Общ преглед

Посттравматичното стресово разстройство (ПТСР) е разстройство, което се развива при някои хора, преживели шокиращо, страшно или опасно събитие.

посттравматично

Естествено е да изпитвате страх по време и след травматична ситуация. Страхът предизвиква много частични промени в тялото, за да се защити от опасност или да я избегне. Този отговор „бий се или избягай“ е типична реакция, предназначена да предпази човек от вреда. Почти всеки ще изпита редица реакции след травма, но повечето хора се възстановяват от първоначалните симптоми естествено. Тези, които продължават да изпитват проблеми, могат да бъдат диагностицирани с ПТСР. Хората, които имат ПТСР, могат да се чувстват стресирани или уплашени, дори когато не са в опасност.

Знаци и симптоми

Докато повечето, но не всички травматизирани хора изпитват краткосрочни симптоми, по-голямата част не развиват продължаваща (хронична) ПТСР. Не всеки с ПТСР е преминал през опасно събитие. Някои преживявания, като внезапната, неочаквана смърт на любим човек, също могат да причинят ПТСР. Симптомите обикновено започват рано, в рамките на 3 месеца след травматичния инцидент, но понякога започват години след това. Симптомите трябва да продължат повече от месец и да са достатъчно тежки, за да пречат на взаимоотношенията или работата, за да се считат за ПТСР. Ходът на заболяването варира. Някои хора се възстановяват в рамките на 6 месеца, докато други имат симптоми, които продължават много по-дълго. При някои хора състоянието става хронично.

Лекар, който има опит да помага на хора с психични заболявания, като психиатър или психолог, може да диагностицира ПТСР.

За да бъде диагностициран с PTSD, възрастен трябва да има всичко от следните в продължение на поне 1 месец:

  • Поне един повторен опит на симптом
  • Поне един симптом за избягване
  • Най-малко два симптома на възбуда и реактивност
  • Поне два когнитивни и настроение симптоми

Повторните симптоми включват:

  • Флешбекове - преживяване на травмата отново и отново, включително физически симптоми като сърдечно сърце или изпотяване
  • Лоши сънища
  • Плашещи мисли

Повторното изживяване на симптомите може да доведе до проблеми в ежедневието на човека. Симптомите могат да започнат от собствените мисли и чувства на човека. Думи, предмети или ситуации, които напомнят за събитието, също могат да предизвикат повторно изживяване на симптомите.

Симптомите на избягване включват:

  • Стойте далеч от места, събития или предмети, които напомнят за травматичното преживяване
  • Избягване на мисли или чувства, свързани с травмиращото събитие

Нещата, които напомнят на човек за травмиращото събитие, могат да предизвикат симптоми на избягване. Тези симптоми могат да накарат човек да промени личния си режим. Например след лоша автомобилна катастрофа човек, който обикновено шофира, може да избягва шофиране или каране в кола.

Симптомите на възбуда и реактивност включват:

  • Лесно се стряскате
  • Чувство на напрежение или „на ръба“
  • Имате затруднения със съня
  • Имайки гневни изблици

Симптомите на възбуда обикновено са постоянни, вместо да се задействат от неща, които напомнят едно от травмиращите събития. Тези симптоми могат да накарат човека да се чувства стресиран и ядосан. Те могат да затрудняват ежедневните задачи, като например сън, хранене или концентрация.

Симптомите на познание и настроение включват:

  • Проблем при запомнянето на основните характеристики на травмиращото събитие
  • Отрицателни мисли за себе си или света
  • Изкривени чувства като вина или вина
  • Загуба на интерес към приятни дейности

Симптомите на познание и настроение могат да започнат или да се влошат след травматичното събитие, но не се дължат на нараняване или употреба на вещества. Тези симптоми могат да накарат човека да се чувства отчужден или откъснат от приятели или членове на семейството.

Естествено е някои от тези симптоми да има няколко седмици след опасно събитие. Когато симптомите продължават повече от месец, засягат сериозно способността на човек да функционира и не се дължат на употребата на вещества, медицинско заболяване или нещо друго освен самото събитие, те може да са ПТСР. Някои хора с ПТСР не показват симптоми в продължение на седмици или месеци. PTSD често се придружава от депресия, злоупотреба с вещества или едно или повече от другите тревожни разстройства.

Реагират ли децата по различен начин от възрастните?

