различен

Въпреки факта, че злоупотребата с вещества е определена като хронично, рецидивиращо заболяване, ние не го лекуваме по същия начин, както другите състояния като диабет или затлъстяване. И все пак паралелите са ясни: Представете си за момент, че сте затлъстели. От години се борите с него, семейството и приятелите ви затрудняват, лекарят ви предупреждава за това. Не е ясно защо това е проблем за вас - генетика ли е? Поведение? В основата на депресията? Защо другите хора могат да ядат колкото искат, без да качват килограми? Физически погледнато, не би трябвало да имате наднормено тегло и въпреки това сте, въпреки усилията ви в противен случай. Това ви струва здравето, щастието и отнема години от живота ви. Ами помислете за това: как се различава злоупотребата с наркотици? Пристрастяването към храната е реално, както пристрастяването към алкохола и опиатите са реални.

Една от основните разлики е, че докато злоупотребата с вещества често може да бъде скрита или сведена до минимум, невъзможно е да се скрие затлъстяването - то е там на открито, за да го видят всички. Това води до повече преценки и психологическа вреда, разбира се; но също така води до повишена видимост по отношение на ефективно, дългосрочно лечение. Представете си, ако се отнасяме към затлъстяването по същия начин, по който се отнасяме към пристрастяването - като казваме на човек с наднормено тегло: „Защо не отидете в„ дебелия лагер “? Ще ви изпратим там за няколко седмици и ще бъдете поправени. Ще научите всичко, което трябва да знаете за това как да отслабнете, да се храните по-здравословно, да спортувате и да възприемете по-здравословен начин на живот. Тогава ще се прибереш и бам, ще бъдеш добър. "

Хората, които губят тегло и го пазят, са възприели по-здравословен начин на живот. Те постепенно правят по-добри избори и бавно отслабват. Те се хранеха малко по-добре, може би тренираха малко повече, но това се добави. Месеци по-късно теглото им намалява. Ние не приемаме затлъстели хора, които са пристрастени към храната, и ги приемаме в 28-дневна рехабилитационна програма и очакваме да бъдат поправени. Не очакваме да излязат слаби. Защо продължаваме да правим това с нарушения на употребата на вещества? Имаме добри доказателства, че пациентите с нарушения на злоупотребата с вещества не показват дългосрочна полза от завършване на резидентна програма в сравнение с амбулаторна програма. Всъщност честотата на рецидиви при опиати и алкохол се доближава до 90% в рамките на месеци след напускане на такава програма.

Хронично заболяване като затлъстяването може да се управлява с консултиране, образование, упражнения, отчетност, регистрация, подкрепа от връстници и понякога лекарства. Вярвам, че наркоманията не е по-различна. Пациентите, които виждам да се справят добре, са тези, които са възприели тези инструменти; отчетност, образование, партньорска подкрепа, тестване на наркотици и са инвестирали в изучаването на инструментите за превенция на рецидивите. В никакъв случай това не е научно обосновано твърдение, но от всички пациенти през последните 6 години, които съм лекувал в клиниката, в сравнение с тези, които са ходили в резидентна програма, пациентите, завършили амбулаторна програма и продължават да участват в някои програми са далеч по-добри.

По същия начин не смятаме, че пациентите със затлъстяване могат да излязат от 28-дневна програма за настаняване и да бъдат излекувани, нека не мислим, че работи за пациенти със зависимости. Пациентите с хранителни разстройства или нарушения на злоупотребата с вещества имат много общи черти. Пациентите със сериозни нарушения на злоупотребата с вещества се нуждаят от продължително лечение. За някои може да започне с жилищна програма, но за да продължи лечението им да бъде успешно, се изисква постоянна поддръжка и отчетност.

И с всичко казано ... това дори не влиза в моралните и правни последици от лечението на злоупотребата с вещества, различно от другите хронични медицински състояния! Следете, докато се обръщаме към това в следващия пост.