от Дария Литвинова и Владимир Исаченков

ниският

Когато бащата на Леонид Шликов, Сергей, почина в московска болница миналия месец след 11 дни на апарат за проветряване, свидетелството за смърт посочва коронавируса като основно състояние, но не и действителната причина за смъртта.

"Да, той страдаше от нарушена бъбречна функция и диабет, но ако не беше COVID-19, той щеше да е жив", написа синът във Facebook. "Ако знаехме реалния брой инфекции и смъртни случаи ... това щеше да ни помогне да вземем решението да хоспитализираме (татко) по-рано."

Начинът, по който Русия брои смъртни случаи по време на пандемията от коронавирус, може да бъде една от причините официалният брой на жертвите от 6829 да е далеч под много други страни, въпреки че е отчела 520 000 инфекции, зад САЩ и Бразилия.

Парадоксът също така доведе до твърдения на критици и западни медии, че руските власти може да са фалшифицирали цифрите за политически цели, за да намалят мащаба на огнището. Дори висш служител на Световната здравна организация заяви, че малкият брой смъртни случаи в Русия "със сигурност е необичаен".

Руските власти са настръхнали от предложенията.

„Никога не сме манипулирали официалната статистика“, заяви вицепремиерът Татяна Голикова.

Намирането на истинските числа по време на пандемията е трудно, тъй като страните преброяват случаите и смъртните случаи по различен начин, а тестването за вирус е неравномерно.

Все пак няколко фактора биха могли да допринесат за ниския процент на смъртност от вируси в Русия, включително начинът, по който отчита смъртните случаи, тенденция сред някои служители да украсяват статистиката, нейната обширна география и по-кратката продължителност на живота на нейното население.

Аутопсията е задължителна в Русия във всеки потвърден или подозиран случай на COVID-19, като определянето на причината за смъртта е направено от комисия от специалисти, каза д-р Наталия Белитченко, патолог в кабинета на медицинския експерт в региона около Св. Петербург.

Тя се занимава със смъртни случаи от коронавирус почти ежедневно, но казва, че само около 20% от тях са приписани на COVID-19. В други случаи е установено, че вирусът е основно състояние.

„В по-голямата част от случаите самата пневмония не би довела до смърт, ако основните състояния не се разпалиха до степен да станат фатални“, каза тя пред Асошиейтед прес.

За разлика от Русия, официалният брой на смъртните случаи в някои страни включва тези, които са претърпели COVID-19, но са починали поради други причини, каза д-р Майкъл Райън, изпълнителен директор на Програмата за спешни случаи на здравеопазването на СЗО.

"Ще бъде важно руските власти да преразгледат начина, по който се извършва удостоверяването на смъртта, за да се уверят, че точно удостоверяват смъртните случаи по подходящ начин", каза той.

Броят на смъртните случаи варира в целия свят, тъй като страните рано са докладвали за броя на смъртните случаи от COVID-19, каза Али Мокдад, професор в Института за здравни показатели и оценка във Вашингтонския университет. Те приписват смъртни случаи на вируси на други причини поради недостатъчно тестване или първоначално са отчитали само смъртни случаи в болници, добави той.

Някои държави също преброяват, като включват "предполагаеми смъртни случаи" - тези, които вероятно са починали от COVID-19, но никога не са били тествани за това, каза Мокдад.

Това, което отличава Русия обаче, е навикът да скрива смущаващите истини, каза Джуди Туиг, професор в Университета на Вирджиния в Британската общност и старши сътрудник в Центъра за стратегически и международни изследвания.

Начинът, по който се записват данните за смъртността в Русия, е повлиян от традицията от съветско време за определяне на бъдещи цели за подобряване на общественото здраве чрез усилия за намаляване на смъртността поради определени причини, като алкохолизъм или туберкулоза.

Здравните служители "променят начина, по който кодират причините за смъртта, за да се опитат да постигнат тези цели", каза Туиг.

Патолозите казаха на AP, че упражняват натиск от страна на болничните администратори да изготвят по-добре изглеждащи доклади.

Исканията и инструкциите за скриване на определени причини за смърт в следсмъртните случаи са „неизбежна част от нашата работа“, каза патолог в Сибир, който говори при условие за анонимност, тъй като не е упълномощен да разговаря с репортери.

Анализаторите на данни твърдят, че несъответствията в руската статистика за вирусите предполагат манипулация, като например региони, съобщаващи за подобен брой нови случаи в продължение на няколко дни подред, или броят на смъртните случаи в регионалните доклади, различен от този във федералните доклади.

