12 могат да лекуват дефицит, но диетолозите препоръчват да си набавяте витамин В12 от храната, ако е възможно, преди да опитате с добавка. Много месо и млечни продукти имат витамин В12. Миди, раци, говежди черен дроб и много риби са особено богати на витамин В12. Елиминирането на месото, млечните продукти и обогатените зърнени храни от вашата диета може да наложи да добавите витамин В12, каза Шет.

„Като цяло витамин В12 се съдържа в животински продукти“, каза Шет, така че строгите вегетарианци и вегани трябва активно да търсят друг източник на витамин. При хората, които правят преход към веганска диета, дефицитът на витамин В12 може да не се прояви известно време, каза Шет.

Хранителната мая е най-добрият вегетариански източник на витамин В12, каза Шет. Само 2 чаени лъжички (6 грама) дневно хранителни дрожди трябва да покрият нуждите на витамин В12 от възрастен. Освен това повечето мултивитамини съдържат препоръчителното ежедневно количество витамин В12, а обогатените зърнени култури обикновено осигуряват достатъчно витамин В12.

Други стриктни диети могат неволно да намалят витамин В12. „Много хора са нарязали зърнени храни и много витамини от група В са обогатени в нашите зърнени продукти“, каза Манджери. "Ако ще премахнете нещо от диетата си, разследвайте какво сте елиминирали и къде другаде можете да си набавите тези хранителни вещества. Трябва наистина да работите с регистриран диетолог или да си направите домашното."

Средно възрастният трябва да приема 2,4 микрограма витамин В12 на ден. Жените, които са бременни или кърмят, се нуждаят от повече - около 2,8 микрограма на ден, според препоръките на Службата за хранителни добавки на Националния здравен институт.

Когато хапчетата с витамин В12 не помагат

Тялото се нуждае както от стомашна киселина, така и от протеин, произведен в стомаха, наречен вътрешен фактор, за да смила витамин В12. Първо, стомашната киселина отделя протеин, който се свързва с витамин В12. След това вътрешният фактор е прикрепен към молекулата на витамин В12. Веднъж в тази форма, витамин В12 може да се използва в клетките на тялото. Проблем със стомашната киселина или вътрешния фактор може да доведе до дефицит на витамин В12.

Пероралните добавки с витамин В12 съдържат форма на витамин В12, която лесно се абсорбира без стомашна киселина, но тези хапчета може да не лекуват всички причини за дефицит на витамин В12. Хората, които са претърпели операция на стомашен байпас, например, могат да развият дефицит на вътрешния фактор.

„Те биха могли да приемат всички B12 през устата, които искат, и няма да го усвоят правилно“, каза Mangieri.

Някои автоимунни състояния, като пернициозна анемия, атакуват и унищожават вътрешния фактор, според Службата за хранителни добавки на NIH. Хората с цьолиакия или болест на Crohn също могат да имат затруднения при усвояването на витамин В12 от храна или витаминни добавки.

Тестът на Шилинг може да определи дали човек усвоява правилно витамин В12. Лекарите могат да предписват инжекции с витамин В12 за лечение на хора, които имат дефицит, но не биха се възползвали от хапчета с витамин В12. Витамин В12 може да се прилага и в назален гел, според Службата за хранителни добавки на NIH.

Укрепва ли здравето допълнителен витамин В12?

Благодарение на връзката си с аминокиселината хомоцистеин, витамин В12 се рекламира заради предполагаемата му способност да помага при няколко състояния. Някой с ниски нива на витамин В12 обикновено има високи нива на хомоцистеин в кръвта. Високите нива на хомоцистеин често се срещат при хора с остеопороза, деменция, сърдечни заболявания, когнитивни увреждания и депресия.

Проучванията показват, че комбинация от витамин В12, фолиева киселина и витамин В6 може да понижи нивата на хомоцистеин. Изследванията обаче не потвърждават, че използването на витамини за понижаване на нивата на хомоцистеин всъщност лекува или предотвратява здравословни проблеми.

Например, едно проучване на 5 522 души със съдови заболявания показва, че добавка с витамин В не намалява риска от смърт от инфаркт. Изследователите назначават някои доброволци на плацебо, а други на комбинация от фолиева киселина, витамин В6 и витамин В12. Витамините намаляват нивата на хомоцистеин в участниците в проучването, но плацебо групата и групата, приемаща витамини, имат сходен риск да умрат от големи сърдечно-съдови събития по време на петгодишното проучване, според статията, публикувана през август 2006 г. в New England Journal of Лекарство.

Добавките с витамин В12 най-вероятно няма да намалят риска от сърдечни заболявания, според Службата за хранителни добавки на NIH. Все още не е известно дали добавките с витамин В12 имат ефект върху диабета, високия холестерол или предотвратяват запушването на артериите след процедура на стент, според Националната медицинска библиотека на САЩ.

