Свързани специалисти

Микеле Спенсър-Манзон

Стюарт Вайнцимер

Лора Мари Нали

Общ преглед

При всяко посещение на добре дете, новородено през юношеството, вашият педиатър ще измерва височината на детето ви. Това отчасти е така, защото растежът е мярка за здраве и благополучие, но Вашият лекар също ще проследява скоростта, с която детето Ви расте към очакваната му целева височина. Това се изчислява със стандартизирана формула, така че лекарите имат обективна мярка за идентифициране на потенциални проблеми с растежа, наречена нисък ръст.

информационни

Yale Medicine има опит в диагностиката и лечението на нисък ръст и може да предложи възможност за участие в клинични изпитвания, предлагащи ранен достъп до нови лечения.

Какво означава диагнозата нисък ръст за дете?

„Виждаме нисък ръст от всички възрасти, от ранно детство до завършване на растежа им“, казва Аниша Пател, DO, асистент по педиатрия в Йейлската медицина. „Получих препоръки за шестмесечно дете, което не растеше правилно, и съм виждал деца на 18 години.“

Лекарите изчисляват крайния диапазон на височината на детето въз основа на генетичния потенциал, като изчисляват височината на средата на родителя въз основа на височината на родителите. Докато детето расте, височината се нанася по крива до този краен диапазон. Темповете на растеж на децата могат да се забавят на всяка възраст, преди да достигнат окончателната си височина, което се случва точно след пубертета, когато растежните плочи в костите се сливат.

Лекарите използват специфична формула, за да определят дали проблемът с растежа на детето е този, който трябва да се разгледа по-отблизо. Понякога основното медицинско състояние е виновникът; ако се установи основна причина, лечението може да подобри растежа. Понякога обаче, казва д-р Пател, нисък ръст се случва без особена причина.

Колко нисък трябва да бъде човек, за да има диагнозата нисък ръст?

Ниският ръст, за който няма основна причина (наречен "идиопатичен нисък ръст"), се определя от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) като когато ръстът на детето е две стандартни отклонения от средната стойност или когато прогнозираната височина. Въз основа на лява рентгенова снимка - това се случва, когато постпубертетна височина на момче е 5’4 ”или под; за момиче мярката е 4’11 ”или по-малко. (Средната височина в САЩ е 5’9 ”за мъже и 5’4” за жени).

Въпреки че ниският ръст може да се прояви в ранна детска възраст или в който и да е момент от детството, обикновено се забелязва, когато започва пубертетът - на около 10 години за момичета и 11 години за момчета. Възможността да се обърне внимание ще приключи след пубертета, обикновено преди детето да навърши 16 години.

„Ако родителите са загрижени, тогава около 8 до 10 години е подходящ момент да получите оценка или поне да говорите за това с Вашия лекар“, казва д-р Пател. „В противен случай те може да пропуснат възможността за намеса.“

Кои са някои от причините за ниския ръст?

Причините за ниския ръст варират значително от дете на дете. Понякога това е медицинска причина. Понякога това е просто конституционно забавяне, което означава, че костната възраст и времето на пубертета на детето може да изостават от връстниците, но че то или тя ще стигне там в крайна сметка. „Това е, което много хора наричат ​​късен разцвет“, обяснява д-р Пател.

Някои от причините, поради които развитието на растежа може да се забави, включват:

Какви са възможностите за лечение на нисък ръст?

Лечението с нисък ръст зависи от причината. Понякога справянето с основното състояние (като недохранване) може да доведе до нормален темп на растеж.

„Ако е недохранване, обикновено просто се опитваме да подобрим храненето“, казва д-р Пател. „Можем да предпишем лекарство, като ципрохептадин, което е лекарство за алергии, което също може да стимулира апетита.“

В други случаи децата се лекуват с хормони (наречени рекомбинантен растежен хормон), които директно индуцират растеж. Това може да се препоръча, например, ако причината е генетичен синдром.