"Не вярвам на официалната статистика и вярвам, че имам причини да не го правя", каза Борис Овчинников, директор на базираната в Москва агенция за проучвания Data Insight, за АП. "Но ние нямаме никакви добри алтернативни показатели за оценка на реалното положение."

Сред аномалиите:

- Губернаторът на област Липецк в югозападна Русия беше записан да казва на подчинените миналия месец, че "номерата трябва да се променят, в противен случай регионът ни ще бъде оценен зле".

- В района на Алтай в Южен Сибир работна група публикува ежедневна актуализация за инфекцията, съдържаща думите „за одобрение“, адресирани до губернатора на провинцията. Бързо изтри думите, след като беше съобщено в социалните медии.

- Необичайни скокове в смъртните случаи от пневмония показват възможността за повече смъртни случаи от вируси, отколкото са официално съобщени до средата на май: Санкт Петербург съобщава за 694 смъртни случая от пневмония, 63 от коронавирус; севернокавказката република Дагестан съобщава за 657 смъртни случая от пневмония и 29 от коронавирус.

„Без съмнение е имало манипулации със статистически данни на регионално ниво“, каза Глеб Павловски, независим анализатор и бивш политически консултант на Кремъл, добавяйки, че изглежда, че са го направили „по собствена инициатива“.

В същото време той отбеляза, че намаляването на случаите е ключов фактор за провеждането на две големи събития от дневния ред на Кремъл, които са били отложени от вируса: масивен парад на Червения площад за 75-годишнината от победата във Втората световна война и гласуване на конституционни изменения, които могат да удължат управлението на президента Владимир Путин до 2036 г.

Позовавайки се на забавяне на инфекциите, Путин нареди парада за 24 юни и гласуването за 1 юли. Повечето региони, включително Москва, също наскоро премахнаха строгите блокировки, наложени през март, въпреки че дневният брой на новите инфекции остава висок и се движи около 9 000.

В опит да разсее твърденията за недостатъчно отчитане на смъртността, правителството публикува актуализирана статистика за април, показваща пациенти, починали от други причини, докато тестваха положително за вируса, както и тези, които са тествали отрицателно, но вероятно са умрели от него.

Ако те бяха преброени като смъртни случаи от коронавирус, смъртността би била с 60% по-висока от обявената. Властите настояват, че те не трябва да бъдат включени в официалната такса, но дори и да се добавят всички допълнителни смъртни случаи, съобщени наскоро от федерални и московски служители, това пак ще бъде под 11 000.

Руските официални лица кредитират ранните карантинни мерки и бързото разширяване на болничния капацитет, което предотврати претоварването на здравната система. Те цитират също повече от 14 милиона теста, които са помогнали да се открият асимптоматични случаи, които представляват над 40% от всички скорошни инфекции в страната от 146,7 милиона.

Длъжностни лица отбелязаха, че инфекциите в Русия са достигнали своя връх по-късно, отколкото в Европа, а смъртните случаи нарастват по-бързо.

Експерти казват, че статистическите пропуски в Русия могат да се дължат на остарялата система за събиране на данни за смъртността: В много региони свидетелството за смърт трябва да бъде предоставено от роднина на местната служба по гражданско състояние. Много от тези офиси бяха затворени или имаха ограничено работно време поради блокиране на коронавируса.

„Така че това, което виждаме сега, е недостатъчно данни в много региони“, каза Алексей Ракша, независим демограф.

Той каза, че данните от гражданските регистри, които той е проучил, показват, че някои региони съобщават за по-малко смъртни случаи през април, отколкото през предишни години. Смъртните случаи са били пет пъти по-ниски в южната република Ингушетия, докато в Краснодар те са спаднали с около 1500 от средната месечна стойност, рекордно ниска.

„Някои хора просто погребват роднините си, без да отиват в службата за гражданска регистрация“, каза Ракша.

Изследователите очакват по-голямата част от тези пропуски да бъдат запълнени през следващата година, когато руската държавна служба по статистика издава своя годишен доклад.

Ракша каза, че малкото смъртни случаи в Русия от вируси може да се дължат и на по-рядко пътуване в огромната страна, ниската й гъстота на населението и по-ниската социална мобилност. Той каза, че тъй като страната има много по-ниска продължителност на живота от Запада, тя има по-малко мишени за възрастни за вируса.