Няколко предварителни проучвания - някои, които осигуряват добавки и други, които просто отчитат нивата на витамин В12 при хората с течение на времето - откриват слаба връзка между добавките с витамин В12 и намаления риск от остеопороза. Необходими са обаче още проучвания, за да се види дали витамин В12 би могъл да помогне за намаляване на риска от остеопороза, според Института Линус Полинг от Университета на Орегон.

Някои предварителни проучвания са установили слаба връзка между витамин В12 и намален риск от рак, но връзката все още е неясна. Едно проучване сравнява кръвни проби и диетични въпросници на 712 пациенти с рак на гърдата и 712 жени без рак на гърдата. Диетичните въпросници (взети от 1980 до 1990 г.) и кръвни проби (взети през 1990 г.) показват, че по-високите нива на витамин В12 са свързани с по-нисък риск от рак на гърдата, но само сред жени, които все още не са постигнали менопауза. Нивата на фолиева киселина и витамин В6 имат по-силна връзка с риска от рак на гърдата в проучването, според статията от март 2003 г., публикувана в списанието на Националния институт по рака.

Предварителните доказателства не са открили, че нивата на витамин В12 в кръвта засягат рака на белия дроб, според Националната медицинска библиотека, но комбинирането на фолиева киселина, тиамин, рибофлавин и витамин В12 може да помогне за предотвратяване на рак на маточната шийка.

Ниските нива на витамин В12 обикновено са свързани със здравословни проблеми, но неотдавнашни изследвания установиха, че наличието на необичайно високи нива на витамин В12 в кръвта може да означава риск от рак. Изследователи са изследвали лабораторни тестове и диагнози на рак на повече от 300 000 пациенти в датски медицински регистър от 1998 до 2010 г. Само 6 процента от хората в проучването са имали нива на витамин В12 по-високи от препоръчителната горна граница и тези хора са имали по-висок риск от са диагностицирани с рак в рамките на една година от техните необичайни кръвни тестове, особено рак, свързан с тютюнопушене (рак на белия дроб) или алкохол, според доклад от декември 2013 г., публикуван в списанието на Националния институт по рака.

Не е вероятно витамин В12 да е ефективно лечение за нарушения на съня при възрастни хора - поне когато се използва в комбинация с витамин В6 и фолиева киселина, според Националната медицинска библиотека.

Ниските нива на витамин В12 често се срещат с други физически признаци на умствен спад, като високи нива на хомоцистеин или ниски нива на фолиева киселина. А хората с диагноза болест на Алцхаймер и деменция често имат ниски нива на витамин В12. Проучванията обаче не показват категорично, че добавките с витамин В12 ще подобрят паметта или уменията за мислене при възрастни хора, при пациенти с Алцхаймер, при пациенти с деменция или сред преживели инсулт. Службата за хранителни добавки на NIH казва, че са необходими по-големи клинични проучвания, за да се докаже дали витамин В12 може да повлияе на когнитивната функция и риска от развитие на деменция.

Проучване, публикувано през 2014 г. в списание Neurology, което включва близо 3000 възрастни възрастни, установява, че приемането на комбинация от витамин В12 и фолиева киселина (друг вид витамин В) не подобрява представянето на хората по тестовете за мислене и памет.

Необходими са повече проучвания, за да се определи дали добавките с витамин В12 могат да подобрят симптомите на депресия. Предварителните данни сочат, че депресираните хора реагират по-добре на лечението, ако имат здравословни нива на витамин В12. Изследователи от Финландия взеха кръвни проби от 115 пациенти, диагностицирани с тежко депресивно разстройство. Пациентите са подложени на шестмесечно лечение, включително терапия и лекарства, преди да дадат друга кръвна проба. Според изследването, публикувано през декември 2003 г. в онлайн списанието BMC Psychiatry, тези с по-високи нива на витамин В12 в началото и в края на проучването са по-склонни да „реагират напълно” на лечението. Изследователите считат, че 40 души в проучването имат "пълен отговор" на лечението на депресия, 34 имат частичен отговор, а 41 души нямат отговор.

И все пак други предварителни проучвания не успяха да покажат, че добавките с витамин В12 сами по себе си могат да помогнат за депресията. Двугодишно проучване на 909 възрастни хора изследва дали групите, назначени за упражнения, обучение по психично здраве или витаминни добавки, имат по-малко системи за депресия. В проучването добавките с фолиева киселина и витамин В12 не променят симптомите на депресия, както плацебо. Четири последващи проучвания за период от две години установиха, че само образованието за психично здраве променя симптомите на депресия, според статията от юли 2012 г. в British Journal of Psychiatry.

Витамин В12 няма да подобри спортните постижения или да увеличи енергийните нива при хора, които нямат недостиг на витамин В12, според Службата за хранителни добавки на NIH.

Все още няма достатъчно научни доказателства, за да се определи дали добавките с витамин В12 имат ефект върху алергии, множествена склероза, псориазис и други проблеми с имунната система. И има твърде малко доказателства, за да се види дали витамин В12 има ефект върху лаймската болест, признаци на стареене, умора или синдром на хронична умора, според Националната библиотека по медицина.