Когато ниският ръст на детето се дължи на конституционно забавяне - което означава, че детето е „късно разцъфтяло“, което може да изглежда доста по-младо от своите връстници, но няма основна причина - лекарят може да препоръча лечение с ниски дози тестостерон, за да предизвика пубертет малко по-рано, което ще насърчи растежа.

Как работи лечението с хормон на растежа за нисък ръст?

Растежният хормон е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за използване при лечение на редица причини за нисък ръст, включително идиопатичен нисък ръст, дефицит на растежен хормон, синдром на Търнър, Prader Willi, синдром на Noonan, хронично бъбречно заболяване и когато детето се ражда малко за гестационна възраст, без да наваксва растежа.

Решението за лечение с хормон на растежа може да бъде сложно. Хормонът на растежа е скъп и здравното осигуряване варира в широки граници в зависимост от диагнозата и застрахователния план на човек.

Освен че струва повече от десетки хиляди долари годишно, лечението с хормон на растежа е интензивно. Децата, лекувани с нисък ръст с растежен хормон, се нуждаят от ежедневни инжекции, заедно с редовни посещения на лекар, за да се следи реакцията им. След шест месеца до една година лечение, лекарят определя дали помага и, в зависимост от резултатите, дали да продължи лечението. Хормоните на растежа могат да се използват за лечение на деца като малки като бебета и, в зависимост от отговора, могат да се прилагат през пубертета - така че детето може да получава ежедневни инжекции в продължение на много години.

„Казвам им, че това не е завинаги“, казва д-р Пател. „Зависи от диагнозата и отговора на лечението. Ако детето ви не реагира, не бих видял причина да продължавам ежедневния изстрел. Но ако детето реагира и има подобрение в скоростта на растеж, тогава обикновено ще продължим да лекуваме, докато костите се слеят, което е около 16-годишна възраст за момчета и 14-годишна за момичета. " Децата, които имат дефицит на растежен хормон, може да се нуждаят от лечение за цял живот.

Резултатите ще варират при отделните индивиди, но това лечение има тенденция да работи най-добре при деца, които имат дефицит на растежен хормон, вместо ако техният нисък ръст има различна основна причина. Като цяло, дете, което се подлага на лечение с хормон на растежа в продължение на три до четири години за идиопатичен нисък ръст, може да види крайната си височина подобрена с два до четири инча.

Друго нещо, което трябва да се има предвид при претегляне на употребата на хормони на растежа е, че лечението е сравнително ново, като се използва само от около 35 години.

„Един огромен недостатък е, че нямаме дългосрочни данни за въздействието му върху хората“, казва д-р Пател.

Какви са дългосрочните последици от лечението на нисък ръст с хормон на растежа?

Резултатите ще варират при отделните индивиди, но това лечение има тенденция да работи най-добре при деца, които имат дефицит на растежен хормон, вместо ако техният нисък ръст има различна основна причина. Като цяло, дете, което се подлага на лечение с хормон на растежа в продължение на три до четири години за идиопатичен нисък ръст, може да види крайната си височина подобрена с два до четири инча.

Друго нещо, което трябва да се има предвид при претегляне на употребата на хормони на растежа е, че лечението е сравнително ново, като се използва само от около 35 години.

„Един огромен недостатък е, че нямаме дългосрочни данни за въздействието му върху хората“, казва д-р Пател.

Какво прави подхода на Yale Medicine за лечение на нисък ръст уникален?

Ключово предимство, което Yale Medicine предлага по отношение на лечението с нисък ръст, е възможността пациентите да участват в нови изпитания за лечение. Също така, Yale Medicine наскоро разшири местата за лечение с нови сателитни клиники, отваряйки възможността за лечение на повече пациенти.

„Много от нашите лекари излизат в далечни общности, за да посещават пациенти, което е нещо ново, което започнахме да правим през последните няколко години“, казва д-р Пател. „Получаваме реферали и в тези сателитни клиники, виждайки пациенти, които може да не са в състояние да получат достъп до нивото на грижа, която Yale Medicine предоставя от техните общности.“