Децата и тийнейджърите могат да имат екстремни реакции към травма, но някои от техните симптоми може да не са същите като при възрастните. Симптомите, които понякога се наблюдават при много малки деца (на възраст под 6 години), могат да включват:

  • Намокряне на леглото, след като сте се научили да използвате тоалетната
  • Забравяйки как да не мога да говоря
  • Игра на страшното събитие по време на игра
  • Да сте необичайно прилепливи към родител или друг възрастен

По-големите деца и тийнейджъри са по-склонни да проявяват симптоми, подобни на тези, наблюдавани при възрастни. Те също могат да развият разрушително, неуважително или деструктивно поведение. По-големите деца и тийнейджъри може да се чувстват виновни, че не са предотвратили нараняване или смърт. Те също могат да имат мисли за отмъщение.

Рискови фактори

Всеки може да развие ПТСР на всяка възраст. Това включва ветерани от войната, деца и хора, преживели физическо или сексуално насилие, злоупотреба, катастрофа, бедствие или други сериозни събития. Според Националния център за ПТСР, около 7 или 8 на всеки 100 души ще претърпят ПТСР в даден момент от живота си. Жените са по-склонни да развият ПТСР, отколкото мъжете, а гените могат да направят някои хора по-склонни да развият ПТСР, отколкото други.

Не всеки с ПТСР е преминал през опасно събитие. Някои хора развиват ПТСР, след като приятел или член на семейството изпитва опасност или вреда. Внезапната, неочаквана смърт на любим човек също може да доведе до ПТСР.

Защо някои хора развиват ПТСР, а други не?

Важно е да запомните, че не всеки, който преживява опасно събитие, развива ПТСР. Всъщност повечето хора няма да развият разстройството.

Много фактори играят роля в това дали човек ще развие ПТСР. Някои примери са изброени по-долу. Рисковите фактори правят човек по-вероятно да развие ПТСР. Други фактори, наречени фактори на устойчивост, могат да помогнат за намаляване на риска от разстройство.

Някои фактори, които увеличават риска от ПТСР, включват:

  • Живот през опасни събития и травми
  • Нараняване
  • Виждане на друг човек наранен или мъртво тяло
  • Детска травма
  • Чувство на ужас, безпомощност или краен страх
  • Като малко или никаква социална подкрепа след събитието
  • Справяне с допълнителен стрес след събитието, като загуба на любим човек, болка и нараняване или загуба на работа или дом
  • Имате анамнеза за психични заболявания или злоупотреба с вещества

Някои фактори, които могат да насърчат възстановяването след травма, включват:

  • Търсене на подкрепа от други хора, като приятели и семейство
  • Намиране на група за подкрепа след травматично събитие
  • Научете се да се чувствате добре за собствените си действия пред опасността
  • Да имате положителна стратегия за справяне или начин да преодолеете лошото събитие и да се поучите от него
  • Да можете да действате и да реагирате ефективно, въпреки че изпитвате страх

Изследователите изучават значението на тези и други фактори на риска и устойчивостта, включително генетиката и невробиологията. С повече изследвания, някой ден може да е възможно да се предскаже кой е вероятно да развие ПТСР и да го предотврати.

Лечения и терапии

Основните лечения за хора с ПТСР са медикаменти, психотерапия (терапия „разговор”) или и двете. Всеки е различен и ПТСР засяга хората по различен начин, така че лечение, което работи за един човек, може да не работи за друго. Важно е всеки с ПТСР да бъде лекуван от доставчик на психично здраве, който има опит с ПТСР. Някои хора с ПТСР може да се наложи да опитат различни лечения, за да открият какво работи за техните симптоми.

Ако някой с ПТСР претърпява непрекъсната травма, като например, че е в насилствена връзка, и двата проблема трябва да бъдат решени. Други продължаващи проблеми могат да включват паническо разстройство, депресия, злоупотреба с вещества и чувство за самоубийство.

Лекарства

Най-изследваният тип лекарства за лечение на ПТСР са антидепресантите, които могат да помогнат за контролиране на симптомите на ПТСР като тъга, безпокойство, гняв и чувство на вцепенение вътре. Други лекарства могат да бъдат полезни за лечение на специфични симптоми на ПТСР, като проблеми със съня и кошмари.

Лекарите и пациентите могат да работят заедно, за да намерят най-доброто лекарство или комбинация от лекарства, както и точната доза. Проверете уебсайта на Американската администрация по храните и лекарствата за най-новата информация относно ръководствата за лекарства за пациенти, предупреждения или ново одобрени лекарства.

Психотерапия

Психотерапията (понякога наричана „разговорна терапия“) включва разговор със специалист по психично здраве за лечение на психично заболяване. Психотерапията може да се осъществи едно към едно или в група. Лечението с говореща терапия за ПТСР обикновено продължава 6 до 12 седмици, но може да продължи и по-дълго. Изследванията показват, че подкрепата от семейството и приятелите може да бъде важна част от възстановяването.

Много видове психотерапия могат да помогнат на хората с ПТСР. Някои видове са насочени директно към симптомите на ПТСР. Други терапии се фокусират върху социални, семейни или свързани с работата проблеми. Лекарят или терапевтът могат да комбинират различни терапии в зависимост от нуждите на всеки човек.