Въпреки това, витамин В12 е ефикасен за предотвратяване на свързана с възрастта дегенерация на макулата, често срещано състояние на очите, което води до загуба на зрението. Ограничените изследвания подкрепят, че добавките с витамин В12 са ефективни при лечението на синдром на разклатени крака, екзема и афти. Въпреки това са необходими повече проучвания, за да се докаже връзката, според Националната медицинска библиотека.

Как се променят нивата на B12 с възрастта на хората?

В проучване от 2016 г. изследователите измерват нивата на витамин В12 в мозъка на повече от 60 починали индивиди, вариращи на възраст от плода в късен гестационен стадий до 80 години. Изследването, публикувано в списание PLOS ONE, е първото, което сравнява нивата на витамин В12 в мозъка през целия човешки живот.

Изследователите установяват, че нивата на витамин В12 в мозъка са 10 пъти по-ниски при най-възрастните хора в сравнение с най-младите, което отразява постепенно, естествено и постоянно намаляване с течение на времето. Но при хора с определени медицински състояния изследователите откриват нива на витамин, които не се вписват в този модел. Например мозъкът на младите хора с аутизъм и мозъкът на хората на средна възраст с шизофрения имат около една трета нива на витамин В12 в сравнение с хора на подобна възраст, които не са имали тези състояния.

Проучването обаче установява само връзка между нивата на витамин В12 и тези неврологични състояния; не установи, че ниските нива на витамин водят до условията.

Безопасни ли са добавките с витамин В12?

Витамин В12 има нисък риск от предозиране в организма. Производителите на добавки влагат много витамини от група В в капсули - понякога до 200 процента от препоръчителния дневен прием.

„Тъй като те са водоразтворими, хората могат безопасно да излющват излишните витамини“, каза Манджери.

Поради тази причина Медицинският институт не поставя ограничение за това колко витамин В12 може да приема човек безопасно на ден. Витамин В12 също изглежда безопасен, когато се прилага върху кожата за лечение на псориазис, според Националната медицинска библиотека.

Витамин В12 може да увеличи риска артерията да се стесни около стента, устройство, което разширява блокираната артерия. А добавките с витамин В12 могат потенциално да навредят на зрителния нерв и да причинят слепота при хора с рядкото наследствено заболяване, наречено болест на Лебер.

Лекарства, които пречат на добавките с витамин В12

Общите лечения за киселини и ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест), известни също като киселинен рефлукс, като Н2 блокери и инхибитори на протонната помпа, могат да допринесат за дефицит на витамин В12.

Инхибиторите на протонната помпа забавят отделянето на стомашна киселина, която е необходима, за да започне смилането и усвояването на витамин В12, намиращ се в храната. Но проучванията все още не са направили заключение дали инхибиторите на протонната помпа пречат достатъчно на храносмилането, за да доведат до ниски нива на витамин В12. Службата за хранителни добавки на NIH препоръчва на лекарите да наблюдават състоянието на витамин В12 при пациенти на инхибитори на протонната помпа.

Н2-блокерите могат да попречат на абсорбцията на витамин В12, защото забавят отделянето на солна киселина в стомаха. H2 инхибиторите могат да причинят проблеми на хора, които не получават достатъчно витамин В12 и които приемат лекарството повече от две години, според Службата за хранителни добавки на NIH.

Други лекарства, които повлияват стомашната киселина, са свързани с лошо усвояване на витамин В12, включително холестеролното лекарство холестирамин; антибиотиците хлорамфеникол и неомицин; и лечение на подагра колхицин.

Лекарството за диабет метформин може да попречи на усвояването от организма на витамин В12 не чрез стомашната киселина, а поради ефекта на лекарството върху калция, който също е необходим за усвояване на витамин В12. Необходими са повече изследвания, за да се определи дали калциевите добавки могат да помогнат за усвояването на витамин В12 при пациенти с диабет, според Института на Линус Полинг в Университета на Орегон.

Калиевите добавки могат да намалят способността на организма да абсорбира витамин В12, както и обилното пиене за повече от две седмици, според Националната медицинска библиотека.

Големите количества добавки с фолиева киселина не пречат на усвояването на витамин В12, но фолиевата киселина може да маскира симптомите на дефицит на витамин В12. Фолиевата киселина може да коригира състояние, наречено мегалобластна анемия, което се причинява от ниски нива на витамин В12. Човек, който има това състояние, няма да изпитва симптоми на анемия, но основният дефицит на витамин В12 все още ще увреди нервната система. Службата за хранителни добавки на NIH препоръчва на здравите хора да получават не повече от 1000 микрограма фолиева киселина на ден.

Тази статия е само с информационна цел и не е предназначена да предлага медицински съвети.

Допълнителни ресурси

Бележка на редактора: Тази статия е публикувана за първи път на 15 август 2014 г. Рейчъл Ретнер от Live Science актуализира статията на 21 юни 2017 г.