Тригеминална невралгия

Тригеминалната невралгия е състояние, характеризиращо се с болка, идваща от тригеминалния нерв, която засяга лицето - най-често едната страна на челюстта или бузата.

нерв

Болката при тригеминалната невралгия е различна от болката на лицето, причинена от други проблеми. Често се описва като пробождащо, лъскаво или електрическо усещане и толкова тежко, че засегнатото лице не може да яде или пие.

Невралгията на тригеминалния нерв понякога е известна като tic douloureux, което означава „болезнен тик“.

Причини за невралгия на тригеминалния нерв

Невралгията на тригеминалния нерв може да бъде причинена от кръвоносен съд, притискащ тригеминалния нерв. С течение на времето пулсът на артерията, която се трие в нерва, може да износва изолацията, която се нарича миелин, оставяйки нерва открит и силно чувствителен.

Тези симптоми могат да бъдат подобни на тези, причинени от зъбни проблеми и понякога хората с недиагностицирана тригеминална невралгия изследват множество стоматологични процедури в опит да овладеят болката.

Множествената склероза или рядко тумор могат да причинят невралгия на тригеминалния нерв. Изследователите проучват дали постхерпетичната невралгия (причинена от херпес зостер) може да бъде свързана с това състояние.

Симптоми на тригеминалната невралгия

Епизоди на остра, пронизваща болка в бузата или челюстта, която може да се почувства като токов удар

Епизоди на болката, които могат да бъдат предизвикани от каквото и да е докосване на лицето или зъбите, включително бръснене, нанасяне на грим, миене на зъби, ядене, пиене или говорене - или дори лек бриз

Периоди на облекчение между епизодите

Тревожност от мисълта за връщането на болката

Пристъпът на тригеминална невралгия може да започне с изтръпване или изтръпване на лицето. Болката се появява при периодични изблици, които продължават от няколко секунди до две минути, ставайки все по-чести, докато болката е почти непрекъсната.

Пристъпите могат да продължат няколко седмици или месеци, последвани от период без болка, който може да продължи една година или повече.

Диагностика на тригеминалната невралгия

Диагностицирането на тригеминалната невралгия включва физически преглед и подробна медицинска история, за да се изключат други причини за болки в лицето. Доставчикът на здравни грижи ще попита каква е болката, какво я предизвиква и какво я кара да се чувства по-добре или по-лошо.

Доставчикът може да препоръча образни или лабораторни тестове, за да определи дали болката е причинена от тумор или аномалия на кръвоносните съдове или от недиагностицирана множествена склероза. Някои усъвършенствани техники за ЯМР могат да помогнат на лекаря да види къде кръвоносен съд притиска клон на тригеминалния нерв.

Лечение на тригеминална невралгия

Най-често срещаните лекарства без рецепта и болки, отпускани с рецепта, не работят при хора с невралгия на тригеминалния нерв, но много съвременни лечения могат да намалят или премахнат болката. Лекарят може да препоръча един или повече от тези подходи:

Лекарства: Припадъчните лекарства като карбамазепин, габапентин или други агенти могат да бъдат полезни. Важно е да се работи в тясно сътрудничество с невролог или доставчик на първична помощ, за да се наблюдават дозировките и страничните ефекти.

Хирургия: Няколко процедури често могат да помогнат за овладяване на болката при невралгия на тригеминалния нерв.

Ризотомия

Има няколко вида ризотомии, които всички са амбулаторни процедури, извършвани под обща анестезия в операционната. Хирургът вкарва дълга игла през бузата на засегнатата страна и използва електрически ток или химикал, за да умъртви болковите влакна на тригеминалния нерв.

Стереотаксична радиохирургия

Стереотаксичната радиохирургия, понякога известна като лечение с CyberKnife, е друга амбулаторна процедура, която включва много концентриран и точен лъч лъчение, което е насочено към тригеминалния нерв за облекчаване на болката.

Хирургия за микроваскуларна декомпресия (MVD)

Понастоящем тази процедура се счита за най-продължителното лечение на невралгия на тригеминалния нерв и може да е подходяща за хора в добро здраве, които могат да понасят операция и обща анестезия и чийто начин на живот може да побере период на възстановяване от четири до шест седмици.

Хирургът прави разрез зад ухото и премахва малко парче от черепа, за да получи достъп до нервите и кръвоносните съдове. След това хирургът поставя възглавница от изолация около кръвоносния съд, така че вече да не се компресира или трие върху нерва.

При около една трета от хората, лекувани с MVD операции, болките в невралгията на тригеминалния нерв се връщат, вероятно поради нарастването на кръвоносните съдове. Лекарят ще помогне на хората с повтаряща се болка да изберат други възможности или може да препоръча повторни процедури.

Управление на невралгията на тригеминалния нерв

Въпреки че не са фатални, болката при невралгията на тригеминалния нерв и тревожността, която тя причинява, могат да подкопаят качеството на живот на човека. От съществено значение е да работим в тясно сътрудничество с опитни и състрадателни доставчици на здравни услуги, които могат да помогнат за намирането на най-добрия терапевтичен подход за всеки индивид.

Операцията за тригеминална невралгия е деликатна и прецизна, тъй като засегнатата област е много малка. Потърсете опитни неврохирурзи, които виждат и лекуват голям брой хора с тригеминална невралгия.