Ефективните психотерапии са склонни да наблягат на няколко ключови компонента, включително образование за симптомите, преподавателски умения, които помагат да се идентифицират причинителите на симптомите и умения за управление на симптомите. Една полезна форма на терапия се нарича когнитивна поведенческа терапия или CBT. CBT може да включва:

  • Експозиционна терапия. Това помага на хората да се изправят и да контролират страха си. Постепенно ги излага на травмата, която са преживели по безопасен начин. Той използва въображаване, писане или посещение на мястото, където се е случило събитието. Терапевтът използва тези инструменти, за да помогне на хората с ПТСР да се справят със своите чувства.
  • Когнитивно преструктуриране. Това помага на хората да осмислят лошите спомени. Понякога хората си спомнят събитието по различен начин от това как се е случило. Те могат да изпитват вина или срам за нещо, което не е по тяхна вина. Терапевтът помага на хората с ПТСР да погледнат на случилото се по реалистичен начин.

Има и други видове лечение, които също могат да помогнат. Хората с ПТСР трябва да говорят за всички възможности за лечение с терапевт. Лечението трябва да предостави на хората умения за управление на техните симптоми и да им помогне да участват в дейности, които са им харесали преди да развият ПТСР.

Как терапиите за разговори помагат на хората да преодолеят ПТСР
Терапиите за разговори учат хората на полезни начини да реагират на плашещите събития, които предизвикват техните симптоми на ПТСР. Въз основа на тази обща цел различните видове терапия могат:

  • Научете за травмата и нейните ефекти
  • Използвайте умения за релаксация и контрол на гнева
  • Дайте съвети за по-добър сън, диета и навици за упражнения
  • Помогнете на хората да се идентифицират и да се справят с вина, срам и други чувства за събитието
  • Фокусирайте се върху промяната в начина, по който хората реагират на техните симптоми на ПТСР. Например, терапията помага на хората да се сблъскат с напомняния за травмата.

Отвъд лечението: Как мога да си помогна?

Може да е много трудно да направите първата стъпка, за да си помогнете. Важно е да осъзнаете, че въпреки че може да отнеме известно време, с лечението можете да се оправите. Ако не сте сигурни къде да отидете за помощ, попитайте семейния си лекар. Можете също да проверите страницата „Помощ за психични заболявания“ на NIMH или да потърсите онлайн „доставчици на психично здраве“, „социални услуги“, „горещи линии“ или „лекари“ за телефонни номера и адреси. Лекарят в спешното отделение може също да предостави временна помощ и да ви каже къде и как да получите допълнителна помощ.

За да си помогнете по време на лечението:

  • Говорете с Вашия лекар за възможностите за лечение
  • Участвайте в лека физическа активност или упражнения, за да помогнете за намаляване на стреса
  • Поставете си реалистични цели
  • Разделете големите задачи на малки, задайте някои приоритети и правете каквото можете
  • Опитайте се да прекарвате време с други хора и да се доверите на доверен приятел или роднина. Разкажете на другите за неща, които могат да предизвикат симптоми.
  • Очаквайте симптомите ви да се подобрят постепенно, а не веднага
  • Идентифицирайте и търсете утешителни ситуации, места и хора

Грижата за себе си и другите е особено важна, когато голям брой хора са изложени на травматични събития (като природни бедствия, аварии и насилствени действия).

Следващи стъпки за изследване на ПТСР

През последното десетилетие напредъкът в изследванията върху психичните и биологичните основи на ПТСР накара учените да се съсредоточат върху по-доброто разбиране на основните причини за това защо хората изпитват редица реакции към травма.

  • Изследователите, финансирани от NIMH, изследват пациенти с травма в условия на остра грижа, за да разберат по-добре промените, които настъпват при лица, чиито симптоми се подобряват естествено.
  • Други изследвания разглеждат как спомените от страха се влияят от ученето, промените в тялото или дори от съня.
  • Изследванията за предотвратяване на развитието на ПТСР скоро след излагане на травма също са в ход.
  • Други изследвания се опитват да идентифицират кои фактори определят дали някой с ПТСР ще реагира добре на един или друг вид интервенция, целяща да разработи по-персонализирани, ефективни и ефикасни лечения.
  • Тъй като генните изследвания и технологиите за изобразяване на мозъка продължават да се подобряват, учените са по-склонни да определят кога и къде в мозъка започва ПТСР. Тогава това разбиране може да доведе до по-целенасочено лечение, което да отговаря на собствените нужди на всеки човек или дори да предотврати разстройството, преди то да причини вреда.

