функция

C opper е микроелемент, който се намира във всички телесни тъкани и е необходим за много клетъчни функции. Една от най-важните роли на медта в човешкото тяло е насърчаването на неврологичната функция, като играе роля в антиоксидантната защита и синтеза на невротрансмитери. Медта е замесена в заболявания на нервната система, включително болестта на Алцхаймер, амиотрофичната странична склероза (болестта на Лу Гериг) и болестта на Паркинсон. 1 Дефицитът на мед в крайна сметка ще доведе до неврологични симптоми, но излишъкът от мед също може да навреди на нервната система.

Недостиг на мед

Известни причини за дефицит на мед са малабсорбция, лекарства, стомашни или чревни операции и хемодиализа. Медта се абсорбира в тънките черва, най-вече в дванадесетопръстника. Синдромите на малабсорбция, като цьолиакия, и някои лекарства могат да променят абсорбцията на мед и да причинят дефицит на мед. Недохранването, свързано с хронична диария, и пациенти на строга диета на млечна основа също могат да развият дефицит на мед с течение на времето. Лекарства като Н2 антагонисти или инхибитори на протонната помпа могат да намалят абсорбцията на мед, тъй като стомашната киселина и пепсинът са необходими за освобождаване на свързаната мед от храните. Прекомерното добавяне на цинк може да предизвика недостиг на мед чрез намаляване на количеството мед, абсорбирано в ентероцитите на тънките черва. Един пример за неочакван прием на цинк е продължителната употреба на лепила за протези, съдържащи големи количества цинк. 2

Друга важна причина за дефицита на мед е стомашната байпас операция Roux-en-Y за затлъстяване. Въпреки че при тази популация рядко се съобщава за недостиг на мед, той вероятно се среща доста често. 3 Пациентите обикновено се представят години след операция на стомашен байпас с промени в походката и периферни невропатии. Най-честите симптоми на недостиг на мед са парестезии и променено възприятие на вибрациите в краката, съчетани с непроменено докосване или сила. Пациентите също могат да имат анемия и намален брой на белите кръвни клетки. В тази обстановка дефицитът на мед може да бъде погрешно диагностициран като недостиг на витамин В12, тъй като е по-широко известно усложнение на стомашната байпас операция. Оценката на метилмалоновата киселина като индикатор за състоянието на витамин В12 и серумната мед или церулоплазмин трябва да предотврати подобни погрешни диагнози.

Пероралното добавяне на мед трябва да се използва за коригиране на дефицита на мед и дори е било ефективно при пациенти с малабсорбция на мед. Трябва да се отбележи, че анемията в резултат на дефицит на мед може да се коригира в рамките на 1 до 2 месеца, но някои неврологични промени могат да бъдат постоянни. Тези въпроси подчертават важността на внимателното наблюдение за хранителни дефицити при пациенти след операция на стомашен байпас.

Медна токсичност

За разлика от дефицита на мед, токсичността на медта е рядка, тъй като човешкото тяло регулира съхранението на мед чрез жлъчна екскреция. Поглъщането на мед в количества до 0,5 mg/kg/d изглежда безопасно. Консумирането на количества между 10 и 15 mg/kg/d мед може да причини метален вкус, повръщане и диария. При пациенти с генетично предразположение като болестта на Уилсън, хроничното поглъщане на прекомерна мед може да доведе до цироза на черния дроб и прогресивна дегенерация на базални ганглии в мозъка. Отлагането на мед в базалните ганглии причинява симптоми на Паркинсон, като дистония и тремор. Прекомерната мед също може да се отлага в окото, причинявайки пръстен на Kayser – Fleischer, който присъства при около 95% от пациентите с неврологични симптоми на токсичност на медта.

Заключение

Както дефицитът на мед, така и токсичността на медта могат да причинят неврологични смущения. Въпреки че дефицитът на мед и токсичността са редки състояния, рисковите пациенти трябва да бъдат наблюдавани поради тежестта на неврологичните симптоми.

Препратки

Am J Clin Nutr. 2008; 88 (3): 855S-8S.

J Обес. 2012; 2012: 608534.

Амбър Вердел, PharmD, BCPS, Резидент в аптеката за поддръжка на храненето PGY-2; и Карол Ролинс, MS, RD, PharmD, BCNSP, Доцент по клиничен професор, Колеж по фармация, Университет на Аризона