Присъединете се към проучване

Клиничните изпитвания са научни изследвания, които разглеждат нови начини за предотвратяване, откриване или лечение на заболявания и състояния. Целта на клиничните изпитвания е да се определи дали нов тест или лечение работи и е безопасно. Въпреки че хората могат да се възползват от това, че са част от клинично изпитване, участниците трябва да са наясно, че основната цел на клиничното изпитване е да придобият нови научни знания, за да може по-добре да се помогне на другите в бъдеще.

Изследователи от NIMH и в цялата страна провеждат много проучвания с пациенти и здрави доброволци. Днес имаме нови и по-добри възможности за лечение поради клиничните проучвания, разкрити преди години. Бъдете част от утрешните медицински пробиви. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за клиничните изпитвания, техните ползи и рискове и дали един е подходящ за вас.

За да научите повече или да намерите проучване, посетете:

  • Уеб страницата на NIMH’s Clinical Trials: Информация за участие в клинични изпитвания
  • Clinicaltrials.gov: Текущи проучвания за PTSD: Списък на клиничните изпитвания, финансирани от Националния здравен институт (NIH), провеждани в цялата страна

Научете повече

Безплатни брошури и брошури

Можете да изтеглите или поръчате безплатни копия на следните брошури и брошури на английски или en Español:

  • Подпомагане на деца и юноши да се справят с бедствия и други травматични събития: Какво могат да направят родителите, спасителите и общността: Тази брошура описва често срещаните реакции към травмата и какво могат да направят родителите, спасителните работници и общността, за да помогнат на децата и юношите да се справят с бедствия и други травматични събития.
  • Посттравматично разстройство: Тази брошура се фокусира върху ПТСР, разстройство, което някои хора развиват, след като преживяват шокиращо, страшно или опасно събитие. Обяснява признаци и симптоми при деца и възрастни, рискови фактори, възможности за лечение и следващи стъпки за изследване на ПТСР.

Мултимедия

  • Гледайте: Д-р Даниел Пайн за повишаване на устойчивостта към ПТСР: Д-р Даниел Пайн обсъжда проучване на NIH, което проследява израелски войници чрез разполагане до предсказващи лични документи. Проучването установи, че войниците, заети с заплаха по време на назначаване или с избягване непосредствено преди разполагането, са по-склонни да развият ПТСР.

Федерални ресурси

  • The Национален център за ПТСР, част от американското министерство на ветераните, има уебсайт с целенасочена информация за всеки, който се интересува от ПТСР (включително ветерани, семейство и приятели) и за професионални изследователи и доставчици на здравни услуги. Сайтът предлага и видеоклипове и информация за онлайн приложение, наречено PTSD Coach.
  • Ръководство на лекар за медикаменти за ПТСР: Този материал е разработен за изследователи, доставчици и помощници от Министерството на ветераните на САЩ.
  • Масова травма:
    • Информация за здравни специалисти: Националният център за ПТСР предлага страница с обща информация за ефектите от събития като природни бедствия и терористични актове, прегледи на изследвания при бедствия и полезни ресурси за доставчиците на грижи.
    • Информация за широката общественост: Националният център за ПТСР предлага ресурси за ефектите от ПТСР и травмите върху семействата, децата и връзките. Материалите включват ресурси за семейства и ветерани и предложения за подпомагане на болногледачите да отговорят на децата.

Изследвания и статистика

  • Статии в списанието: Справки и резюмета от MEDLINE/PubMed (Национална библиотека по медицина).
  • Страница със статистически данни на NIMH: PTSD

Последна ревизия: Май 2019 г.

Освен ако не е посочено друго, информацията и публикациите на NIMH са публично достояние и са достъпни за ползване безплатно. Позоваването на NIMH се оценява. Моля, вижте нашата страница за цитиране на информация и публикации на NIMH за повече информация.

Дял

Научни новини за посттравматично стресово разстройство

Публикация за посттравматично стресово разстройство

Посттравматично разстройство

Тази брошура предоставя информация за посттравматично стресово разстройство (ПТСР), включително какво е това, кой развива ПТСР, симптоми, възможности за лечение и как да намерите помощ за себе си или някой друг, който може да има ПТСР.

Резултати от изследванията

Свържете се с нас

Информационен ресурсен център на Националния институт по психично здраве

Предлага се на английски и испански език

Часа: 8:30 ч. До 17:00 ч. Източно време, М-Ж

Телефон: 1-866-615-6464
TTY: 1-301-443-8431
TTY (безплатен): 1-866-415-8051

Онлайн чат на живо: Говорете с представител
Електронна поща: [email protected]
Факс: 1-301-443-4279

Поща: Национален институт по психично здраве
Служба за научни политики, планиране и комуникации
6001 Executive Boulevard, стая 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663